Здравствуйте. У меня спкя. Нужна консультация по планированию беременности. Поликистоз стали ставить с 2022, до этого все было нормально. Вес-58,4 кг Рост: 165 Месячные до июля 2022 ходили каждый 36-40 дней стабильно, потом был период, что цикл год был 35 дней, в год было 9-10 менструаций. С июля 2022 начались сбои после приема Дюфастона(сбой связываю почему-то с ним) так как задержались месячные первый раз. Врач напугала бесплодием и сказала срочно Дюфастон, я его выпила и с тех пор практически без него не ходят. Выпью Дюфастон, после него 2-3-6 месяцев цикл 35-40 дней, потом опять 60-100 дней. Была впервые киста и один из циклов был 21 день, что вообще не нормально для меня. Расти что-то растет, не знаю только выходит ли овуляция из этого. На 60 ДЦ на УЗИ видели жт один раз, второй раз испугалась болей внизу справа и в правом яичнике на УЗИ был большой фолликул 22мм, ровно через 15 дней после этого пришла менструация самостоятельная. Но это бывает не очень часто. В ближайшие 3-4 месяца планирую беременность и хотелось бы знать дальнейшие планы. И возможно ли забеременеть с таким ходом событий. Анализы я уже сдала, но не все ещё пришли. Предыдущие результаты УЗИ и анализы, которые пришли прилагаю (от сегодняшнего дня). Для сравнения также прикладываю анализы от 2022 года.
Здравствуйте! Самое главное при поликистозе-это наличие своей овуляции, если она есть, то беременность возможна. По гормонам больше данных за поликистоз: соответствующее соотношение ЛГ и ФСГ, низкий эстрадиол. Если овуляция подтверждена по УЗИ, то нужна регулярная половая жизнь 2-3раза в неделю. Плюс рекомендую добавить витаминно-минеральный комплекс, например, Дифертон по1т*2р в день, в составе есть фолиевая кислота и дополнительно принимать калия йодид по 200мг и витамин Д по 2000ед. На процесс естественного зачатия есть год, если за этот период времени беременность не наступит, то нужно оценить проходимость маточных труб и обследовать мужа-сдать спермограмму
Кристина Викторовна, да вот в том то и дело, что на любой рост фолликула врач писал, что киста. Так как не попадаю в стандарты 28 дней) и я не знаю, есть овуляция или нет. Здесь на сайте тоже многие пишут, что это киста. Я уже запуталась. Такое на УЗИ часто бывает. То 19 мм, то 20 мм. И это то в левом, то в правом яичнике. Я уже расстроена, что постоянно кисты
Кристина Викторовна, у меня была киста один раз, 30 мм. Вот тут я ощутила ее прелесть.. Вообще, перед планированием за три месяца что нам нужно проверить? На УЗИ пойду уже к новому врачу на днях. Нужно ли ещё какие-то анализы? Из гормонов сдала антимюллеров ещё, 17 он прогестерон, андрогены(ГСПГ, тестостерон свободный и общий). Результатов просто ещё нет. Что ещё нужно перед планированием? Какие витамины нужны, от чего отказаться вообще? Что там нельзя употреблять
желательно сдать: Обзорный мазок, Цитология шейки матки Оак, оам, биохимия, ТТГ, Т4 ферритин (норма 50-100), гомоцистеин (норма 5-7), витамин Д( норма 60-120) Инсулин (норма до 7) если выше- лечение у эндокринолога Узи брюшной полости Вылечить по возможности зубы Если есть проблемы с давлением- на хорошую терапию
Из витаминов: Элевит 1 триместр +планирование, Омега 1200мг, витамин Д 4000ме (или выше, если по анализу будет низкий)
Кристина Викторовна, есть какая-нибудь возможность восстановить овуляции? Раньше они были и месячные были более менее регулярные. Сейчас они реже стали, хотя по факту по анализам ничего плохого нет. Может мне ещё нужно что-то сдать, может есть другая причина сбоев?
