Что вас беспокоит?
ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность)
Помогите!!!Третья беременность,первые две закончились выкидышем (15-16 недель,17-18 недель),поставили диагноз ИЦН.В эту беременность наложили швы в 13 недель на шейку 38 мм,выписали с шейкой 40 мм.До 21 недели шейка была 36-39 мм,зевы закрыты.В 23/3 сделали УЗИ и ужас:шейка 38 мм,внутренний зев раскрыт до шва,сохраненная часть 1,3-1,5 см со швом.Принимаю Утрожестан 200*3 раза,Магнелис В6 2*3 раза.В 24 недели планируют сделать СДР.После шва веду образ жизни энергосберегающий,много лежу,по дому только кушать готовлю.Я очень сильно переживаю,очень желаю сохранить беременность.Болей особо нет,кишечник я стараюсь контролировать.Как раскрытие убрать?Пессарий прошу,но на швы только через консилиум.Может можно добавить какие-нибудь препараты для того,чтобы пролонгировать беременность,например Галакси или Гинепрал,о которых пишут в интернете.Я понимаю,что они симптоматичекие препараты,но «на войне все средства хороши».А у меня сейчас каждый прожитый день с моей малышкой в животике-победа.Прошу,просто умоляю,помогите советом,пусть не по протоколу будет лечение,но я согласна на все,чтобы сохранить мою малышку.
Здравствуйте!У вас достаточная терапия,швы будут держать шейку.Гинипрал принимают при повышенном тонусе,у вас тонуса нет,есть ИЦН.
Носите бандаж обязательно.Рассмотрите возможность установки пессария.
Мария Анатольевна, почему я спрашивала про Гинипрал или Галакси,потому что когда малышка шевелится,матка чуть приходит в тонус,но это ненадолго.Дабы избежать ещё большего раскрытия,чтобы совсем все было расслаблено,поэтому я прошу назначить прием препаратов.Меня пугает то,что сохраненная часть очень мала по размерам.Какова вероятность доносить?Можно ли увеличить количество Магния или прогестерона?Я уже весть интернет перечитала.
Матка не может быть постоянно в раслабленном состоянии,то,что она иногда приходит в тонус,это норма.Впм не нужны препараты от тонуса: гинипрал,нифедипин,индометацин,т.к. причина ИЦН в другом.
Принятый ответ
Магния можно принимать 400 мг в сутки,утрожестана у вас максимальная дозировка.Носите бандаж обязательно.У вас высокие шансы доносить до жизнеспособного срока.В 24-28 нед сделают профилактику СДР плода.
Мария Анатольевна, спасибо,доктор,за ответ ?
Здравствуйте
У Вас максимальная терапия.Швы-надежный метод .Утрожестан-максимальная дозировка.Гиниррал назначается при тонусе,в данном случае он не нужен. Сохраняйте такой же образ жизни. Установка пессария как вариант,но есть риски при
его установке.
Алевтина, значит не совсем надежный,раз зев раскрылся.Меня это очень беспокоит,что малышка ещё очень маленькая.С ее ростом я боюсь что сохранная часть итак минимальна,может не выдержать.Когда малышка шевелится,матка приходит ненадолго в тонус,поэтому я и спрашивала про Галакси или Гинипрал на постоянной основе,чтобы матка постоянно находилась в спокойном состоянии и не провоцировалось ещё большее раскрытие.
ИЦН это не показания к токолитической терапии,к сожалению. Матка мышечный орган и она в любом случае отвечает
кратковременным возбуждением,это не является патологическим тонусом. Принимайте магне В 6,можно добавить таб валерианы до 3х в день
Алевтина, спасибо,доктор,за ответ ?
Здравствуйте.
Пессарий не сдержит шейку так, как швы.
Устанавливать его не нужно. Он напротив центрирует шейку и может провоцировать открытие.
Закрыть шейку назад нельзя.
Только сдержать ещё большее укорочение.
Вам должен быть проведён курс Дексаметазона для профилактики РДВ плода.
Гинипрал при схватках назначают.
Из таблетированных форм для профилактики угрозы преждевременных родов назначают Нифедипин по 10-20 мг 2-3 раза в сутки
Екатерина Сергеевна, каким образом возможно сдержать укорочение и раскрытие зева?Утрожестан мне не помогает от слова совсем,судя по прошлым беременностям.На максимальных дозировках шейка раскрывалась. С ростом малышки я боюсь что сохранная часть итак минимальна,может не выдержать.Когда малышка шевелится,матка приходит ненадолго в тонус,поэтому я и спрашивала про Галакси или Гинипрал на постоянной основе,чтобы матка постоянно находилась в спокойном состоянии и не провоцировалось ещё большее раскрытие.Или нифедипин,как Вы говорите.Возможно ли его применение на постоянной основе?Мне уже все равно что пить,даже если будет вред моему организму(например печени)главное чтобы был результат,чтобы я выносила малышку.
Принятый ответ
Нифедипин можно на постоянной основе, до 36 недели беременности.
Шов, прогестерон, Нифедипин это и есть методы сдерживания раскрытия и укороченя шейки.
Гинипрал на постоянной основе не используют.
В течении пары дней
Дексаметазон обязательно
Екатерина Сергеевна, спасибо,доктор,за ответ. ?
Здраствуйте
Постарайтесь немножко успокоиться, у Вас очень эффективный метод пролонгирования беременности - наложены швы. Несмотря на то, что зев открыт, дальше они должны сдерживать шейку.
Препараты прогестерона продолжайте принимать, обязательно половой и физический покой.
Гинипрал назначают только при схватках, также как и Нифедипин. Вам сейчас это не нужно.
Зев уже не закроется, к сожалению.
Евгения Эдуардовна, половой и физический покой соблюдаю с самого начала.Пила валериану по 1 т.*3 раза - «мертвому припарка».Прогестерон мне не помогает от слова совсем,в прошлые беременности шейка на максимальных дозировках утрожестана раскрывалась. Чтобы матка пребывала все время в спокойном состоянии что ещё можно сделать (медикаментозно),чтобы раскрытие не увеличивалось?
МагнийВ6 по 2 таб 3 раза в день до родов + папавериновые свечи в прямую кишку на ночь.
Евгения Эдуардовна, магний В 6 практически с самого начала так и пью,может увеличить?А папавериновые свечи только при болях или на постоянной основе?Не расслабят они мне шейку ещё больше,чем надо?
На шейку папаверин не действует, уже доказанный факт. А вот тонус снизить может. Сейчас провставлять 7дней на ночь, а затем при дискомфорте.
Нет,магний больше не нужно
Евгения Эдуардовна, а можете прокомментировать Ваше видение установки пессария на швы?
Я считаю, что в этом нет необходимости. Нет такой официальной схемы, чтобы поверх швов еще накладывали пессарий.
Швы уже есть, и они работают.
Не дадут дальше раскрыться шейке матки.
Пессарий это доп.инородное тело, что повышает риски дисбиозов во влагалище, что тоже не очень хорошо.
Евгения Эдуардовна, спасибо,доктор,за ответ.?
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте, если болей внизу живота нет, Гинипрал не показан. В нем просто нет необходимости. Все необходимые мероприятия вы выполняете, пессарий при наложенных швах будет бесполезен. Старайтесь сохранять спокойствие, все что нужно - вы уже делаете
Наталия Романовна, спасибо,доктор,за ответ ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20236 ответов
- 2 Мая 202411 ответов
- 24 Мая 202413 ответов
- 30 Апреля 202537 ответов