Фентаниловый пластырь — вопрос №2911721

Question

Фентаниловый пластырь — вопрос №2911721

Ирина, Москва

145 просмотров

8 февраля 2025

Здравствуйте! Моего папу отправили на паллиатив, сказав, что печень не выдержит химии. По последнему анализу аст 336, алт 101. По кт сказали тотальное поражение печени. Диагноз низкодифференцированная аденокарцинома верхней трети желудка со множественными метастазами в печени t3n1m1.
Пройденное лечение folfox 2 раза, после прогрессирование, паклитаксел с сентября по конец ноября, был частичный ответ метастазы стали меньше и опухоль тоже, анализы крови в норме, но до госпитализации 4 дня сильные боли, и по крови прогрессирование. Назначили folfiri сделали 4 цикла, после каждого боль сохранялась в течение 2х дней после химии, потом норма, и за 3 дня до начала новой, по анализам снова рост аст и алт, лдг.
Из обезболивания кололи трамадол, помогал часа на 4, вместе с кеторолом часов на 6-7, но если перед сном, то ночь спал всю. Вчера выписали фентаниловый пластырь 50мкг и прегабалин 75мг 2кап 2раза в день, для усиления действия пластыря.
Папа похудел с ростом 185,весит 68кг.
Скажите, пожалуйста, адекватная ли доза, не повлияет на его печень и не усугубит его качество жизни??
Последнюю выписку и анализы приложила

Возраст: 61

Хронические болезни: ИБС, стенозирующий аьеросклероз коронарных, артерий, однососудистое поражение ПНА-85%, стентирование ПНА 09.02. 21. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия РЧА В 2021ГОДУ.

Вопрос закрыт

фентаниловый пластырь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Трамадол заменили на Фентанил ввиду слабого эффекта?

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, да, трамадол один не справлялся с боевым синдромом, он во первых не до конца убирал боль, немного стихала только и всего часа на 4

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

Использовали укол по 100 мг? 4 раза в день?

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, 50мг 3 раза в день

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

Это маленькая доза
Ее рекомендуется увеличить и только при неэффективности перейти на Фентанил
Так же рекомендуется добавить к Трамадолу адьюванты:
1. Трамадол 100 мг 3-4 раза в день
2. Габапентин 300 мг 1 раз в день
3. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, пластырь мы уже наклеили, если выдержать 3 дня и потом начать снова трамадол можно? Он к врачу 12го числа, для консультации ну и чтоб выписали уколы, скорректировать схему обезболивания

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

Да, после удаления пластыря можно корректировать схему
Во время пластыря Трамадол запрещен категорически

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, а если утром сделан укол 50мг трамадола, а в 12:30 наклеен пластырь?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

это не критично

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

и категорически не рекомендуется Парацетамол - так как есть повышение АСТ и АЛТ!!

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, а в той схеме, которую вы написали с трамадол ом, вместо гапапендина можно прегабалин? Папе его выписали 75мг по 2кап/ 2 раза в день

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, и нужно ли оставить гептрал? Точнее его аналог-самеликс? Гептрал в/м прокололи 7 дней. Как сейчас поддержать печень?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

да - вместоГабпентина можно Прегабалин
они вполне взаимозаменяемы

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

Гептрал рекомендуется продолжить - уже в пероральном виде - по 800 мг ежедневно длительно

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, скажите, пожалуйста, если схему согласуют, после отклеивания пластыря, через сколько можно колоть трамадол?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 8 февраля

Онколог, Маммолог

как правило, через 24 часа уже возможен прием Трамадола

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Владислав, ещё такой вопрос, получается пластырь мы приклеили в 12:30 сегодня, к вечеру появилась тошнота, сейчас папу вырвало. Это побочное пластыря? Что нам сейчас предпринять?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 9 февраля

Онколог, Маммолог

При однократной рвоте ничего предпринимать не нужно
Если она сохранится- рекомендуется прием Церкуала и/или Ондансетрона

Пожаловаться

Ирина, 9 февраля

Клиент

Владислав, утром снова вырвало, и выглядит он хуже чем без пластыря. Сказал, что мутит.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 8 февраля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Если подкожно жировая клетчатка развита слаба то действие фентанила будет слабым так как препарат всасывается через жировую ткань. В данной ситуации рекомендуется увеличить дозу трамадола по 100 мг 3 раза в день, прегабалин 150мг или габапентин 300 мг 1 раз в день

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 февраля

Онколог

Здравствуйте
Фентанил назначили рано,если трамадол помогал на 4 часа. Тем более дозировка 50 мкг,час, нужно начинать с 12.5.
Сейчас я рекомендую отклеить пластырь, пока не возникло привыкания и не было синдрома отмены.
Прегабалин оставить 75 мг 2 раза в сутки, перейти на тапентадол 50 мг каждые 12 часов, дозу можно увеличивать в сутки до 500 мг постепенно.
Дополнительно парацетамол 1000 мг в сутки 3 раза.
Кроме этого нужно прокапать гептрал 400 2 раза в день внутривенно и начать прием препаратов перорально, можно подключить ремаксол.

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Юлия Бабековна, блин, я теперь так переживаю, так и знала, что неправильно назначили и высокую дозу. Скажите, пожалуйста, а 5сли мы додержим 3 дня, как раз папа идёт к врачу 11го числа и там выпишут лекарства, чтоб скорректировать уже лечение, потому что сейчас трамадол закончился, есть только прегабалин

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 8 февраля

Онколог

Ничего страшного не будет, за три дня не случится привыкания, максимум один день после отмены будет плохо, но учитывая тот факт, что сразу будет перекрытие другим обезболивающим должно все пройти без побочных

Пожаловаться

Ирина, 8 февраля

Клиент

Юлия Бабековна, скажите, пожалуйста, а после отклеивания пластыря через сколько можно колоть трамадол?

Пожаловаться

Ирина, 9 февраля

Клиент

Юлия Бабековна, ещё такой вопрос, получается пластырь мы приклеили вчера в 12:30, к вечеру появилась тошнота, в 20:30 папу вырвало. Утром снова вырвало и выглядит он хуже, чем без пластыря. Это побочное пластыря? Что нам сейчас предпринять?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Владислав Водолазский, 10 февраля

Здравствуйте
Консультации автоматически закрываются сайтом через 24 часа
Рак желудка никак не влияет на всасывание препаратов

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Котик 14 лет онкология, хпн, асцит

2 ответа

21 декабря 2021

Арина

Вопрос закрыт

Метаплазия в желудке

2 ответа

4 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Уплотнение в груди

6 ответов

18 августа 2024

Александр

Вопрос закрыт

Норма ттг при удалённой щитовидке

1 ответ

27 сентября 2024

Екатерина, Нальчик

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте
Консультации автоматически закрываются сайтом через 24 часа
Рак желудка никак не влияет на всасывание препаратов

Водолазский Владислав, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T09:55:54+03:00

Для коррекции тошноты и рвоты обычно рекомендуют схему: 
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
 - Церукал 2 раза в день внутримышечно
Вероятно - это реакция на Фентанил
Далеко не у всех пациентов он хорошо переносится

Узун Юлия Бабековна, 9 февраля · Accepted Answer · 2025-02-09T05:44:59+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 9 февраля

Онколог

Трамадол не нужно! Нужно выписать рецепт на тапентадол, сразу можно принимать

Принятый ответ