СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повышенный пролактин: аденома гипофиза?

Вопрос невынашивания стоит достаточно остро. 2 беременности в 2022-2023 году на маленьких сроках перестали развиваться, потом был долгий этап восстановления, возможного поиска причин, АФС синдром, тромбофелия не подтвердились, тест толерантности к глюкозе в порядке, УЗИ в разные периоды цикла в норме, овуляция есть, яичники работают исправно, на скрытые инфекции и ВПЧ сдала меньше полугода назад- все хорошо, за исключением кандиды (концентрация 5,9*10*4, молочница мучает меня часто), АМГ 2.93. Из сомнительных анализов только положительные результаты антител ХГЧ IgM и IgG... Гормоны...ТТГ, тестостерон, прогестерон, свободный тестостерон, ФСГ, эстрадиол, сданные в разные фазы цикла соответствуют нормальным значения. Вот только пролактин.. показатель 45.2-48.1 (в давних анализах тоже обнаружила повышенный пролактин), гинеколог порекомендовала сделать МРТ, сошлись, что на начальной диагностике достаточно будет МРТ головного мозга, сделала с контрастом для большей результативности. Помогите расшифровать анализы и может быть направите, в каком дальше направлении нам двигаться, уже планируем ехать на консультацию в центр Эко, но надежда зачать самим еще жива... "Анамнез со слов пациента: жалобы на нестабильный пролактин, направлена эндокринологом На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Мозолистое тело не изменено. Борозды и извилины расположены симметрично. Серое и белое вещество дифференцировано. Субкортикально в белом веществе лобной доли с обеих сторон определяются единичные очаги гиперинтенсивного сигнала по Т2 и Т2 tirm размерами до 0,3см, без признаков перифокального отека и ограничения диффузии . В остальных отделах вещества головного мозга больших полушарий, ствола и мозжечка, а также краниовертебрального перехода – очагов патологически измененного МР сигнала, зон кровоизлияний, а также новообразований не выявлено. Боковые желудочки симметричны, не расширены. III-й желудочек не расширен. IV-й желудочек не расширен, не деформирован. В области подкорковых ядер с обеих сторон единичные кистозно расширенные периваскулярные пространства. Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены. Субарахноидальные пространства головного мозга и базальные цистерны мозга не расширены. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Супраселлярная цистерна не расширена, гипофиз расположен интраселлярно, дифференцировка на адено и нейрогипофиз сохранена. Орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. После внутривенного контрастирования очагов и зон патологического накопления контрастного препарата не выявлено. Заключение: МР- картина единичных неспецифических очагов глиоза в белом веществе лобной доли с обеих сторон, вероятно, сосудистого генеза."

Анемия, привычное невынашивание
35 лет
25 Апреля 2024·Просмотров: 129·Алина, Архангельск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пролактин сдавали совместно с мономерным пролактином?
Спермограмму обследовали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Екатерина Сергеевна, мономерный сейчас не сдавала...А спермограммы да, сданы были неоднократно, от олигоастенотератозооспермии пришли к олигозооспермии, в морфологии за год изменения: нормальные сперматозоиды в норме, аномалии головки уменьшились с 74-77% до 53,3%

Аденома гипофиза по МРТ не описана.
Нужно повторить пролактин по всем правилам совместно с мономерным пролактином, это его активная фракция.
Если пролактин повышен, обратиться к эндокринологу для коррекции.
Лечение до момента беременности.

Принятый ответ

Алина, здравствуйте
Как правило, если у Вас есть регулярная менструация, значит есть регулярная овуляция, а значит пролактин не играет роли.
Относительно мрт: на этом исследовании ничего не сказано о наличии микроаденомы. Но даже если бы она и была, показатель пролактина актуален в случаях именно отсутствия овуляция, по причине этого беременность и не наступает.

У Вас наступает, но не сохраняется, а значит, причина в чем то другом. Консультировались ли Вы у генетика? кариотипирование пары? Муж сдавал спермограмму?

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Евгения Эдуардовна, да, овуляцию и физиологически ощущаю остро, и тест-полоски подтверждают ее...Я еще будучи беременной дочерью в 2015 сдавала на трисомию 21,18,13, необходимо еще раз сдать? или более расширенный? Муж не сдавал, сейчас посмотрела в клинике есть комплекс "Анализ кариотипа лимфоцитов периферической крови (количественные и структурные аномалии хромосом), с фотографией (Chromosome Analysis, Karyotype, Karyotype Analysis, Karyotyping, Кариотип, Кариотипирование, Определение хромосомного набора, Синдром Дауна, Патау, Клайнфельтера, Шерешевского-Тёрнера, Хромосомные аномалии, Хромосомные риски, Хромосомы)",такого комплекса будет достаточно? Или что-то иное Вы подразумеваете под кариотипированием пары? Спермограммы были неоднократно, в заключении с "олигоастенотератозооспермии" сменился на "олигозооспермию", кол-во в 1 мл было ниже нормы, по Крюгеру много с патологиями, особенно головки, но за год процент изменился с 74-77% на 53%, сохраняются также с дефектами шейки и жгутика, но в целом нормальные сперматозоиды на нижней допустимой границе нормы.

Это Вы сдавали просто биохимический скрининг конкретного плода, то есть Вашей дочери.
А нужно кариотипирование супружеской пары. Но этот анализ имеет смысл сдавать после консультации генетика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.