Консультация педиатра /

Анализы кала малыша 2,5 мес. — вопрос №2064499

113 просмотров

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, общий анализ кала грудничка 2,5 мес. Из жалоб - жидкий стул, очень беспокоится при ГВ, берет грудь-выплевывает и так постоянно, пока не покакает, жидко, в процессе еды. То есть, что съедает - сразу и выходит. Углеводы в 1 мес были 2%, в 2 - 1,5%. Даю Колиф перед каждым кормлением. Несколько дней потихоньку (по 30 мл) вводим смесь Кабрита на одно кормление в сутки, так как мне в скором времени надо будет ненадолго отлучаться. Сцеживаться получается уже совсем мало, ему не хватит. Но проблемы начались до ввода смеси, то жидкий стул, то не может никак покакать. Ночью тоже очень беспокойный, постоянно машет ручками ножками, извивается, пока не попукает/покакает. Не набирает вес с начала апреля. После груди периодически срыгивает створоженным молочком, после смеси такого нет. Есть ли вероятность, что он недоедает на ГВ (хотя жидкий стул сразу же при кормлении), или просто не усваивается? Продолжать ли вводить смесь? Также сдали на дисбактериоз, придет через 5 дней.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Приложите результат анализа

Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, сдавать такой анализ нет необходимости

Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений н
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый день, анализ прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет
Клиент
Наталья Сергеевна, о чем тогда могут говорить описанные симптомы?
Педиатр
О лактазной недостаточности, продолжить добавлять фермент в каждое кормление
Педиатр
Здравствуйте, копрограмма без воспалительных изменений,кал на дисбактериоз, не информативен, так как микрофлора меняется каждый день,смысла в нём нет,по нему не лечим.
Клиент
Анна Николаевна, спасибо, о чем тогда могут говорить описанные симптомы? Какой-то анализ ещё надо сдать? Явно, что что-то не в норме.
Педиатр
По описанию это лактазная недостачность,вы колиф сколько принимаете? В ночное кормление тоже добавляете?
Клиент
Анна Николаевна, принимаем примерно с месяца, когда пришел результат 2% углеводов. Полтора месяца уже. Ночью тоже даю каждое кормление. Колиф сложно найти, он довольно дорогой, и как мне сказали, может быть много подделок. Сдать наверно снова на углеводы анализ, посмотреть динамику? С месяца до двух было явное улучшение, сейчас как будто откатилось назад.
Педиатр
Да,конечно можете повторить анализ.
Педиатр, Функциональный диагност
Здравствуйте, копрограмма нормальная.
Кал на дисбактериоз не информативно сдавать, так как микрофлора меняется изо дня в день и бактерий в кишечнике куда больше, чем те которые исследует лаборатория.

На данный момент хотелось бы посмотреть стул, как выглядит.
Есть ли раздражение ануса?
Когда ребёнок сосет он это делает активно? Вы слышите глотки?
По набору веса, с каким весом родился и какой вес был в месяц и какой вес сейчас?
Сосет грудь за раз одну или две?
Нет ли короткой уздечки языка ?
Клиент
Ирина Михайловна, вот короткую уздечку не проверяли, это стоматолог должен смотреть? Или педиатр может? Сосптььначинает очень активно, старается, но довольно быстро выплевывает грудь, берет снова, беспокоится. Глотки раньше слышала, когда у меня было поначалу очень много молока, сейчас только в самом начале кормления, а потом нет. Анус не красный, нормального цвета. Когда углеводы были 2% был очень красный. Стул желтого цвета, довольно жидкий. Родился 3560, в месяц около 4800, сейчас 5700 держится уже вот почти месяц.
Педиатр, Функциональный диагност
Уздечку может посмотреть любой доктор и педиатр и стоматолог.
Краснота вокруг ануса прошла, значит со стороны лактазной недостаточности явные улучшения, колиф бы оставила до 3 мес однозначно пока.
Прибавки веса у вас отличные, сейчас необходимо понаблюдать, скачаете трекер роста и развития ребёнка приложение и там очень удобно отмечать динамику роста и веса и наглядно видно, в каком коридоре ребёнок - если входит в середину - зеленую зону, нет повода для беспокойства. Если уходит вниз за эту зеленую зону - думать с коррекцией питания.
На данный момент, если вы планируете перевод на смесь, я бы рекомендовала смесь с частично расщепленным белком - гипоаллергенную, вводить смесь очень аккуратно по 20-30 мл в кормление увеличивая каждый день.
Вы планируете грудь вернуть после возвращения? Или оставите смесь ?

