Рак легкого 4 стадии — вопрос №2082178

Question

Рак легкого 4 стадии — вопрос №2082178

Альбина

669 просмотров

26 апреля 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Очень нужен ваш совет и ваше вторичное мнение. У отца (59 лет) периферический рак нижней доли левого легкого IV стадии аденокарцинома сТ1bN3М1с (OSS) клиническая группа II. Множественные метостазы позвоночника, ребер, тазовых костей, лимфоузлов. Мозг, печень, почки чистые🙏🏼 Хронические полипы в кишечнике. Хронический простатит.
Все обследования, снимки и гистологии прикрепляю. Анализ на мутацию еще не готов. Назначили химию пожизненно, капельницы фосфонатов для скелета, по готовности анализа на мутацию скорректируют лечение. Нашим региональным врачам доверия нет, со дня первого обращения к онкологу до назначения лечения прошло аж 3 месяца! Все тянут и тянут, никакой инициативы от врачей, иногда даже забывают о нас, на консилиуме вообще перепутали левое легкое с правым🤦🏻‍♀️ Хотим свозить папу в НИМЦ им.Блохина в Москву, скажите пжлста, есть ли смысл туда ехать, не могли ли наши врачи допустить ошибку в диагнозе или в самом лечении, что вообще скажете, ваше мнение, какие прогнозы, были ли в вашей практике подобные случаи с ремиссией, есть ли какойто радмкальный метод лечения, хочется хоть как-то помочь отцу.

Вопрос закрыт

рак легкого

аденокарцинома

рак легкого 4 стадии

периферический рак легкого

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 26 апреля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Ошибка маловероятна.
Смысл ехать есть после получения результатов анализа на мутации. От этого анализа зависит назначение лекарственной терапии.
Ремиссия возможна. Прогноз в целом неблагоприятный, к сожалению.

Полного излечения невозможно, но можно добиться стабилизации процесса. Торможения роста опухоли и метастазов.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 27 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте!
По описанию данные за распространенный злокачественный процесс с первичным поражением легкого и вторичными очагами в Лимфатические узлы, кости.
Вероятности ошибки практически равна 0, так как кроме клинической картины, по результатам обследований , есть гистология и игх, подтверждающие этот процесс.
Получить второе мнение в центре Блохина можно, если будете не согласны с тактикой лечения, назначенной схемой.
Сейчас схема лечения будет зависеть от наличия мутаций в генах EGFR, ALK, ROS1, так как при положительной мутации будет назначена таргетная терапия. В случае отсутствия мутаций в генах, оценивается экспрессия PDL1 и решается вопрос о назначении химиоиммунотерапии. Так как есть очаги в костях множественного характера, показано введение остеомодифицирующих агентов( золедроновая кислота или деносумаб).
В кишечнике образования эпителиального характера , которые нужно планово удалять и направлять в дальнейшем на гистологию.
Прогнозы по зно легкого будут зависеть от результатов анализов, в случае с наличием мутаций в генах, ответ на терапию в большинстве случаев хороший и длительный.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 27 апреля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данные за распространенный злокачественный процесс легкого с поражением костей и лимфоузлов. Ошибки в постановке диагноза нет. Сейчас вам необходимо дождаться результатов анализа на мутации далее от результатов будет зависеть схема лечения. В Блохина можете обратится когда все анализы будут готовы. В данном случае полного излечения к сожалению не будет

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 27 апреля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.

По результатам обследований данные за злокачественное новообразование лёгкого с местастатическим распространением на лимфоузлы и кости.

Гиперплазиогенные полипы толстой кишки имеют низкие риски озлокачествления.
Необходимо наблюдение.

Тактика ведения верная, показано системное противоопухолевое лечение, с учётом результатов иммуногистохимического исследования и оценки мутационного статуса опухоли.

По предоставленным данным сомнений в диагнозе нет.
Что касается обращения в НМИЦ им. Блохина- смысл получить второе мнение есть всегда .

Радикального метода лечения, способного привести к полному излечению Вашего отца нет, однако при условии хорошего ответа опухоли на противоопухолевую терапию, есть все шансы уйти в стойкую ремиссию.

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо вам огромное! Мы знаем, что полного излечения нет, но вы нам дали хоть какую-то надежду??

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, как вы считаете, папе нужно обновить КТ перед началом химии? Здесь в форуме врачи говорят, что необходимо обновить, т.к.результат химии будет оцениваться с исходных снимков, а они уже сделаны 2 мес назад, а наш онколог не дает нам направление, говорит, что так часто нельзя делать КТ изза высокой дозы облучения

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 27 апреля 2024

Онколог, Терапевт

КТ перед началом лечения необходимо повторить, чтобы не было искажения результатов при оценке эффективности проводимой терапии.
Лучевая нагрузка небольшая, опасности никакой не несёт.