Здравствуйте! Из положительного -у Вас бывают ,судя по анамнезу овуляции ,и у Вас нет лишнего веса Пациенты с СПКЯ тоже могут беременнеть естественным способом ,просто с учетом нерегулярности цикла приходится отслеживать овуляцию ,желательно по УЗИ (фолликулометрия),ну или регулярная половая жизнь в течение года (если возраст Ваш меньше 35 лет или 6 месяцев ,если более 35 лет)и тогда в какую-то овуляцию и попадете . По УЗИ мультифолликулярная структура яичников -это один из признаков спкя,функциональная киста -на фоне гормонального сбоя ,обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-3 циклов По анализам -повышение лг-говорит об спкя Повышенный индекс НОМА говорит об инсулинорезистентности-тут бы я подключила. Инозит 1000 мг 1т-2 раза в день курс 1 месяц Также желательно исключить дефициты -железо ,ферритин ,витамин Д Если все же беременность не наступит-то при отсутствии овуляции используют препараты для ее стимуляции
Я бы рекомендовала проверить дефициты -железо ,ферритин,витамин Д ,общий анализ крови За 3 месяца до зачатия и Вам ,и мужу фолиевая кислота в дозе 400 мкг -1 раз в день утром (лучше в форме метафолина ) Пролечить зубы -если есть необходимость Если есть хронические заболевания-привести их в состояние ремиссии.
Екатерина ,анализы посмотрела Цитология в норме Немного повышен тестостерон общ,но свободный в номе и это хорошо Есть инсулинорезистентность ,так как повышен индекс нома -дикироген периодически можно принимать Для беременности -отслеживайте овуляцию ,она у Вас бывает Тип СПКЯ А (классический )
Екатерина, здравствуйте! В плане планирования беременности Вам нужна такая тактика: фолликулометрия с 10 дня менструального цикла (10,12,14,16,18 дни цикла, если нужно, то продолжать), так можно отследить рост фолликула и понимать ждать овуляцию в цикле или нет. Учитывая что менструации редкие ,но есть ,это значит что. Овуляция происходит. Отследив ее по узи , можно понимать о частоте ПА и в какие дни ПА точно нужен. На фолликулометрию должно уйти не более 3-4 месяцев(если фолликул не зреет, или овуляция не происходит), то можно подготовиться к стимуляции овуляции и ее провести. На счет гормонов : хоть и есть изменения в сравнении Ваших анализов, но все равно по ним у Вас СПКЯ. На узи ничего страшного и опасного нет, задержка связана с тем что овуляции нет. У Вас с тех пор прошла менструация? Она прошла самостоятельно? Из препаратов что принимаете?
Екатерина Сергеевна, да, пришла, в этот раз на дюфастоне. Прошлый цикл был 35 дней, пришел сам. Вот на УЗИ было образование в правом яичнике и ровно через две недели менструация пришла. После Дюфастона 2-3 цикла что-то вырастает, потом начинаются опять задержки. Было, что после приема Дюфастона менструация пришла только через 2 недели после прекращения, и по УЗИ в левом яичнике нашли 20 ми образование, на них постоянно врач пишет,что киста. В ее профессионализме я уже сомневаюсь. У нее на любой рост фолликула киста, так как позже 28 дней
Смените доктора уз-диагностики, потому что фолликул овулирует при размере 21-23 мм. Доктор Вам напишет, что это киста и Вы пропустите овуляцию. Вам очень важно отследить овуляцию и попасть в нее, чтобы произошло зачатие. По поводу дюфастона: Дюфастон - это прогестерон, в норме он вырабатывается в женском организме после овуляции, вырабатывает его желтое тело. Если нет овуляции, то желтое тело не формируется и организму неоткуда взять прогестерон. На этом фоне эндометрий продолжает расти и возникает задержка. Если овуляция происходит, то на ее месте формируется желтое тело, оно начинает вырабатывать прогестерон и эндометрий на этом фоне перестает нарастать, становится более рыхлым и к такому эндометрию легче прикрепиться плодному яйцу, если наступает беременность. Если беременность не наступает, то рыхлому эндометрию легче отторгнуться, в виде менструации. Сам дюфастон влияет на ЖКТ, но никак не ухудшает или улучшает цикл. Его работа в моменте, пока принимаете.
Екатерина Сергеевна, ну вот у меня вообще не растет эндометрий без овуляции, бывает 3,5 мм или 4мм. Когда что-то растет, то бывает 10-13 мм. Непонятно есть овуляция или нет. Так как по УЗИ есть рост фолликула, но у меня на него пишут, что киста. Так как это бывает как на 20 ДЦ, так и на 60 ДЦ
Все это связано с тем , что у Вас СПКЯ. Поэтому нужно найти другого доктора, который сможет Вам расписать частоту посещения и за 3 месяца с ним Вы должны поймать овуляцию, или понять что ее не будет.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
