Что вас беспокоит?
Рекомендации по продолжению лечения (перелом отростков позвоночника)
Ниже описываю ситуацию. Буду благодарна за комментарии травматологов по дальнейшему лечению. В результате падения получила травму - закрытая неосложенная травма позвоночника, перелом поперечных отростков (справа) позвоночника L2, L3, ушиб мягких тканей. Удар пришёлся на место рядом с моими грыжами - грыжи дисков L4-L5 ( 0.5 см), L5S1 (0,45 см). По скорой меня отвезли в больницу, пролежала 2 недели в отделение нейрохирургии. Тк смещения нет, операцию не делали. Лечение состояло в приёме обезболивающего. В течение этих 2 недель врачи пытались поставить на ноги или посадить, но безрезультатно - боли в пояснице были невыносимые. Следующие 2 недели я лежала в отделении «неврология». Через неделю после лечения в неврологии смогла стать на ноги, через 10 дней начала немного ходить. Через 2 недели после начала лечения в неврологии уже могу 25 минут ходить в корсете, далее начинает кружиться голова, приступы тошноты, жар и тд. Диапазон движений, который возможен сейчас без боли довольно скуден. В ближайшее время меня выпишут и сказали, что больничный должен продлять травматолог. Итак у меня вопросы: насколько в таких случаях травматолог продляет больничный, какие будут рекомендации и тд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Итак, не переживайте! Поперечные отростки у вас срастётся минимум за 6 недель.6 недель вы носите пояснично-крестцовый корсет полужесткий.Сидеть можно но не более 3-4 часов в день.Лежать на ровной и плотной кровати. Обезбаливающие: мелоксикам колоть в/м по 7,5 мг 10 дней, омез 1 капсулу в сутки 10 дней, втирать в позвоночник диклрфенак мазь 2 р в сутки 10 дней, кальцемин Адванс по 1000 мг в сутки 2 месяца, комбилипен по 1 т 3 р в сутки 3 недели.Ходить на физио если не противопоказаний, можно магнит 5 раз, увч 5 раз, электрофорез с лидокаином 5 раз.Больничный до 2 месяцев с момента травмы минимум.Рентгенконтроль в 6 недель с момента травмы обязателен.
Вагиз, спасибо за подробный ответ.
Подскажите, через какое время после такой травмы можно планировать беременность?
Смотрите, вынашивать плод с больной спиной тяжело.В полный тонус вы вернётесь через 4 месяца с момента травмы.6 недель вы в корсете, 3 недели реабилитация. Итого 9 недель.Но еще от 4 до 6 недель надо на полное восстановление тонуса мышц и возможность выполнять высокие нагрузки, коими является беременность тоже.
Вагиз, а корсет 100% времени носить, когда я хожу?
Я своих пациентов заставляю носить почти все время, кроме мытья в душе и нанесения мази.У вас перелом, а он должен быть иммобилизирован.За 6 недель ничего не произойдёт от этого плохого, потом на ЛФК все разработаете, вы молодая.
Принятый ответ
Здравствуйте, при переломе поперечного отростка позвонка травматолог сможет продлевать больничный 8 нед. плюс двойные сроки на индивидуальные особенности течения заболевания, всего получится 16 нед. Далее травматолог при сохранении признаков нетрудоспособности и болевого синдрома передаст вас на лечение неврологу.
По лечению на данный момент. Максимальный покой, двиаться в пределах терпимой боли. Проколоть Кетопрофен 2,0 мл 2-3 раза в день 10 дн. Корсет при подъемах с постели. ЛФК для здоровых суставов и дыхательная гимнастика, чтоб не залеживаться.
✅ Будут вопросы пишите!
Принятый ответ
Доьрый вечер. Консолидация переломов до 6 недель,ходьба в корсете.Пейте препараты кальция ,нейромультивит,траумель в таблетках.Больничный до 8 недель,продлит хирург или травматолог по месту жительства!
Принятый ответ
Б\л максимум 4 мес, но на практике вряд ли больше 3-х будут продлевать. Корсет носить только если без него не можете. Чем раньше Вы откажетесь от корсета, тем лучше. Корсет, вообще, не обязателен при таких переломах. Его Вам назначили из-за выраженного болевого синдрома. К нему не стоит привыкать.
Переломы отростков срастаются за 2 мес, а могут и не срастись, если есть диастаз между отломками. Но это не критично и не стоит об этом переживать. Лекарственная терапия уже не нужна. Уверен, что Вам ее в неврологии провели. Только НПВС симптоматически для купирования болевого синдрома. Планировать беременность можно уже сейчас. Никаких противопоказаний нет. Но я бы подождал пару месяцев, пока Вы окончательно войдете в норму. За это время можно пройти несколько курсов физиотерапии, к которой потом будут противопоказания. Боли в пояснице, во время беременности, конечно обострятся. Для этого даже переломы не обязательны. Вполне хватило бы Ваших грыж, но это же не повод отказываться от материнства.
