Консультация гастроэнтеролога /

Болит справа внизу живота, повышены показатели АЛТ, ГГТП, СОЭ. — вопрос №2051664

273 просмотра

Здравствуйте. Начну с начала, так будет более понятно.

27.10.2023 было КС. После КС выявили диастаз. По состоянию на 09.11.2023, 14.12.2023, 14.04.2024 диастаз шириной 3,9 - 4 см.

08.04.2024 начала делать упражнения по уменьшению диастаза. С 09.04.2024 почувствовала боль справа внизу живота - боль периодически ноющая, прокалывающая, иногда чувствуется жжение, при нажатии чувствительно, и такое ощущение, что там мышцы напряжены (возможно, из-за того, что я ношу ребенка на руках). Боль есть, но она совершенно не сильная, все терпимо.

Сходила сделала узи шва после КС (подумала, вдруг, разошелся) - узи ничего не показало плохого, со швом все хорошо, узи мягких тканей на предмет увеличения диастаза - тоже все хорошо, он не увеличился, грыж нет. Узи малого таза - тоже все хорошо.

А на узи брюшной полости выявили небольшое количество свободной жидкости в правой паховой области + изгиб у шейки желчного пузыря (он с рождения). По рекомендации узиста сходила 14.04.2024 к хирургу, он пальпировал живот и сделал заключение, что признаков аппендицита нет. Но, он не видел анализов крови, так как они к 14.04.2024 были еще не готовы.

Из анализов я сдала:
ОАК - все в порядке, кроме СОЭ - 24;
АЛТ (повышен - 40),
АСТ (в норме - 21),
ГГТП (повышен - 45),
креатинин (в норме, но уже приближен к верхнему референсу - 90), щелочная фосфатаза - 104,
билирубин: общий - 10.84, прямой - 2.03, непрямой - 8.81.
Глюкоза - 4.59,
гемоглобин в ОАК - 129. Ферритин - 29.6 - да, низкие показатели, 14.12.2023 были выше - гемоглобин - 134, ферритин 66.2,
Витамин В12 - 485, а 14.12.2023 был 598.
В период беременности была нежелезодефицитная анемия, с показателем В12 всего 77. Хотя, и гемоглобин опускался до 89... гематокрит всегда был в норме.

Анализ кала, к сожалению, сдать не смогла.

Из витаминов на постоянной основе принимаю: витамин D3 (2 капсулы 2000IU или 50 мкг) + K2 - 1 раз в день с утра. И так же, с утра омега 800 1000mg с содержанием EPA 480 mg, DHA 320 mg - 1 раз в день. По необходимости кальций в хелатной форме и магний в хелатной форме (если болят суставы, так как у меня двусторонний сакроилеит и артрит).

Не ем жирное, жареное, молочное. Месяц назад включила в свой рацион свежие овощи и растительное масло, сливочное масло, сыр, орехи (немного), немного мучного. При покупке всех продуктов очень внимательно читаю состав, чтобы выбрать максимально натуральное. А так, до 4,5 месяцев малыша ела исключительно каши (овсяную, гречневую, рисовую и т.п.) на растительном молоке, немного сахара, соли, индейку/курицу на пару, вареные овощи. Было нарушение в питании как раз 07.04.2024, я съела две порции салата, а там оказалась копченая колбаса, я ее совсем не заметила, так как она была очень мелко порезана... и небольшой кусок шоколадного торта (они его готовили сами), но он был жирноват... Возможно, я спровоцировала этим самым жкт...

Можете, пожалуйста, подсказать.
1. Я могу продолжать кормить сына грудью? При моих повышенных показателях крови (СОЭ, АЛТ, ГГТП) я не причиню ему никакой вред? Никаки эти повышенные показатели моей крови не скажется на моем молоке?
2. Такое мое состояние опасно? Или все можно вылечить? Если "да", какие мне лекарственные препараты принимать с учетом того, что у меня ребенок полностью на грудном вскармливании?
3. Необходимо ли сдавать анализ кала? Какие-то еще дополнительные анализы крови/мочи?
4. Необходимо ли делать МРТ брюшной полости для большего понимания проблемы?

Очень переживаю... Такое со мной впервые. Очень не хотелось бы ложиться в больницу, так как малыш исключительно на грудном вскармливании, хочу максимально кормить, сколько смогу.

Спасибо большое.

Возраст: 37

Хронические болезни: Артрит, сакроилеит, кисты пазух носа, искривленная перегородка, был предрак ШМ в 2020 году.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
1. Общие принятая норма алт и аст это 40, поэтому ничего критичного в данных показателях нет .
Незначительно повышен ггт , но у вас есть нарушение реалогии желчи в виде взвеси , то есть нарушен отток желчи , поэтому ггт и среагировал .
При данных показателях можно кормить грудью .
Основное для вас это кушать часто , небольшими порциями , важно следить за питьевым режимом , нормализация массы тела если есть нарушения . Это все будет способствовать правильному оттоку желчи .
Соэ это не специфичный показатель для жкт , он реагирует на любое воспаление в организме , например после вирусной инфекции может быть повышение , так же если были проблемы с грудью например. Смотрим срб - это показатель фазы острого воспаления в организме .
2. Расписала выше что требуется по вашим анализам . Контроль анализов и узи через 6-8 недель, если так же будет застой желчи , то нужно будет рассматривать прием урсосана .

Касаемо болей справа в нижней части живота , для исключения гастропатологии нужно сделать :
Копрограмму
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Спасибо большое! В общем, поняла. Можете, пожалуйста, уточнить: 1. можно ли мне при моих показателях в анализах, принимать витамин Д3, Омегу 800 и, при необходимости, кальций и магний? 2. Могу ли фекальный кольпротектин сдать после получения результатов копрограммы и анализа кала на скрытую кровь? И по результатам уже принять решение - если все хорошо в этих анализах, фекальный кольпротектин не сдавать? Он очень дорогостоящий... Заранее благодарю!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
1. Витамин д и омега , кальций вам не противопоказаны.
Магний нужно быть аккуратно , если хорошо его переносите , то можно , но смотрите чтобы не было нарушение стула .
2. Да, можете поступить таким образом .
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый вечер. Спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
61 отзыв
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону