Консультация гастроэнтеролога /

Проблема с печенью, жалобы на желтушность, боль, плохая биохимия — вопрос №2076301

386 просмотров

Добрый вечер, Ув.Доктора! Прошу вас помочь разобраться с состоянием моей бабушки и хотя на начальном этапе назначить какие-то препараты.
С чего все началось.
Моей бабушке 86 лет, есть хронические заболевания:
1) перенесла инфаркт на ногах, есть аневризма
2) проблемы с позвоночником, остеохондроз, в 2022 был компрессионный перелом
3) есть камни в почках.
4) летом 2021 года перенесла коронавирус, лежала в стационаре, но не смотря на всю тяжесть заболевания, перенесла болезнь бойко, не сдалась. Была пневмония, поражения легких - 41%
После выписки из коронавирусного стационара попала в кардиологическое отделение, т.к. на плановом осмотре как раз заметила перенесенный инфаркт. После лечения в кардиологическом стационаре было прописано лечение на долгосрочной основе, а именно:
- омепрозол - утром перед едой
- беталок-зок - по 12,5 мг утром и вечером
- плагрил - 75 мг, 1 раз в день
- розувостатин - 10 мг 1 раз в день
- рамиприл - 5 мг 1 раз в день.
Все эти препараты принимаются без остановки с осени 2021 года.
Две недели назад стала жаловаться на боли в эпигастрале, на тошноту и потерю аппетита. А так в целом, бабушка вела себя активно, проблем со стулом и рвотой не было. Сначала не думали, что что-то серьезное, человек пожилой, возможно из-за возраста уже не такой метаболизм. Возможно повышена кислотность Бабушка пила миниральную воду, ела по-немногу, пила обезболивающее кетарол (надо отметить, что это обезболивающее бабушка пьет часто, т.к. и спину может прихватить или еще где-то), когда сильно болело, но к концу 1 недели лучше не становилось. В аптеке приобрели Ганатон, бабушка стала его принимать, сначала говорила, что ей стало полегче, а потом наоборот хуже. Ганатон убрали. Кто-то ей из родственников посоветовал Де-Нол для желудка, моя мама купила бабушке де-нол и она его принимала 2 дня. 21.04. мы замечаем что у бабушки появилась желтуха: пожелтело лицо и склеры, появился кожный зуд. Убираем сразу Де-нол. Из таблеток у нее остаются только те, которые она пьет на постоянной основе. А также, мама по своей инициативе, купила Дерис сказала пропить бабушке (все это было примерно в то же время, когда бабушка стала пить Ганатон).
На следующий день я вызываю скорую. Сильно испугались за желтуху. Скорая приехала, ничего особенного не увидела, в стационар не забрали по причине "не такая она уж и желтая, проходите обследование, идите к терапевту". Вчера мы ездили сдавать кровь, мочу и сделать УЗИ (результаты прикрепляю). Врач УЗД сказала, что сначала нужно решать вопрос с печенью, также есть проблемы и с желчным. Собственно биохимический анализ подтвердил, что с печенью большая беда. Вижу, что все сильно завышено. Моча тоже не очень хорошая.

Я понимаю, что мы отчасти виноваты (надавали таблеток, молодцы..), когда пытались решить вопрос самостоятельно, дав бабушке препараты, которые, скорее всего, только усугубили проблему, а не помогли ей. Живем в небольшом поселке, в местной больнице особо врачей нет, только терапевты. Поэтому стараемся сначала проблему решить самостоятельно.
Сейчас бабушка плюс-минус в "стабильном состоянии": аппетита нет, но она все равно кушает понемногу, пьет воду, делает несложные домашние дела, жалуется только на боли в эпигастрали разной интенсивности и на несильную тошноту. Говорит, что сильно болит по утрам, но после хорошего приема пищи, боль стихает. Так не всегда, но иногда прием пищи помогает.

Пожалуйста, помогите разобраться в этом серьезном вопросе. Возможно можно что-то начать принимать для восстановления печени? Очень переживаю за желтуху.

P.S. сдавали также ОАК с лекоформулой, пока не пришел, как придет, прикреплю к вопросу.

