Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день.Уважаемые врачи,помогите мне с моей каждодневной проблемой.Дело в том что вот уже на протяжении 10 месяцев, меня мучают головные боли.Характер болей,сжимающие,стягивающие,давящие,по всей окружности головы.Иногда боль переходит на виски,боль так же давящая.Локализации я боли порой исходит из шеи(не часто) и переходит в теменную область.Эта ситуация продолжается с 10 ч 00 и до позднего вечера.Ночью особо боли не ощущаю,сплю хорошо,но просыпаюсь рано.Не тошнит,рвоты нет,головокружений практически нет.При вставании из положения сидя в стоя,тяжелеет в голове,не на долго,потом как будто выравнивается давление и тяжести нет. Иногда шумит в голове( в левом ухе)Давление может раз в неделю подскакивать до 145 - 95,рабочее 125-85.Сахар 5 ,холестерин 5,2.Делал разного рода обследований .МРТ вен головного мозга,гипоплазия синусидной и сигмовидной правой вены.МРТ шейного отдела,дрозальная протузия 2 мм между 5 и 6 диском,остеохондроз артроз. МРТ мозга,признаков ОНМК,обьемного образования не выявлено.МР признаки умеренной наружной гидроцефалии.МРТ артерий головного мозга,признаков тромбов,аневризм артерий,АВМ не выявлено,МР признаки гипоплазии артерий вертебро-базиллярного бассейна(задняя трифуркация левой ВСА,гипоплазия правой позваночной ртерии 1,3 мм, левая 3,1,Виллизиев круг не замкнут.Когда массирую голову и шею,боль на время отступает,вечерами когда гуляю с собакой,боль немного стихает.Делал дуплексное сканирование узи артерии шеи,бляшек нет,сужений нет,кровоток в норме.Лечился на дневном стационаре в неврологии ,капали сосудорасширяющие капельницы,в/в пирацетам, в/м комплекс витаминов В. не помогло. По шкале от 0 до 10,головные боли часто 5,а иногда 7.Головные боли уже совсем измотали,морально уже устал.Уважаемые профессионалы,помогите мне пожалуйста.Чем лечить такую боль,что это за боль ,чем купировать боль.Хотелось бы ощутить эффект от лечения.Нужно ли делать операции по поводу гипоплазий и умеренной наружной гидроцефалии.Пол мужской ,возраст 44 года,вес 91 кг,рост 181 см.Не курю и не пью,работа офисная, сидячия.Заранее СПАСИБО за ответ. Хронические болезни: Нет боли Без вознаграждения Ответы врачей
Принятый ответ
Здравствуйте! Как часто принимаете анальгетики?
Маргуба, Здравствуйте,может раз в десять дней.
Маргуба, Стараюсь не злоупотреблять ибо знаю об абсузной боли.
Это хорошо )
Тогда это головные боли напряжения- ( тензорные) - тем более,что сами отмечаете эффект от массирования
Походите на массаж головы,шейно воротниковой зоны, пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день,носите воротник Шанца по 2- 3 часа в день
Спите на ортопед подушке.
Сократите потребление кофеина .
Маргуба, Кофе не пью вообще,сплю на такой подушке,а вот воду наверно в день зимой 1 л пью,летом конечно больше.Подскажите а вот мои обследования не о чем плохом не говорят,в операциях не нуждаюсь
Нет, ничего страшного там нет
Единственная" операция" - наладить питье именно чистой воды)
Да,можно ещё на рефлексотерапию походить .
Маргуба, рефлексотерапия,это иглоукалывание?
Да.
Маргуба, спасибо за советы уже сделал пять курсов.Знаете чуть легче и врач колит еще церебриум .Может ли от этой терапии быть эффект?
На здоровье!
Все в комплексе надо делать, тогда и эффект будет ярче
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты Ваших исследований без значимой патологии, специального лечения не требуют, гипоплазии- вырожденные состояния, мозг к ним адаптирован, операции не подлежат. Для более точного ответа прикрепите пожалуйста сами протоколы мрт к вопросу. По симптоматике больше соответсвует головным болям напряжения.
Наталия, доброе утро,как и обещал еще загрузил протоколы исследования,посмотрите пожалуйста и если можно прокомментируете.Спасибо
Здравствуйте! Посмотрела. По мрт вен описывают возможную дисциркуляцию по левой внутренней яремной Вене за счёт гипоплазии, но по узи нарушений оттока не выявлено, значит, все компенсировано. Протрущия с6 не вызывает корешкового конфликта, это тоже хорошо. Гидроцефалия клинически значима только при соотвествующей клиники, изолированная головная боль С характеристиками, похожими на Ваши не является результатом этой находки, можете ещё сходить к окулисту для осмотра глазного дна.
