Диарея после кишечной инфекции и стрессов — вопрос №2080628

Добрый день
Беспокоит диарея (стул кашицеобразный 1-3 раза с газами исключительно утром, сразу как просыпаюсь, даже еще не встал, кишечник уже торопит в туалет), потом до обеда в кишечнике чувствуется небольшое распирание, немного подкручивает, после обеда уже ничего не беспокоит. В течение дня чувствую себя более-менее.. Бурления и газов нет. Немного сухость во рту, больше в первой половине дня. К вечеру может побаливать желудок немного и не долго (может пару раз в неделю). Стал худеть. за 2 месяца потерял 4кг. сейчас вес 78кг. Бывает подергивается глаз (может пару раз в неделю).

С чего началось:
Конец 2023года сильный стресс в течение месяца, потом в течение января пришел в себя. С февраля опять были нервные ситуации почти каждый день.
01 мая 2024 переболел кишечкой.
https://sprosivracha.com/questions/1938399-bol-zheludka-vodyanistaya-diareya
Сильно заболел желудок (что примечательно - не кишечник, т.к. у меня слабый именно кишечник и желудок никогда при кишечке у меня не болел, да и вообще никогда желудок не болел ранее. Слабый у меня именно кишечник, об этом подробнее ниже). Через 9 часов с начала болей - Водянистая диарея 5-6 раз. Температуры не было, не рвало и позывов не было, кишечник не болел.
Лечение:
Энтерофурил, Энтеросгель, Энтерол, Тримедат.
По глупости не пропил потом никаких пробиотиков

Стул подналадился, но потом стал постепенно ухудшаться. Примерно неделю назад существенное ухудшение. Если до этого стул был преимучественно кусочками рваными, то теперь кашей, походов в туалет больше и кол-во кала больше.
Сдал анализы:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ – все в норме
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ – все в норме
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КАЛА - Мышечные волокна с исчерченностью (Единично), Мышечные волокна без исчерченности (умерено), Мыла (умерено), Растительная клетчатка неперевариваемая (Умеренно), Крахмал (ОБНАРУЖЕНО, внеклеточно немного), Кристаллы (Оксалаты). Остальное в норме

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep - Не обнаружено
Анализ кала на скрытую кровь (без диеты) - Не обнаружено
Кальпротектин (Fecal Calprotectin) - 193мкг/г
СИБРТЕСТ - ВОДОРОДНО-МЕТАНОВЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ с лактулозой - Лабораторных признаков синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР) не обнаружено


Стрессовые ситуации со вчерашнего дня исключил



Так же стоит добавить ЭПИЗОД ИЗ ПРОШЛОГО:
2014г-2019г была затяжная болезнь. заболел ЖКТ и начало болезни было такое же как сейчас. Кишечная инфекция, диарея кашицеоразная объем большой, плохое лечение в местной поликлиники, в результате затяжной характер болезни (болел 5лет), за это время похудел 78кг -> 67кг. потом постепенно за 2019 год поправился. Что стало тригером выздоровления точно не могу сказать, но диету соблюдал, с нервами поработал, лечение тоже было.
В течение болезни делал колоноскопию – существенных признаков ВЗК не нашли. Кальпротектин был 140-240, общий кал мыла, жирные кислоты, растительная неперевариваемая клетчатка, йодофильная флора, мышечные волокна с исчерченностьб в небольшом кол-ве. бифидобактерии снижены 10в 5. Альфаамилаза панктеатическая - 6 ммоль/л, Билирубин прямой - 7 ммоль/л.. Кровь- норма, моча – почти норма,
Колоноскопия 11.01.16: Терминальный илеит. Биопсия. Катаральный колит. Хронический внутренний геморрой. Биопсия: Фрагменты слизистой подвздошной кишки с реактивной гиперплазией лимфоидного фолликула, полнокровием и лимфоэкстазами в подслизистой оболочке. Достоверных признаков острого или хронического воспаления слизистой не обнаружено.
Гастроскопия 18.05.16: Недостаточность розетки кардии. Резко выраженный поверхностный гастрит. Выраженный бульбит. Умерено выраженный дуоденит. Кислотообразующая функция желудка повышена. Биопсийный ХеликобактерПилори тес -положительный
УЗИ 22.10.16: Желчный пузырь S-образной формы. ДЖВП по гипомоторному типу. Хронический некалькулезный холецистит.
УЗИ с нагрузкой. Результат: желчный сократился на 15-20%.
Поджелудочная железа - дополнительные образования в проекции хвостового отдела, эхоструктура диффузно неоднородная.
Почки - Эхопризнаки нефролитиаза правой почки, незначительной пиелоэктазии правой почки.


В результате тогда ставили диагноз – СРК


Нашел несколько записей чем лечился тогда:
(ПЕРВОЕ УЛУЧШЕНИЕ) После этих двух курсов стало намного легче и состояние зафиксировалось:
(1)Лечение 18.05.15. Де-Нол, Вильпрафен, Макмирор, Омепразол, Бактистатин, Тримедат
(2)Лечение 08.06.15. Бактериофаг стафилококковый, Фильтрум, Энтерол, Фосфалюгель, Креон
Стул хоть и остался кашицеобразным, но перестал быть очень объемным и изматывающим. Утром 1-2 раза. С частичками непереваренной пищи. Иногда с жирным блеском. В течение дня себя чувствовал более менее нормально. К 5 вечера появлялись вздутия и движения в кишечнике от которых появлялась усталость. Периодически перед сном тенезмы, скудный стул, иногда со слизью.

Дальнейшее лечение
15.09.15. Хлорофилипт, Нормофлорин Л и Б (клизмы и внутрь), Креон 25, КИП комплексный имуноглобулиновый препарат. Вздутий стало меньше.
15.10.15. Омепразол
20.11.15. Дюспаталин, Креон, Альфа нормикс, Фосфалюгель, Рио Флора. Далее Энтеросгель, Бификол – стало чуть лучше
25.12.15. Дюспаталин, Креон
Улучшения от лечения были не значительные
12.01.16. Лечение – Фломин (стул стал жиже, отменили), Одестон, Де-Нол, Креон, Рио-Флора - Улучшения от лечения были не значительные




После той болезни придерживаюсь диеты. Клетчатку грубую. Типа пленок или кожуры от овощей и фруктов мне нельзя точно. В ограниченных кол-вах: Орехи, копченое, жирное, молоко, кислое, квашенное, маринованное. И в целом чувствовал себя хорошо. Стул в норме, вес был в норме 82,5кг +/-. И все было хорошо… до последнего момента



ВЕРНЕМСЯ В НАСТОЯЩЕЕ:
Читал, что после кишечки высокая вероятность обострения СРК и СИБР. Сибр по тесту отрицательный сейчас. Но так же читал что чувствительность этого теста 31-68%. Т.е. по факту 50/50.
Так же не думаю что у меня НЯК или Крон с показателем кальпротектина 190, да и в прошлом он не поднимался выше и в прошлом по колоноскопии с таким показателем небыло диагноза.

Нужно ли какие то анализы или исследования досдать? Что принимать сейчас?

Со вчерашнего дня начал принимать:
Энтерол, тримедат, Эрмиталь 10000, новопасит. Улучшений не почувствовал пока

Возраст: 41