СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болезнь Бехтерева?

Добрый день! Лет 11-12 назад были боли в пояснице, простреливало в ягодицы, довольно интенсивно, была боль в колене. Как оказалось, все это было на фоне хламидиоза. Он был вылечен и все боли прошли. Но недавно, в январе 2024 появилась боль, отдающая в левую ягодицу, спускалась прям до икры, пальцев. Иногда тянущее ощущение в копчике (крестец). Боль ноющая, в 95 % после нагрузок, в основном к концу дня, но может и днем поболеть, после ходьбы, длительного стояния. Утренних,ночных болей и скованности нет, другие суставы никак себя не проявляют. Очень часто достаточно просто посидеть и болевые ощущения уходят. По шкале от 1 до 10, боль на 1,5-2. Характер болей в прошлом и этот разные, сильно отличаются. Так болело с января по начало марта, потом на месяц прошло, и вот опять сейчас уже как недели 2 ноет. На фоне воспоминаний и нынешних болевых ощущений, пошел и сделал на той неделе МРТ крестцово-подвздошных сочленений и пояснично-крестцового отдела. Описание и заключение: По КПС никаких замечаний нет, по ПКО: На полученных изображениях поясничный лордоз сохранен. Высота тел позвонков исследованных уровней не изменена. Сагиттальный размер спинномозгового канала на уровне L5 - 14,3 мм. В поясничном отделе позвоночника определяются умеренные явления дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, наиболее выраженные в сегменте L5 - S1 (снижение интенсивности МР - сигнала от вещества дисков на Т2 ВИ в последовательности SE), с умеренным снижением высоты диска L5 - S1. Снижена интенсивность MP-сигнала как на Т1 ВИ, так и на Т2 ВИ в проекции замыкательных пластинок (верхних и нижних) тел позвонков, что коррелируется остеохондрозом замыкательных пластинок, когда костный мозг замещается утолщенными костными трабекулами. Определяется наличие остеофитных шпор в области краёв замыкательных пластин тел позвонков L4 - L5 (потеря MP-сигнала независимо от импульсной последовательности и времени релаксации Т1 и Т2). Определяется задняя медианная протрузия диска в сегменте L5 — S1 до 5,3 мм суммарно с утолщенной задней продольной связкой и краевым остеофитом и с воздействием на перидуральную клетчатку и дуральный мешок. Спинной мозг на уровне исследования имеет однородную структуру. Дуральные воронки дифференцируются, положение их обычное, эпидуральная клетчатка распределена правильно. Структура конуса спинного мозга и нитей конского хвоста не изменена. Субарахноидальные пространства свободны. Паравертебральные мягкие ткани на исследованном уровне не изменены. Заключение итоговое: Умеренные дегенеративно - дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Задняя медианная протрузия диска L5 - S1. МР-признаки деформирующего спондилеза, спондилоартроза. При МР- исследовании крестцово-подвздошных суставов патологических изменений не выявлено. МРТ прикладываю. Анализы крови сдавал, СОЭ в норме. Подскажите, может эта боль быть проявлением болезни Бехтерева? Столько просто начитался, что жуть..

Нет
31 год
24 Апреля 2024·Просмотров: 245·Андрей, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, данные изменения не характерны для болезни Бехтерева.
1. У вас механический характер боли. Боль возникает после нагрузки и уменьшается в покое. При болезни Бехтерева боль носит воспалительный характер - беспокоит в покое и ночью, сопровождается утренней скованностью.
2. По МРТ нет данных за сакроилеит. Основной критерий болезни Бехтерева - сакроилеит.
3. Также по МРТ нет воспалительных изменений в телах поясничных позвонков - нет признаков спондилита.

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Виктория Владимировна, добрый день!
Ну оно кончено может иногда поболеть, когда сидишь, но успокаивается. Ночью нет, никогда боли не было.
А то просто когда симптомы-то читаешь в интернете, всегда все подходит..)
То есть я так понимаю, вот эта протрузия и может давать болевые ощущения?

Сама по себе протрузия боль не дает. Но к протрузии есть утолщение продольной связки, которое при нагрузках или неправильном положении тела может вызывать мышечный спазм с защемлением нервных корешков, весь этот комплекс приводит к болевым ощущениям. И эта боль "длинная" - то есть отдает вниз по ноге.

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Виктория Владимировна, все, я Вас понял. Спасибо большое, очень сильно успокоили.

Будьте здоровы. Не переживайте.
Рекомендую ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника, заняться плаванием. Это лучшая профилактика.

 - отвечает  СпросиВрача –
Андрей
Клиент

Виктория Владимировна, вот тоже думал, что необходимо.

Обязательно нужно!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.