Что вас беспокоит?
Микобактериоз
Здравствуйте, с октября месяца, после медосмотра на работе, выявили затемнение на легком, положили в больницу с пневмонией, потом отправили на КТ, выявили полостное образование нижней доли левого лёгкого, отправили в тубдиспансер, сдал там все анализы-все отрицательно; отправили к онкологу, решили подождать динамику месяц, динамики не было,отправили на операцию, бронхоскопией до того образования было не достать, прооперировали, сказали туберкулома, положили в тубдиспансер и назначили лечение 1 рядом; сдал восковые операционные блоки на гистологию, нашли нетуберкулезную микобактерию, какую именно не установили, что делать дальше не знаю, врачи толком ничего не говорят, только сказали, что диагноз туберкулёз снят,продолжаю пить 1 ряд от туберкулёза, правильно ли это?
Здравствуйте,Юрий! Если есть возможность,пришлите, пожалуйста,снимок лёгких
На данный момент вы не являетесь бактериовыделителем ,после поставленного диагноза как правило пьют до года препараты
Данный штамм микобактерий непатогенен и не вызывает инфекции, вы не опасны ни себе ,ни окружающим
Точно ли это туберкулёза ? Больше на саркаидоз похоже.
Потому я бы хотела снимки посмотреть ваши
Эвелина,на данный момент все анализы и снимки у врача, я лежу в нии фтизиопульмонологии, последний снимок делали после операции, перед выпиской из склифа, с момента операции прошёл месяц, больше ни снимков , ни КТ не делали
Здравствуйте, Юрий. Если четко доказано, что нет сочетанной патологии : туберкулезный + нетуберкулезный микобактериоз и исключен туберкулёз, необходимо лечить именно нетуберкулезный микобактериоз. Его лечат совместно фтизиатры и пульмонологи. Схема лечения составляется после определения возбудителя заболевания ( биопсия и гистологическое исследование, посев мокроты на питательную среду с определением чувствительности к препаратам). То, что вы продолжаете принимать препараты первого ряда, не правильно. Но, возможно, ещё не определен возбудитель и вас лечат, чтобы исключить сочетанную патологию. Если анализы мокроты отрицательные, сложнее определить возбудителя. Выясните у лечащего врача природу заболевания (возбудителя). Одной из наиболее распространенных схем является - кларитромицин + рифампицин +этамбутол, но это если возбудитель чувствителен к этим препарптам
Елена, спасибо, туберкулёз поставили на основании микроскопического описания вырезанного материала, диаскинтес, манту, мокрота были отрицательны, далее сдали материал на пцр и чувствительность в нии туберкулёза , где в заключении написали что туберкулёзной бактерии не выявлено, но выявлена Нетуберкулезная бактерия , но какая именно они почему-то не выяснили и чувствительность тоже...и не понятно как выявлять, что сдавать, восковые блоки операц материала? Или что-то ещё, может мокроту?
Елена, скажите пожалуйста ещё сроки лечения? В стационаре или амбулаторно, и где?в тубдиспансере? Как быть с работой ?
Да, Юрий. Определять возбудителя и чувствительность надо обязательно. Если определили, что это нетуберкулезный микобактериоз, то должны определить и самого возбудителя. Мокроту будете конечно сдавать и не один раз. И по ней тоже определять чувствительность. А лечиться можно амбулаторно. Вы не представляете угрозы для окружающих, поэтому, если вы сейчас в стационаре, то после подбора эффективной схемы лечения, вас переведут на амбулаторное. В отношении работы, думаю, тоже вопросов быть не должно. Вас могут подержать на больничном какое-то время, но работать после закрытия больничного вы можете. Лечение длительное. Возможно, несколько месяцев.
Елена, спасибо , но уточните пожалуйста ещё, возбудителя и чувствительность искать в каком материале? Поехать сдать ещё раз восковые блоки? Или мокроту ? Или и то и то? И на больничном держат весь курс лечения или какое-то время, а дальше работа и приём препаратов? И как определят что лечение успешно?
Юрий, вас будут постоянно обследовать , особенно первые 5-6 месяцев. Обследовать и сравнивать обследование с эффективностью лечения. Схема будет постоянная, или её будут менять в зависимости от результатов анализов. Больничный лист продлевается также в зависимости от эффективности лечения.
Елена, а может быть такое что бактерии выделилась Только из операционного материла и все, в мокроте, крови нет
Принятый ответ
Да, такое может быть.
Елена, как в таком случае проверяют эффективно ли лечение?
Анализ крови , промывные воды бронхов, анализ мокроты обязателен : должна быть уверенность, что микобактерии не находятся в мокроте. Рентген-контроль. Различные биопсии - по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 20 Января 20202 ответа
- 20 Января 20201 ответ
- 19 Января 20201 ответ
- 18 Января 20201 ответ
- 18 Января 20201 ответ
- 17 Января 202030 ответов
- 16 Января 20201 ответ
- 16 Января 20203 ответа
- 16 Января 20202 ответа