Наталия, мерил глазное давление методом грузиков,правый 18 левый 20.На аппарате, где пшикают в глаз в левом и в правом по 22.Это нормально?
22 -верхняя граница нормы, надо в динамике смотреть.
*врожденные
Наталия, добрый день.спасибо за ответ ,мрт вен и позвоночника скину завтра.Подскажите как лечить данную боль,кроме антидепрессант(как то не пошли они мне,два пробовал и не пошли)
Какие Вы принимали?
Наталия, феварин и бринтелекс
При хронической гбн терапия первой линии - амитриптилин, при неэффективности могут рассмотреть назначение габапентина, сирдалуда, если есть на голове локальные точки мышечного напряжения, можно сделать блокады. Важное значение при данном типе болей имеют режимные моменты- сон, отдых, занятие физкультурой, консультация психотерапевта, подбор когнитивно-поведенческой терапии. Для точной диагностики состояния и побора адекватного лечения показана консультация цефалголога.
Наталия, амитриптилин хорошо переноситься?И применение его оправдывается ли при массе побочных эффектов?
При медленном подборе дозы в целом хорошо переносится, отправдан он или нет можно сказать при точном установлении диагноза, если это действительно хроническая гбн, то его рекомендует мировая медицина как золотой стандарт. Венлафаксин и миртазапим имеют меньшую эффективность, чем амитриптилин, но при плохой переносимости первого возможно применение. Как и у любого другого препарата, у амитриптилина есть свои противопоказания и особенности, поэтому только очно вопросы лечения можно решить.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описании и анализах ничего критичного. Пройдите курс остеопатии, иглорефлексотерапии, магнитолечение, можно электрофорез с лидокаином, эуфиллином. При недостаточном эффекте- блокада у невролога и Лирика 2-3 р в день.
Екатерина, здравствуйте . И Лирика 2-3 р в день???
По представленной вами информации, нет ничего критичного. По данным МРТ нет серьёзных изменений. Для решения проблемы головных болей рекомендуем разгрузить позвоночник с акцентом на шейный отдел.
Нет смысла рассчитывать на лекарственные препараты. Рекомендуем выполнять изометрические упражнения на мышцы шеи - по несколько секунд давить руками на лоб, затылок, темя.
Также полезно будет ношение воротника Шанца до 3 часов в день, можно по 1 часу × 3.
Пешие прогулки без ручной клади по 40 минут - 1 часу в день в 1 заход.
Постарвйтесь меньше поворачивать головой, поворачиваться корпусом.
Постараться отдыхать днём несколько раз, лежать, это разгрузит позвоночник. По 20 - 30 минут.
Здравствуйте мануалтному терапевту обращались?
Елена,здравствуйте,сейчас у мануального терапевта прохожу курс иглоукалывания с уколом церебриум.
В период реабилитации не нужно наклоняться что бы голова висела, это перегружает мышцы. Нужно присесть, что бы завязать шнурки.
Исключить общение с мануальными терапевтами. Есть смысл принимать навремя препараты улучшающие текучесть крови - пентаксифилин.
Большое значение имеет психологическое состояние, стрессы провоцируют напряжение шейных мышц.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключениям нарушений нет, имеются анатомические особенности, которые не связаны с вашими жалобами, которые оперировать не нужно. В вашем случае головная боль носит самостоятельный диагноз, головная боль напряжения. Для купирования показаны анальгетики коротким курсом, лучше ибупрофен или парацетамол. Так же назначаются антидепрессанты группы СИОЗС или амитриптилин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Глеб! В проведении операций Вы не нуждаетесь. Описанные симптомы характерны для головной боли напряжения. Спровоцировать их могли стресс или резкое переутомление организма. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, массаж шейно-воротниковой зоны, иппликатор Кузнецова на шейный отдел и кожу головы. Если антидепрессанты Вам не подходят по показаниям седативные препараты.
Надежда, здравствуйте,спасибо за ответ.Подскажите при ГБН может шуметь в голове,в левом ухе.Может от лекарств.Сейчас принимаю кавинтон и витамины группы В
Причин шума в голове и ухе множество, в том числе ГБН. Шейный остеохондроз часто дает такие симптомы.
кавинтон наоборот назначается как средство для борьбы с шумом. Если данная жалобы сильно беспокоит, можно добавить бетагистин 24мг 2 раза в день после еды.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 21 Февраля 20175 ответов
- 14 Апреля 201719 ответов
- 2 Сентября 201712 ответов