Константин, спасибо за подробный ответ. Хотела бы ещё к вас уточнить. Я смогла встать на ноги только через 2.5 недели после травмы. До этого были попытки встать, но они заканчивались абсолютно невыносимой болью в пояснице. Я читала в интернете, что при моем переломе многие сразу могут ходить или через несколько дней. Меня очень смущает, что я смогла встать так поздно. У меня нет повышенной чувствительности к боли, я терпеливая. Вы можете как-то прокомментировать такой длительный период? Что это может означать?
У Вас кроме переломов есть серьезные проблемы с поясничным отделом (грыжи и др). Уверен, что и до травмы позвоночник Вас периодически беспокоил.
После травмы (даже простого ушиба, не говоря о переломе) всегда развивается посттравматическое асептическое воспаление, которое проявляется отеком окружающих тканей. То есть + к Вашим грыжам отек сдавил корешки нервов, а медиаторы воспаления дополнительно раздражали болевые рецепторы. Если бы у Вас не было проблем с позвоночником до травмы, то Вы бы ее перенесли гораздо легче. Половину переломов отростков, вообще, не диагностируют. Ибо пациенты считают такую травму ушибом и не обращаются за мед помощью. То, что Вы так тяжело восстанавливаетесь, обусловлено патологией поясничного отдела до травмы.
Константин, спасибо за такой подробный ответ! а при моей травме как долго будет посттравматическое асептическое воспаление? Я прикрепила анализы рентгена и мрт
Да, я смотрел.
Отек описан, как "инфильтрация паравертебральной ткани".
За пару мес должны полностью оклематься.
Принятый ответ
Т. М. , здравствуйте !
Рентген, КТ, МРТ , что - то из перечисленного у Вас имеется или нет ? Если да , то прикрепите, пожалуйста к вопросу !
Яков, прикрепила КТ, МРТ, рентген. Посмотрите, пожалуйста.
Вы хотели бы находится на больничном листе как можно дольше или наоборот , хотели бы ,чтобы быстрее закрыли больничный лист ?
Если, вся патология заключается только в том , что отражено в описании КТ, если тела позвонков действительно целы , то не всё так страшно, повода для сильных переживаний, а тем более, для паники , - нет !
Вы наверное знаете, что в грудном отделе позвоночника поперечные отростки сочленяются с рёбрами,потому любые движения туловища отражаются сильными болями по ходу рёбер и это продолжается длительное время , соответственно трудоспособность больных восстанавливается поздно ! А в поясничном отделе позвоночника, отсутствие рёбер способствует тому, что болевой синдром длится не так долго как при переломе в грудном отделе и больные поправляются лучше, быстрее !
Тем не менее , травма у Вас серьёзная ! Требуется терпения , ношение корсета ещё минимум 2 месяца (три месяца в общей сложности ) , лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения !
По поводу продления листка нетрудоспособности (больничного) .
Нет такого правила , чтобы было прописано в правиле,сколько конкретно дней , месяцев должен быть продлен Ваш больничный лист ! В каждом случае нужно подходить индивидуально , т. к. в одном случае перелом может срастаться быстрее , а в другом , - нет !
Потому, сколько Ваш врач будет продлевать лист нетрудоспособности , а вот сколько он МОЖЕТ (имеет права) продлить , это известно, совершенно точно : ПРИ ЛЮБЫХ ТРАВМАХ , С БЛАГОПРИЯТНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ И ТРУДОВЫМ ПРОГНОЗОМ (а у Вас, именно такая травма !) ИМЕЮТ ПРАВО БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ПРОДЛИТЬ ДО 10 МЕСЯЦЕВ !
Всё будет зависеть от того , как быстро исчезнут у Вас боли , как быстро рентгеном , КТ или МРТ будет доказано ,что переломы у Вас срослись и функция позвоночника восстановилась ! При самом худшем варианте срастания и исчезновения болей , доктора ИМЕЮТ ПРАВО продлить лист нетрудоспособности до 10 месяцев , но , как правило, срастание происходит быстрее и лист нетрудоспособности продлевается 4 месяца ! Повторюсь , что многое, если не всё в этом деле зависит от Ваших лечащих врачей ! Если у них будет желание продлевать , то могут хоть до 10 месяцев, а если нет , то Вам придётся обращаясь в высшие инстанции , к травматологу, нейротравматологу , неврологу в областном диагностическом центре , чтобы кто - то из них написал , что Вы пока не трудоспособны !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20221 ответ
- 19 Сентября 202310 ответов
- 7 Октября 20231 ответ
- 26 Июля 20251 ответ