Беспокойство на данном этапе может быть как за счет газов и колик, младенческой дисхезии - когда малыш не умеет еще четко управлять мышцами и например не может натужиться так эффективно, чтобы покакать или выпустить газы и краснеет и тужится от этого.
Это такой вариант более частый, вариант реже, что ребёнок бросает сосать из-за того что ему неприятно сосать, неприятно кушать, но это достаточно редкая ситуация - такие нарушения питания.
Клиент
Ирина Михайловна, по кормлению - идеально было бы перейти на СВ, оставить грудь под сон, например. Засыпает с грудью пока. Кабрита считается гипоаллергенной смесью? Или Nan Supreme лучше? Что можете посоветовать? Я так понимаю, в любую всё равно Колиф надо добавлять? Безлактозную смесь пытались давать, он ее выплевывал, капризничал. Попробовала, она горчит, и по отзывам многие малыши поэтому не едят ее скорее всего. А Колиф дорогой, мало где можно найти и поэтому как мне сказали может быть много подделок. У нас хорошие результаты по Колифу были с месяца до двух, сейчас как будто бы откат обратно. Хотелось бы уйти от Колифа, так как не проверить, не подделка ли. Из бутылочки ест хорошо, пока несколько дней вводим Кабриту, дошли до 90 мл, ест с удовольствием.
Педиатр, Функциональный диагност
В нан супрем, частичный гидролиз белка. Если кушает кабритту с удовольствием, оставьте ее
Вы можете заменить колиф на лактазар например.
Смесь подбирать бывает очень сложно, кажется по рекомендациям все хорошо и все подходит, а ребёнку не идет, но вы пробуйте аккуратно не торопясь, за неделю примерно вводите нужный обьем.
Может быть ситуация что по весу необходимо скушать 100-120 мл смеси, а ребёнок кушает 90 мл, тогда смотрите на весовые прибавки. Для этого рекомендовала выше наглядно трекер роста и веса. Если на 90 мл например смеси вес в зеленой зоне , то все ок, не нужно увеличивать количество.
Клиент
Ирина Михайловна, он свою дозу еды обычно в два приема за бодрствование ест, с перерывом в час. Поэтому сначала выпивает 90, потом перерыв, а потом я уже грудью докармливала. Так в целом около 150, наверно, съедает. Вторую дозу под сон, и засыпает сразу. Ночью ест в один заход. Ночью пока только грудь была.
Клиент
Ирина Михайловна, совсем не добавлять фермент в нашем случае можно только в безлактозную смесь, или как вы сказали с частично расщепленным белком? Вроде есть смесь с пониженным содержанием лактозы. Мы могли бы какую-нибудь попробовать. В НАН Суприм надо добавлять Колиф также?
Педиатр, Функциональный диагност
На данный момент фермент я бы оставила до 3 мес. Или совсем смесь безлактозная, но она не подошла вам. Кабритта примерно на ваш вес 300 мл в сутки, я рассматриваю как докорм это сейчас, по расчету количества, чтобы было СВ. Можно делить на 3-4 кормления.
Желательно кормить грудь и смесь в один прием. Сначала грудь, потом смесь доедает.
Но грудь может быть и между кормлениями смесью.
Контроль веса, контроль количества мочеиспусканий около 10 за сутки.
И за стулом следите, чтобы не было прожилок крови.
А так если стул жидкий, но не настолько что впитывается весь в памперс, это может быть как вариант нормы.
Клиент
Ирина Михайловна, а если стул стал жидкий на фоне ввода смеси, это нормально? Или смесь не подходит? До этого на самом деле прям почти запор был, сейчас жидко, но не всё впитывается, да.
Педиатр, Функциональный диагност
я бы понаблюдала, потому что смесь только начали вводить, и идёт адаптация желудочно-кишечного тракта к новому питанию
Принятый ответ
Педиатр
Ксения , здравствуйте!
По копрограмме - отклонений нет воспалительных, есть небольшая пищеварительная незрелость , что часто бывает в таком возрасте .
Но каких то воспалений нет .
Часто из за того что пищеварительная система незрелая , а так же ферментативная система не совсем зрелая , то может быть жидкий стул .
Так как полностью все формируется к году .
Сейчас я вам советую только пропить курс хороших пробиотиков- Баксет беби по 1 саше 14 дней
Он закрепит стул как раз и улучшит в целом пищеварительные функции .

По поводу анализа на дисбактериоз - сдавать его вообще не нужно , метод очень устаревший , так как микрофлора кала меняется в течение дня , и , например , если сдать 3-4 раза , то показатели будут разные постоянно , смысла нет .
И многие микроорганизмы такие как стафилококк и клебсиела- считаются условно патогенной флорой , которая в норме есть у 90% населения - не вызывая никаких Симптомов

Так же продолжайте давать фермент , так как есть ЛН
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо! А биогая пробиотиком считается? Ей можно заменить Баксет-беби или это другое? Давали биогаю немного в месяц, но потом нам прописали колиф перед каждым кормлением, биогаю перестали давать. Но она у нас есть.
Педиатр
Нет , я считаю биогая бесполезным
Не назначаю его
Лучше Баксет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желтый налёт на языке, проблема с ЖКТ
18 сентября 2021
Максим
Вопрос закрыт
Диарея водой по утрам!
22 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Восполился геморрой, кровит!
25 февраля 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что это может быть
31 марта 2024
Иван
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция у взрослого. Лечение
15 сентября 2024
Юлия, Алушта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Ангелина Альбертовна Пушкина
108 отзывов
Педиатр
2013-2019, Ярославский го
Опыт работы: 5 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск