Подозрения на миелому, сомнения в диагнозе — вопрос №205309

Здравствуйте, мужчина, 64 года, было образование в нижней челюсти слева. В онкологии прооперировали с предварительным диагнозом саркома. После резекции оправили материал на иммуногистохимическое исследование. Результат: картина опухоли из плазматических клеток, возможна при солитарной плазмоцитоме или плазмоклеточной миеломе. Направлен к гематологу. Проведено обследование, результаты:
ОАМ - протеинури нет,
б/х азотемические показатели- норма,
белок 106.5.
В геммограмме Hb - 116 гл, тромбоциты - 180, соэ 56, палочкоядерные 3, сегментоядерные 36, эозинофилы 4, лимфоциты 47, моноциты 10.
Узи органов брюшной полости и лимфатических узлов - норма.
При ИФТ - T, B и NK клетки.
В миелограмме (пункция костного мозга) плазмоцитов - 1.2% (при норме до 1.8).
Иммунохимическое исследование белков сыворотки крови и мочи: общий белок 108 гл, СРБ - 3.5 мгл. обнаружена моноклональная гаммапатия lgG каппа, выявлен М-градиент в гамма-фракции, который составляет 42.92% (46.35 гл) от общего белка. При иммунофиксации обнаружен парапротеин lgG каппа.
Электрофоретическое исследование мочи: белок в моче 0,080 гсут (норма до 0,140 гсут). Белок Бенс-Джонса не обнаружен, в том числе в иммунофиксации.
Гематолог ставит диагноз множественная миелома (ссылаясь только на наличие секреции парапротеина) и направляет на химиотерапию бортезомибом, в дозе 3.5 мг на одно введение, 8 курсов по 4 дня (1,4,8,11), между курсами 14 дней.
После постановки диагноза и до прохождения химиотерапии направлен на проведение сцинтиграфия скелета планарная статическая (ПЭТ-КТ), заключение: характерных признаков множественное миеломы не выявлено, КТ картина характерна для проявлений гистиоцитоза.
1. Правильно ли установлен диагноз (при картине Пэт-КТ не соответствующей миеломе и отсутствии плазматических клеток в пункции и не обнаружении белка Бенс-Джонса в моче, а также нормальном гемоглобине и кальции)?
2. Если все же диагноз установлен верно, то необходима ли сейчас химия или достаточно наблюдения и контроля показателей?! Заранее благодарен.