Что вас беспокоит?
Анемия? требуется ли введение парентеральных форм железа?
Здравствуйте. Мужчина, 56 лет, онкология рак поджелудочной железы, 4 ст с МТС. Диагноз установлен с августа 2023 г. , в данный момент ХТ капецитабин. Последние два года гемоглобин держится средне 115-120 (ниже 100 не опускался). Есть периодическая ощутимая слабость, причину понять не можем (вероятно реакция на ХТ). Сейчас врач написал сделать капельницы с железом. Сделали сами анализ и возникли сомнения нужно ли это делать. Прилагаю анализы на анемию за ноябрь 2023, ОАК март 2024 и анемия апрель 2024 г. Также вопрос по Д-димеру: что делать с таким результатом? какой врач и с какой периодичностью должен давать направление на его контроль ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин снижен. Эритроцитарные индексы не изменены.
Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей.
В биохимическом анализе крови. Незначительные снижение трансферрина. Остальные показатели в пределах нормы. Печеночные ферменты в норме. Показатели содержания железа в норме.
Увеличение д- димера происходит на фоне заболевания. Д- димер это не только показатель тромбоза.
Анемия вызвана наличием хронического заболевания. Это не железодефицитная анемия. Показаний к внутривенному введению препаратов железа нет
Инна Чеславовна, подскажите пожалуйста, почему может быть столь долгое понижение гемоглобина? питание более чем в норме, плюс в последнее время доп.питание различными Нутридринками. Пил мальтофер, феррум лек, никаких значительных изменений в анализе не было - разница в 2-5 пунктов.
Принятый ответ
К сожалению раковые клетки при делении тоже расходуют железо. Именно по этому при онкологических болезнях происходит снижение гемоглобина. В общем анализе крови оценивают эритроциты. эритроцитарные индексы. Эритроцитарные индексы показывают размер эритроцита MCV. Если в организме мало железа, то эритроцит не может развиться и вырасти до нужных правильных размеров. В вашем же случае эритроциты нормальных размеров и формы .
В эритроцитарных индексах оценивают содержание гемоглобина в эритроците ( гемоглобин это фактически и есть железо) МСНС. Содержание гемоглобина в эритроците в норме
Именно в связи с другой причиной , а не недостаток железа и связана анемия
Здравствуйте.
По анализу крови анемия лёгкой степени. Обусловлена приёмом капецитабина.
Безусловно, есть недостаток железа и нарушение его усваиваемости, однако парентеральное введение препаратов железа не показано.
Сейчас можно начать прием капс.Сидерал Форте 1 капс 1 раз в день 30 дней- эффективный железосодержащий препарат , хорошо переносится . Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец). Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).
Кроме этого в анализе крови от 2023 г. снижение уровня фолиевой кислоты. Рекомендую пересдать анализ крови для уточнения, есть ли дефицит витамина В 9.
При снижении показателя фолиевая кислота 1 мг 1 таб 1 раз в день 30 дней.
Изолированное повышение Д-димера коррекции не требует. Причиной изменения показателя является заболевание поджелудочной железы.
На фоне химиотерапии капецитабином контроль коагулограммы (АЧТВ, МНО, фибриноген, ПТИ) должен осуществляться ежемесячно. Направление на обследование даёт врач по месту жительства (терапевт участковый или онколог первичного онкологического кабинета).
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас по обмену железа дефицита железа нет, фолаты также восполнены. Можно рассмотреть введение препаратов эритропоэтина 3 раза в неделю по 10000 МЕ.
Д-Димер повышается естественным образом на любое воспаление, интоксикацию, опухоль. Врач может предложить прием антикоагулянтов,если риски тромбозов выше рисков кровотечений.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20183 ответа
- 21 Ноября 201818 ответов
- 21 Апреля 20192 ответа
- 4 Июля 20212 ответа