Что вас беспокоит?
Функционирующий автономно узел правой доли ЩЖ
Ттг 0,74 мМЕ/л, т3 св 2,57, т4 св 0.96. По узи v=18см3 Признаки кистозно-узлового образования правой доли ЩЖ. Диагноз: нетоксический многоузловой зоб 1ст. Эутиреоз. Функ автономно узел пр доли ЩЖ. РЕКОМЕНДОВАНО РЙТ в Обнинске Стоит ли проходить РЙТ или есть альтернатива?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, какие референсы для свТ3 и св.Т4?
Дарья Вячеславовна, прикрепила скан к сообщению
Так как гормоны все в норме, значит активности узла нет. Лечение не требуется. Контроль ТТГ через 6 мес. Но учитывая по сцинтиграфии его активность ( накопление) , то есть риски нарушения функции щитовидной железы по типу тиреотоксикоза ( избыточной продукции гормонов щитовидной железе). Единственное что можно сейчас сделать, то это этаноловую деструкцию этого узла. Уменьшить тем самым риск тиреотоксикоза в дальнейшем.
Дарья Вячеславовна, спасибо!
Здравствуйте, пока функционально автономный узел не нарушает работу щитовидной железы, т.к. уровень ТТГ абсолютно нормальны, но с течением времени узелок, который независимо от щитовидной железы начнет более активно вырабатывать тиреоидные гормоны и снижать уровень ТТГ, тогда это будут жалобы на сердцебиение, общая слабость, быстрая утомляемость, дрожь в теле и т.д.
Проведение РЙТ самый безопасный и не инвазивный метод лечения, оперативное лечение в виде резекции узелка - это инвазивный метод, т.е. операция.
Иногда пациенты отказываются от операции и РЙТ, то тогда выбирается не большая дозировка Тирозол, но это тиреостатик, он может влиять на кровь и печеночные фермееты
Марина Сергеевна, правильно Вас поняла, пока достаточно наблюдать? Как часто надо сдавать ттг? Ровно год назад ттг был 1,69
Если жалоб нет, а при таком уровне ТТГ их не должно быть, и учитывая уровень ТТГ, я бы выбрала тактику наблюдения. Есть ли конечно не планируете беременность
Марина Сергеевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Размер узелка какой? УЗИ прикрепите.
Наталия Владимировна, прикрепила скан к сообщению
Такой узелок можно полечить этаноловая деструкция или лазерная деструкция. Проводят в Северо-западном центре эндокринной хирургии.
Сейчас РЙТ можно не делать, т.к. автономия компенсированная, т.е. ТТГ и св.Т4 в норме..
Наталия Владимировна, подскажите, после этаноловой диструкции узел полностью не пропадет, дальше также необходимо наблюдение?
Подскажите еще, после РЙТ необходимо постоянно принимать гармоны или ЩЖ может дальше нормально работать?
Принятый ответ
После РЙТ не обязательно принимать тироксин, будет зависеть от того, как будет функционировать железа. Чаще всего обходится без гормонов.
После деструкции самое важное, он перестанет быть активным и может уменьшиться. Но полностью может не исчезнуть.
Здравствуйте!
По сцинтиграфии есть автономный узел, но гормоны сейчас у вас в норме.
Пока можно выбрать тактику наблюдения.
ТТГ , т4св, т3св повторить через 2 месяца
Не принимать препараты, содержащие йод.
Из радикальных методов лечения: это радиойод- щитовидная железа полностью разрушается и вы
в большинстве случаев будете всю жизнь принимать заместительную гормональную терапию тироксином
Второй вариант- оперативное удаление узла, тут как правило, функция не нарушается, но это операция.
Есть малоинвазивнвюые методы:
Деструкция этанолом, такой метод поможет уменьшить узел, либо полностью его разрушить, как правило нужно несколько сеансов данной процедуры, но может и разрушается с одного раза.
Также есть радиоволновая и лазерная деструкция, результаты у них достаточно хорошие, но данные методы могут давать осложнения на голос.
Ирина Валентиновна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20192 ответа
- 17 Октября 20191 ответ
- 11 Ноября 20192 ответа
- 26 Января 20201 ответ