Что вас беспокоит?
Прошу разъяснить результаты узи и алгоритм действий
Папа, 1958 года рождения, сделал узи на фоне изменений в крови, повышены значения креатинина, мочевой кислоты, прошу пояснить результаты узи почек в совокупности с результатами анализов, необходимый порядок действий в связи с выявленными изменениями
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По данным узи - выявлена ангиомиолипома, доброкачественное новообразование, не онкология. Тем не менее, узи - не стопроцентный метод диагностики, потому следует выполнить КТ с контрастированием.
В связи с тем, что повышена мочевая кислота, повышен креатинин. Бывает наоборот, когда первой причиной является повышение креатинина.
Подскажите, у вашего отца не бывает болей, в частности в суставах больших пальцев стоп? Такое повышение мочевой кислоты может быть признаком подагры.
К сожалению, пока такой высокий креатинин - проведение КТ с контрастом противопоказано, тк контрастные вещества могут нарушать функцию почек.
Следует снизить креатинин и мочевую кислоту, а потом сделать КТ.
Для снижения мочевой кислоты следует начать приём препарата Фебуксостат по 40 мг в сутки (это половина от стандартной дозы) и соблюдать низкопуриновую диету.
Для снижения креатрина - ограничить потребление мяса/рыбы/морепродуктов до 150 г в сутки, тк это источник коеатинина; начать приём препарата Форсига по 10 мг в сутки, Леспефрил по 1 чайной ложке перед едой и Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 2 раза в сутки через час после еды через день в течении месяца.
Через месяц пересдать креатинин и мочевую кислоту.
Кирилл Юрьевич, благодарю за ответ!
Пожалуйста!
Будут вопросы - обязательно обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие есть хронические заболевания? Какие препараты принимает? Изменения в анализах впервые ? Есть результаты анализов на глюкозу , холестерин? Общий анализ мочи?
По УЗИ описывают кисты и ангиомиолипому - это доброкачественные образования , требуют динамического наблюдения. Но раз ер нескольких кист более 50 мм , рекомендую консультацию уролога .
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ, сейчас принимает Бисапролол 2,5 1/2 таблетки, лозартан 50 1 таблетка, до этого принимал тромбо асс 50 1 таблетка длительно, анализов в динамике год-два нет
Только гипертоническая болезнь из хронический заболеваний ? Артериальное давление стабильно ?
Рекомендую:
- сдать общий анализ мочи, альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи ИЛИ суточную мочу на микроальбумин;
- сдать общий холестерин и глюкозу ;
- соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление красного мяса, субпродуктов, сардин, шоколада, кофе и пр более подробно можно ознакомиться в интернете ), начать прием фебуксостата 80 мг в сутки ИЛИ аллопуринола 100 мг в сутки - через 2 недели повторить мочевую кислоту в крови , после повторная консультация!
- ограничить животный белок до 0,8 г/кг в сутки (" чистый" белок, например в 100 гр курицы примерно 18 г белка );
- через месяц повторить анализ крови на креатинин и мочевину.
-если нет сердечной недостаточности и пр противопоказаний - питьевой режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды;
- не забывайте о физической активности , в том числе ходьба .
С результатами повторная консультация!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жалобы есть какие-то?
Заболевания почек ранее у Вашего папы были?
Не страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью? Не было ли инфарктов, инсультов?
Не принимал ли часто в течение жизни обезболивающие препараты?
Принимает ли какие-то сейчас препараты ? Если да, то укажите, пожалуйста, с дозировками.
По данным УЗИ есть ангиомиолипома, это доброкачественное образование, довольно часто встречается, обычно жалоб никаких не доставляет и является случайной УЗИ- находкой. К повышению креатинина не имеет отношения.
Для дообследования необходимо :
Общий анализ мочи
Альбумин/креатининовое соотношение мочи
Глюкоза , холестерин, электролиты крови.
Пока чтобы помочь почкам можно :
Соблюдать Гипопуриновую диету + начать приём аллопуринола 100 мг/сут или Флебукостат 40 мг/сут. Также диета с ограничением животного белка ( мясо, рыба, яйца, творог), животный белок способствует повышению креатинина.
Минимизировать приём нефротоксичных препаратов, которые также будет способствовать повышению креатинина - это всё обезболивающие ( НПВС особенно ибупрофен и анальгин), антибиотикии группы аминогликозидов и сульфаниламидов.
Питьевой режим - приём жидкости не менее 30 мл на один кг массы тела.
Если есть запоры, то корректировать питание, добавляем клетчатку, принимаем слабительные. Стул должен быть ежедневно, крайний случай через день.
Сорбенты ( Лактофильтрум, фильтрум) по 2 * 3 раза за час до или после еды и приема лекарств. Курс 14 дней каждого месяца
Татьяна Михайловна, благодарю за ответ, сейчас принимает Бисапролол 2,5 1/2 таблетки, лозартан 50 1 таблетка, до этого принимал тромбо асс 50 1 таблетка длительно, сейчас не принимает тромбо асс, гипертонию 1 степени поставили 2 недели назад, из перечисленных Вами иных болезней ничего не было
Эпизодов гипотонии не бывает ( резкие снижения АД могут провоцировать повышение креатинина) ?
Учитывая, что нет более раннего значения мочевины и креатинина, в настоящий момент достоверно нельзя утверждать что это уже хроническая болезнь почек и уровень креатинина который нельзя снизить. Возможно, на фоне соблюдения гипопуриновой диеты и при стабилизации уровня мочевой кислоты, креатинин тоже снизится.
Через месяц после начала приёма аллопуринола или флебукостата необходим контроль мочевины, креатинина, мочевой кислоты. По результатам решение вопроса о коррекции дозы ( титрация препарата происходит пока уровень мочевой кислоты не достигает целевого значения - не более 350 мколь/л). Т. Е. Доза индивидуальна для каждого пациента.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20223 ответа
- 14 Апреля 202314 ответов
- 8 Августа 202318 ответов
- 19 Августа 20249 ответов