Консультация гастроэнтеролога /

Восполение тонкого кишечника — вопрос №2058317

203 просмотра

Добрый день! у мамы , 75 лет (50 лет назад в 25 лет была резекция толстого кишечника после аппендикулярного инфильтрата (40 см удалили) - далее мама жила спокойно, периодически делала колоноскопию). в 2021 г был удален полип . (биопсия доброкачественная)

При плановой сдаче анализов вдруг обнаружен высокий кальпротектин 2600 и соэ 80. (Также сдали анализы кала на дизбактериоз, бакпосев и онкомаркеры)

Сделали гастро и колоноскопию - по ней полипчики (но это не главное) и обнаружена изъявленная стриктура термального отдела подвозошной кишки и проходимость кишечника в этой области 5 мм. Так перекрывающая кишечник, что врач не смог пройти дальше колоноскопом. Взяли биопсию (результат прилагаю)

После этого сделали КТ-энетрографию - по КТ воспалительные изменения стенок подвздошной кишки в области анастомуса и стенок дистальной части поперечной ободочной кишки.

Еще сделали узи брюшной полости на высокинформативном аппарате

Есть много вопросов:
1) как два высокоинформативных метода диагностики могут так отличаться: колоноскопия показывает большую стриктру , а по Кт-энетрографии видят только воспаленные утолщенные стенки кишечника? Где правда?

3) каков диагноз воспалительного процесса ?

2) Как лечить воспаление? и судя по колонскопии , оно изъявленное? то есть это типа язвочки?

3) нужно ли досдать анализы ? Какие?

4)Может ли это быть бактериологического характера (иерсении, и тп?)

5) как понять в чем причина воспаления? Чтоб в дальнейшем этого не было.

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония, ишемия, инфаркт в 1999 году
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Добрый вечер. Действительно нужна дифференциальная диагностика с болезнью Крона, иерсиниозными поражениями, кишечным туберкулезом, ишемическим колитом и др. Морфолог описал грануляции, но не соотнес с конкретным заболеванием. Опытные морфологи пишут, к какому конкретно заболеванию они склоняются. Я бы в данном случае запросила стекла биоптата и отправила в другую лабораторию (желательно к опытному морфологу) на пересмотр и выдвижение второго мнения. Также сдать кровь РНГА на иерсиниоз, псевдотуберкулез, посев кала на диз. группу, на клостридии диффициле А и В, еще раз кал на яйце глист и простейших методом парасеп или микроскопия но в хорошем институте бактериологии ( у нас в СПб например и. Пастера микробиологии),УЗИ сосудов чревного ствола, консультация фтизиатра, хирурга, так как рядом с местом анастомоза. Возможно все бы упростило более четкое описание морфологом. Или попробовать связаться с морфологом.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Анатольевна, подскажите пожалуйста, что вы подразумеваете под дифференциальной диагностикрй болезни крона ? Что надо сдать и какие обследования пройти?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Анатольевна, подскажите, как лечить воспаление , которое явно наблюдается
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Под дифференциальной диагностикой я подразумеваю список выше. Также его продублировала коллега ниже.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог
Здесь без диагноза вслепую лечить не совсем хорошо, по хорошему нужно в центр дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Ну и все же вопрос к мофрологу остается открытым. Иногда в таких случаях кратковременно используют месалазины.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана , здравствуйте. Согласна с коллегой насчет пересмотра стекол и дополнительной дисагностики .
Какая вообще симптоматика присутствует , что беспокоит ? Как обстоят дела со стулом ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Леонидовна, напишите пожалуйста. Какую нало сделать дополнительную диагностику ?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Пока что я бы рекомендована пересмотр стекол у опытного морфолога . Далее из дополнительных обследований можно достать кровь РНГА (с кишечным диагностикумом : иерсиниоз, псевдотуберкулез), кал на диз группу , УПФ. УЗДГ сосудов чревного ствола для исключения ишемической природы .
Клиент
Виктория Леонидовна, подскажите, пожалуйста, а чем лечить воспаление , которое явно существует ?
Гастроэнтеролог, Диетолог
Возможно сейчас применение месалазина в дозе 1 гр в сутки на месяц , но нужно понимать , что это будет полумера . Нужно решить вопрос со стеклами , исключить другие причины , от этого будет зависеть дальшейшая тактика лечения . Можно также обратиться в центр ВЗК
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Едкий стойкий запах при метеоризме
вчера, 21:01
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Посев на условно-патогенную флору кишечника
вчера, 20:45
700.00 р.
Александра, Санкт-Петербург
Диагноз по ФГДС
вчера, 19:58
700.00 р.
gala.trofimowa2010@mail.ru
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина