Хроническая иммунная тромбоцитопения у ребенка — вопрос №207448

Question

Хроническая иммунная тромбоцитопения у ребенка — вопрос №207448

Вера, Волгоград

3146 просмотров

27 января 2020

Добрый день!
У моего сына 4,5 года установлен диагноз иммунная тромбоцитопения. Хронической она стала летом 2019 года, диагноз установлен летом 2018 года. Ежемесячно внутривенное введение иммуноглобулина, тромбоциты поднимаются до 400 ед,через 2 недели начинают снижаться, к 4й неделе 17-50 ед. Прокапали 6 курсов дексаметазона, улучшений нет. Прошу помочь, что нужно сделать, чтобы добиться ремиссии?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Зайцев Евгений Геннадьевич, 27 января 2020

Врач КДЛ

Добрый день, если не помогает 1 линия терапии ВВИГ и глюкокортикоиды, вводят 2 линию терапии: ритуксимаб и револейд. Если они не помогают, то рекомендуют удалить селезенку.

Пожаловаться

Вера, 27 января 2020

Клиент

Евгений, добрый день!
Предлагают на 21 день курс преднизолона. Каковы его побочные действия и шанс восстановления выработки тромбоцитов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 27 января 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте, Вера!
Проводили ли Вы исключение других аутоиммунных заболеваний - СКФ, РА, Склеродермия?какие исследования вообще проводили?

Пожаловаться

Вера, 27 января 2020

Клиент

Владимир, здравдствуйте!
Иммуностатус, по которому врач сказал, что особых изменений нет, пункцию костного мозга, всё в норме, коагулограмму, свертываемость в норме. Иммуноглобулин в норме. Исключили из рациона продукты, провоцирующие аллергические реакции и снижение тромбоцитов.

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 27 января 2020

Врач КДЛ

Вера, а подскажите пожалуйста какое кол-во мегакариоцитов было обнаружено при исследовании костного мозга?
Так же какие исследования сдавали для исключения СКВ?
Что касается подсчета тромбоцитов "вручную" - многие врачи считают, что это самый лучший вариант. Однако уже очень много исследователей открыто призывают уходить от этого метода, он дает очень большие погрешности. Сейчас референтным методом является проточная цитометрия. Так же хорошую воспроизводимость показывает анализатор Sysmex XN-20 с PLT-F каналом. Динамику тромбоцитов я бы отслеживал только на данным приборах.

Пожаловаться

Плетников Владимир Игоревич, 27 января 2020

Врач КДЛ

Вера подскажите какое кол-во тромбоцитов было у ребенка на момент рождения. Сейчас исследователи стали отмечать новое понятие - группы крови тромбоцитов. Описаны случаи тромбоцитопении у новорожденных из-за конфликта похожего на резус-конфликт, только с тромбоцитопений.

Пожаловаться

Вера, 28 января 2020

Клиент

Владимир, до февраля 2018 года были в пределах 300 ед.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 января 2020

Педиатр

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований

Пожаловаться

Вера, 27 января 2020

Клиент

Елена, здравствуйте, прикрепила общий анализ крови с тромбоцитами. Тромбоциты считают в ручную, глазами под микроскопом.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Тромбоциты были ли в норме?

Пожаловаться

Вера, 28 января 2020

Клиент

Елена, 17 ед. Это не норма.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Гкс в дозе 2-4 мг /кг вводить в течение недели и более
До ремиссии

Пожаловаться

Вера, 28 января 2020

Клиент

Елена,
Гкс - это гормоны, какие? Нам хотят нназначить на 21 день преднизолон пить

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Да Преднизолон глюкокортикостероид на 21 день как раз пойдёт Но только в дозе 2 мг на килограмм него максимальный

Пожаловаться

Вера, 28 января 2020

Клиент

Елена, то есть это самый лучший вариант ремиссии 100%-ный, больше никаких вариантов нет? Это же огромное количество побочных действий??!

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 28 января 2020

Педиатр

Как писал Евгений выше, можно 4 дня максимальные дозы

Пожаловаться

Вера, 28 января 2020

Клиент

Елена, хорошо, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Роман, 27 января 2020

Если радикально- то удаление селезенки и все нормализуется. Но это лечение следствия, а не причины. Причина это пси хосоматика. Что-то ребенка включило. Либо ваше состояние либо ребёнка. Надо разбираться. Селезенка копит тромбоциты с целью профилактики травмы сосуда, опастности операции или других повреждений.
Как давно это у ребёнка?

Роман, 27 января 2020

Как протекала беременность на 3-4 месяцах?

Вера Белобородова, 27 января 2020

В апреле 2018 года перенес фолликулярную ангину, в этот момент тромбоциты были 70-90ед. Причем явных симптомов болезни не было замечено. Вследствие насторожило огромное количество синяков и гематом. Всю беременность был тонус, на 32 неделе поставили тромбоцитопению и вплоть до рождения ребенка, показатель тромбоцитов был не ниже 100 ед. Сейчас ребёнок очень активен, капризный, бывают истерики. Это кризис трёх лет так смог повлиять?

Роман, 27 января 2020

Это именно Вам во время беременности ставили тромобоцитопению? Какими у вас тромбоциты были до беременности?

Вера Белобородова, 27 января 2020

Да мне. У меня тромбоциты 170- 200 ед. до беременности были.

Роман, 27 января 2020

Уже интересно. Это у Вас первая беременность?

Вера Белобородова, 27 января 2020

Да.

Роман, 27 января 2020

Те тромбоцитопения была установлена у Вас , когда появился гипертонус матки?

Вера Белобородова, 27 января 2020

Тонус начался на 16 неделе, скорее всего причиной стала потеря близкого человека, стресс, переживания. Всю беременность тонус сохранялся. 2 раза ложилась на сохранение 16 и 28 недели. Тонус с тромбоцитами не связывала. Тромбоциты снизились после 32й недели.

Роман, 27 января 2020

Тромбоциты это конфликт связанный с кровью. Потеря, кровотечения, испорченная кровь, операции, частые инъекции, страх операции или потери крови.

Роман, 27 января 2020

Тогус матки- это всегда конфликт- боюсь потерять, неудержать, потеря.э, не могу удержать кого-то.

Вера Белобородова, 27 января 2020

Значит у нас могут быть разные группы крови с ребенком, на фоне этого конфликт? С отцом группы крови и резус фактор одинаковые.

Роман, 27 января 2020

Тромбоциты отвечают именно на конфликт связанный с кровью. Даже метафаричесеи. С группой крови в том случае, если вы боитесь что разные группы. У ребенка работает ваша включенная эмоциональная программа. Пока она работает в вас и параллельно в нем, проблемы с тромбоцитами останутся. Все лечение медицинское будет симптоматическим со временным эффектом. Поэтому работа с вашим состоянием и поиск точной причины, которая запустила его

Вера Белобородова, 27 января 2020

Как искать эту причину?

Вера Белобородова, 27 января 2020

Как конфликт крови может быть связан с эмоциональной программой людей?

Роман, 27 января 2020

Работа с клиническим психологом. Поиск причины, которая запустила это состояние и разрешить ее, чтобы восстановиться. У меня был случай , что у денщины тромбоциты снизились до 16 и она жила с этими показателями. В течение 30 лет. А все запустило то что кондато рассталась с мужем- как она говорила- он испортил вмю мою кровь. И после этого тромбоциты сели. Ключевое было метафора- Испортил кровь. Именно это и запустило все в теле.

Роман, 27 января 2020

У вас сейчас нормальные тромбоциты? Измеряли их у себя после родов?

Вера Белобородова, 27 января 2020

Да, у мкня стабильно 180 ед.

Роман, 27 января 2020

А мама ваша, как ее беременность вами проходила и как роды? Рассказывала вам?

Вера Белобородова, 27 января 2020

Значит нужно себя и ребенка психологически настроить, что кровь у нас родная, одинаковая, друэит и мы с ним дружны, и всё восстановится само собой?

Вера Белобородова, 27 января 2020

У мамы всё было в норме.

Роман, 27 января 2020

У вас до 4 лет не было никаких травм или операций?

Вера Белобородова, 27 января 2020

У меня самой в детстве? Нет.

Роман, 27 января 2020

Хорошо

Роман, 27 января 2020

Если Вы хотите поискать причину проблеме, могу помочь. Я клинический психолог, так же воач-хирург. Занимаюсь пси хосоматикой. . Но это лучше сделать в вайбер или ватсап. Тут неудобно

Роман, 27 января 2020

Готов Вас совершено бесплатно поработать. Просто хочется помочь вам. Если что , мой номер в вайбер или ватсап + 79263631714

Вера Белобородова, 27 января 2020

Хорошо, спасибо большое! Я подумаю.

Роман, 27 января 2020

Хорошо ??