Возраст: 86

Хронические болезни: 1) ишемическая болезнь сердца 2) камни в почках 3) остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Однозначно бабушке требуется лечение в стационаре и судя по лабораторной картине, в хирургическом. Очень сильно завышены показатели трансаминаз и показатели работы системы желчевыводящих путей. По УЗИ есть расширение протоковой системы,плюс клинически Вы отмечаете изменение цвета кожных покровов. Складывается стойкое впечатление о наличии либо камня в протоковой системе желчевыводящих путей, который закупорил проток или наличие какого либо объёмного образования там же, в протоковой системе желчевыводящих путей. В идеале должно быть МРТ ОБП, при отсутствии противопоказаний, с боллюсным контрастированием, чтобы более детально разобраться в проблеме. Лечится дома самостоятельно нельзя! С результатами обследований уже имеющихся, необходимо самостоятельно обратится в дежурный стационар или повторно вызвать БСМП.
Клиент
Анна Сергеевна, разве с ишемической болезнью сердца, в 86 лет можно делать какие-либо операции? Вы написали про хирургический стационар, поэтому спрашиваю.
К сожалению, у нас тут только стационарное терапевтическое отделение, где даже кардиолога не могут найти.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Вопрос не об оперативном лечении, а о осмотре хирургом, который должен быть обязательно, чтобы определится с дальнейшей тактикой.
Если в Вашем стационаре нет нужного доктора, то обычно пациентов транспортируют в более крупные близлежащих ЛПУ.
Клиент
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, а терапевт обязана в таком состоянии выписать направление на стационар? У нас есть в близлежащем городе хирургическое отделение, но я помню, что когда выбивала направление на кардиологию, мне вымотали все нервы. Как убедить терапевта, чтобы выдала направление? Просто у нас чем старше человек, тем более легкомысленно к нему относятся..
Гастроэнтеролог
У Вас есть показания к госпитализации и терапевт должна дать направление в стационар!
Какая разница какой возраст, человек жёлтый с болью в животе, тут даже речи идти не может, только госпитализация.
Клиент
Анна Сергеевна, скажите, пожалуйста, а могу ли я самостоятельно отвезти бабушку с городской БСМП и настаивать уже там на госпитализации? Обязаны ли ее положить без направления?
Гастроэнтеролог
Формулировка обязаны или нет, не совсем корректна. Мы видим ситуацию дистанционно, а врачи Вас видят, осматривают, опрашивают в живую и принимают решение о госпитализации. С учётом того, что Вы рассказали и той картины лабораторных обследований, есть показания для госпитализации, другой формулировки, в режиме дистанционной консультации быть не может.
Клиент
Анна Сергеевна, мой вопрос, больше был связан с тем, могу ли я положить бабушку самостоятельно в другом городе, без направления по месту прописки или без направления от участкового терапевта нет смысла ехать в городскую больницу.
Гастроэнтеролог
Тут вопрос не однозначный. Если в Вашем городе (населённом пункте) нет нужного специалиста, то Вы можете обратится в любое ближайшее ЛПУ по самообращению, экстренно и помощь окажут в любом случае. Вопросы по документам и прописке возможно возникнут, но в помощи не откажут.
Клиент
Анна Сергеевна, поняла Вас. Спасибо большое за подробный ответ. Завтра едем в больницу.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Клиент
Анна Сергеевна, извините, пожалуйста. Возник вопрос: скажите, пожалуйста, в рамках хирургического отделения начинают восстанавливать показатели почечные, например, что-то прокапывают, колят и т.д. Или в хирургию кладут на дообследование только?
Гастроэнтеролог
Пациента обследуют, определяются с причиной, которая вызвала все те жалобы, которые Вы указали ,от этого и зависит тактика ведения, консервативная она будет или хирургическая. Условно, если имеет место камень в протоках,который закупорил желчеотток,то ни одна капельница не принесёт эффекта .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, по результатам биохимии есть механическое препятствие оттока желчи, проток желчный расширен, или конкременты там или проблема с дуоденальным сосочком.
Дома самостоятельно лечиться нельзя.
Вам показана госпитализация в хирургическое отделение.
Вызывайте скорую и настаивайте на госпитализации в хирургию.
Есть желтуха, есть выраженный болевой синдром, скажите есть рвота !
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое за ответ. Поняла. Завтра едем в больницу.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вообще при самообращении в приемной покой Вас должны госпитализировать, если у бабушки полис есть.
Дайте но шпу две таб на ночь и утром
Клиент
Елена Николаевна, да дело в том, что у нас тут в поселке вообще нет врачей. Я боюсь, что положить то может и положат (так, для галочки), а лечить некому. У нас к пожилым относятся очень легкомысленно. А как выбить направление на городскую больницу, я не знаю.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А самим приехать в стационар в городскую ЛПУ? Вас посмотрит хирург и возможно по маршрутизации отправит куда нужно или госпитализирует.
Ну Вы знаете ходить по врачам тоже не вариант в данной ситуации.
Просто приехать в хирургию как самообращение, сказать боли сильные, была рвота много раз , желтушность нарастает и т.д.
Ну не отправят же ее домой.
Клиент
Елена Николаевна, скажите, пожалуйста, в рамках хирургического отделения начинают восстанавливать показатели почечные, например, что-то прокапывают, колят и т.д. Или в хирургию кладут на дообследование только?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
И внутривенно капельно будет лечение и дообследования, возможно будет необходимость делать фэгдс.
Не могу сказать, как бабушка сможет сделать данную процедуру? Вообще нужно бы еще мрт делать обязательно в холангиорежиме.
Клиент
Елена Николаевна, бабушка категорически отказывается делать ФГДС. Говорит, что в молодости как-то делали, она чуть не умерла. В общем, очень плохие впечатления у неё остались.

Поняла, спасибо за ответ.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, в таком возрасте это будет тяжеловато.
Но сначала все равно нужно делать мрт, но там хирурги уже точно скажут по обследованию, в любом случае изначально Вам показан осмотр хирурга.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Учитывая анализы необходимо решать вопрос о стационарном лечение , дома медикаментозно учитывая анализы лечится нельзя .
Рекомендую вызов повторно бсмп .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит живот и температура
4 января 2022
Даниил
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
4 декабря 2022
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Рвота, болит живот
31 июля 2023
Инна
Вопрос закрыт
Тошнит утром
27 апреля 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Почему болит живот
16 августа 2024
Милана
Вопрос закрыт
Рвота, боль в животе, небольшая температура
4 ноября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышение лейкоцитов
3 апреля
700.00 р.
Анастасия, Тверь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...