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое??

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 27 апреля 2024

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам и Вашему отцу ?

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо??

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 апреля 2024

Онколог

Здравствуйте

В выборе лечения важную роль играет анализ на мутации и реаранжировки генов ( EGFR, ALK, ROS и др), оценка экспрессии PDL1 в ткани опухоли. Вам надо уточнить у онколога отдан ли материал на исследование. Пока можно попробовать начать лечение с химиотерапии, потом откорректировать лечение по результату указанного выше анализа. Или, если недолго ждать, дождаться результат и решать.

Кт и мрт тех зон, где есть мтс д.б свежими перед началом лекарственного лечения, не более 30 д и чем меньше, тем лучше. У вас кт уже устарели от марта. Если не соблюдать это правило потом могут возникнуть проблемы при оценке эффективности лечения т.к сравнение будет идти с исходными данными, а тк пациент без лечения, опухоль может расти и меняться.

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, согласна с вами, вчера как раз просили направление у онколога на свежие КТ, но он сказал, что так часто КТ делать нельзя, слишком сильная доза облучения и т.д

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 апреля 2024

Онколог

Это неправильно, вероятно этот онколог не химиотерапевт. Знаю огромное количество случаев, когда по этой причине пациентам отменяют эффективное лечение тк при первой же оценке динамики создаётся впечатление о росте опухоли. А причина как раз в том, что нарушены сроки.

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо вам огромное, очень помогли, будем выпрашивать направление на повторные КТ?? спасибо Вам.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 апреля 2024

Онколог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, можно пжлста еще вопрос?? ему прописали препараты кальция и вит.Д, там в решении консилиума это написано, можно ли папе принимать кальций? Я читала, что при метастазах в костях обычно наоборот происходит гиперкальцемия..
Если препараты кальция все-таки нужны, то какие лучше посоветуете?

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо вам?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 27 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Ознакомился с Вашими документами
На самом деле, не очень классический случай
При такой маленькой опухоли в легком такое массивное метастатическое поражение и поражением костей
Вам не предлагали сделать биопсию простаты? Вы не пересматривали гистологию и ИГХ в другом учреждении?

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Владислав, вот я с вами согласна 100%!!!!! биопсию простаты мы сами предлагаем врачам, чтоб нам назначили, но они утверждают, что первичный очаг в легких..и здесь в форуме врачи ваши коллеги говорят, что в диагнозе ошибок быть не может??‍♀️ а мы так надеемся, что МОЖЕТ?? хотим попробовать пересмотр стекол в Блохина, только это все время опять ждать, а на 15.05 уже назначена первая химия..вот что нам делать, посоветуйте пжлста??????

Пожаловаться

Альбина, 27 апреля 2024

Клиент

Владислав, в КТ органов таза опухоли не обнаружены

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 апреля 2024

Онколог, Маммолог

безусловно, вероятность ошибки по ИГХ достаточно мала, но она возможна
неоднократно сталкивался с этим
я бы рекомендовал пересмотр ИГХ в другом учреждении

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 апреля 2024

Онколог, Маммолог

всё-таки не очень типично при такой небольшой опухоли лёгкого - такие массивные метастазы и с таким обширным поражением костей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 апреля 2024

Онколог, Маммолог

низкодифференцированные опухоли простаты может быть не видно по КТ и МРТ

Пожаловаться

Альбина, 28 апреля 2024

Клиент

Владислав, поняла, спасибо вам огромное??

+ 1

Пожаловаться

Альбина, 28 апреля 2024

Клиент

Владислав, да, обязательно!! Спасибо??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Умеренно диференцируемая эндометриодная аденокарцинома яичника

1 ответ

14 февраля 2021

Анна, Коломна

Вопрос закрыт

Удаление правого легкого

6 ответов

21 июня 2022

Мария, Сызрань

Вопрос закрыт

Рак легкого?

6 ответов

22 августа 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рак желудка тактика лечения

3 ответа

16 декабря 2023

Эльзия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-04-27T10:10:15+03:00

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 27 апреля 2024

Онколог

Их можно принимать как и витамин Д, но с контролем по крови. Кальций смотрим перед каждым введением золедроновой кислоты+креатинин, витамин Д хотя-бы раз в 6 мес.

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 28 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-28T14:43:15+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 апреля 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам!
Пока есть время до начала лечения - пересмотрите ИГХ - это важно!

Принятый ответ