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эзофагит после удаления желчного

3 ответа

26 сентября 2021

Вика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Санаторное лечение позвоночника при гипертериозе

1 ответ

1 августа 2022

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Вялый кот, повышенная температура

2 ответа

17 марта 2024

Папуг

Вопрос закрыт

Отмена депакина

3 ответа

12 апреля 2024

Ника

Вопрос закрыт

Лечение хеликобактер пилори без препаратов висиута

6 ответов

17 апреля 2024

Виталий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Если радикально- то удаление селезенки и все нормализуется. Но это лечение следствия, а не причины. Причина это пси хосоматика. Что-то ребенка включило. Либо ваше состояние либо ребёнка. Надо разбираться. Селезенка копит тромбоциты с целью профилактики травмы сосуда, опастности операции или других повреждений.
Как давно это у ребёнка?
Как протекала беременность на 3-4 месяцах?
В апреле 2018 года перенес фолликулярную ангину, в этот момент тромбоциты были 70-90ед. Причем явных симптомов болезни не было замечено. Вследствие насторожило огромное количество синяков и гематом. Всю беременность был тонус, на 32 неделе поставили тромбоцитопению и вплоть до рождения ребенка, показатель тромбоцитов был не ниже 100 ед. Сейчас ребёнок очень активен, капризный, бывают истерики. Это кризис трёх лет так смог повлиять?
Это именно Вам во время беременности ставили тромобоцитопению? Какими у вас тромбоциты были до беременности?
Да мне. У меня тромбоциты 170- 200 ед. до беременности были.
Уже интересно. Это у Вас первая беременность?
Те тромбоцитопения была установлена у Вас , когда появился гипертонус матки?
Тонус начался на 16 неделе, скорее всего причиной стала потеря близкого человека, стресс, переживания. Всю беременность тонус сохранялся. 2 раза ложилась на сохранение 16 и 28 недели. Тонус с тромбоцитами не связывала. Тромбоциты снизились после 32й недели.
Тромбоциты это конфликт связанный с кровью. Потеря, кровотечения, испорченная кровь, операции, частые инъекции, страх операции или потери крови.
Тогус матки- это всегда конфликт- боюсь потерять, неудержать, потеря.э, не могу удержать кого-то.
Значит у нас могут быть разные группы крови с ребенком, на фоне этого конфликт? С отцом группы крови и резус фактор одинаковые.
Тромбоциты отвечают именно на конфликт связанный с кровью. Даже метафаричесеи. С группой крови в том случае, если вы боитесь что разные группы. У ребенка работает ваша включенная эмоциональная программа. Пока она работает в вас и параллельно в нем, проблемы с тромбоцитами останутся. Все лечение медицинское будет симптоматическим со временным эффектом. Поэтому работа с вашим состоянием и поиск точной причины, которая запустила его
Как конфликт крови может быть связан с эмоциональной программой людей?
Работа с клиническим психологом. Поиск причины, которая запустила это состояние и разрешить ее, чтобы восстановиться. У меня был случай , что у денщины тромбоциты снизились до 16 и она жила с этими показателями. В течение 30 лет. А все запустило то что кондато рассталась с мужем- как она говорила- он испортил вмю мою кровь. И после этого тромбоциты сели. Ключевое было метафора- Испортил кровь. Именно это и запустило все в теле.
У вас сейчас нормальные тромбоциты? Измеряли их у себя после родов?
А мама ваша, как ее беременность вами проходила и как роды? Рассказывала вам?
Значит нужно себя и ребенка психологически настроить, что кровь у нас родная, одинаковая, друэит и мы с ним дружны, и всё восстановится само собой?
У вас до 4 лет не было никаких травм или операций?
Если Вы хотите поискать причину проблеме, могу помочь. Я клинический психолог, так же воач-хирург. Занимаюсь пси хосоматикой. . Но это лучше сделать в вайбер или ватсап. Тут неудобно
Готов Вас совершено бесплатно поработать. Просто хочется помочь вам. Если что , мой номер в вайбер или ватсап + 79263631714
Хорошо, спасибо большое! Я подумаю.

Зайцев Евгений Геннадьевич, 27 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-27T14:40:03+03:00

Существует множество режимов применения глюкокортикоидов, 21 день есть риск развития синдрома экзогенного гиперкортицизма. Клинический опыт свидетельствует о том, что при длительном приеме высокие дозы глюкокортикоидов вызывают истончение соединительной ткани и мышечной части сосудистой стенки. Режим повышенных доз глюкокортикоидов (4 мг/кг в день внутрь в течение 4-7 дней) показал свою эффективность в нескольких небольших исследованиях и позволяет быстро достигать безопасного уровня тромбоцитов без необходимости внутривенного введения и без риска экзогенного гиперкортицизма. Источник: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ.