Что вас беспокоит?
Поддержка сердца на фоне химиотерапии
Здравствуйте. Моему отцу 71 год и основное его заболевание - рак желудка.В данный момент он проходит 18 й курс химиотерапии.В начале года у отца начали случатся приступы аритмии и тахикардии. Во время одного из них он попал в больницу в кардиологическое отделение. После выписки с определенной периодичностью у отца продолжились приступы, так после непродолжительной физической нагрузки у отца появляется головокружение и отдышка, затрудненность дыхания. Часто утром отмечаются резкие скачки давления. Я хотел бы узнать, какими препаратами можно поддержать и укрепить сердце на фоне лечения основного заболевания. Выписной эпикриз, узи сердца и свежее экг прикреплено.
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
Уплотнение аорты и клапанов на фоне атеросклероза.
По экг ритм синусовый правильный.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Не специфические изменения на фоне дефицита микроэлементов.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Панангин 1 таб 3 раза в день 1 мес.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней, продолжить приём триметазидин 35 мг утром и вечером 2 месяца.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Прикрепил результаты последних анализов.
Принятый ответ
Гемоглобин снижен на фоне химиотерапии, рекомендую обязательно препараты железа курсом 2-3 месяца
Здравствуйте можно добавить предуктал од 80 мг утром
Здравствуйте, посмотрела исследования.
По экг все хорошо.
По узи сердца признаки ремоделирования, гипертрофии левого края. Но сократительная спрсобность в норме, фракция выброса не снижена,это хорошо!
Т к есть фибрилляцией предсердий, хроническая сердечная недостаточность, то у вас большой комплекс терапии. Все препараты хорошие, адекватные,они способствуют поддержанию сердца в первую очередь.
Но можно добавить в лечению форсигу для уменьшения одышки , вместо периндоприла попробовать юперио.
Какие цифры ад и чсс сейчас? Отеки есть?
Наталья Евгеньевна, да ,есть отеки. Давление 128/70 сейчас
Тогда можно пока заменить торасемид на фуросемид 40 мг , если отеки уйдут, то вернуться на торасемид.
Попробуйте заменить периндоприл на юперио 50 мг 2 раза в сутки, он обладает хорошим эффектом при сердечной недостаточности.
По возможности,делать узи сердца не менее раза в 6 месяцев. Можно контролировать натрийуретический пептид на фоне химиотерапии
Наталья Евгеньевна, из диуретиков мы используем Верошпирон. У отца после приема Торасемида ухудшается состояние. В каких дозировках принимать Форсигу? Я правильно понимаю ,что у отца на фоне ХТ появилась сердечная недостаточность?
Один верошпирон не справится с скоплением жидкости, возможно, поэтому и есть одышка, т к жидкость скапливается в лёгких.
Форсига идет в дозе 10 мг в сутки, ежедневно
Принятый ответ
Сердечная недостаточность возникла на фоне основного заболевания, гипертонии и фибрилляцией предсердий, но и хмт усугубила ситуацию
Здравствуйте, Михаил .
Помню Ваш предыдущий вопрос .
По обследованиям - признаки артериальной гипертонии , атеросклероза, но сократительная функция Сердца в норме , поэтому , нет смысла менять периндоприл на Юперио. , этот препарат необходим только при сниженной фракции выброса и он может избыточно снижать давление .
С учетом диагноза - достаточно значимая сердечная недостаточность.
Безусловно , необходима мочегонная терапия , верошпирон имеет смысл увеличить до 50 мг утром . Фуросемид 40 мг утром , до момента исчезновения отеков , после этого можно оставить только верошпирон .
Добавьте форсигу 10 мг утром , этот препарат лечит и предотвращает сердечную недостаточность.
На прогрессирование ХСН и на появление отеков может влиять снижение белка в крови , обязательно нужно восстанавливать белок в крови , можно прокапать альбумин .
Обязательно лечение анемии , это важно !!!
Из статинов советую розувастатин 10 мг вечером после ужина , это более эффективный препарат..
Целевые показатели давления 120-130/80 , пульс 60-80 в мин в покое
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, большое Вам спасибо. В данный момент отец получает достаточно кардиотоксичные препараты по основному заболеваний. Подскажите, при смене линии терапии на препараты более щадящие сердечно-сосудистую систему, симптомы сердечной недостаточности должны уменьшится или это теперь необратимое хроническое заболевание?
Принятый ответ
Михаил, я думаю , при смене линии терапии на более щадящие препараты , симптомы сердечной недостаточности должны уменьшится ., это обратимо .
Юлия Владимировна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20194 ответа
- 17 Декабря 20213 ответа
- 31 Августа 202229 ответов