Клостридии — вопрос №2083521

Question

Клостридии — вопрос №2083521

Юлия, Москва

363 просмотра

27 апреля 2024

Добрый день, в феврале 5 дней пила кларитромицин, через 3 дня после этого начались боли в животе, крестце, неоформленный стул раз в день, поноса не было. Сдала анализы кала, бактериальные кишечные инфекции не выявлены. Выявлены токсины клостридий а и б. Назначили метронидазол на 7 дней. После этого пила 2 недели энтерол, затем бак сет, энтерожермину и нормобакт Л. Кальпротектин, црб, ОАК все было в норме.
Сейчас прошло 9 недель после окончания приема метронидазола. Опять появились такие же боли в животе, крестце (болит весь день), ложные позывы к дефекации, первые дни был сильный метеоризм. Поноса нет, стул раз в день. Стал светло желтый и кашеобразный.
Гастроэнтеролог назначила спазмомен, сказала, что это не клостридии, тк нет поноса. Пересдавать анализ не нужно. Другой гастроэнтеролог скзал пересдать анализ и лечить в случае положительного результата, тк поноса может и не быть из-за небольшого количества клостридий в кишечнике.
Хотелось бы услышать ваше мнение. Нужно ли лечить клостридии без поноса при однократном кашеобразном кале? Могу ли я быть просто носителем клостридий? Через какое время после лечения можно пересдавать анализ, чтобы результат был корректный? Если это не клостридии, то какие можно сдать анализы. Доктор назначил сдать кал на дисбактериоз, но читала на этом сайте, что он не информативен.
Заранее спасибо за ответы

Вопрос закрыт

клостридии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Алексей Александрович, а если они есть, то повторное лечение проводить даже без поноса? При кашеобразном стуле раз в день?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 27 апреля 2024

Инфекционист

Если симптомов болезни нет, то просто наблюдаем

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, нужно ли сдавать общий анализ крови и биохимию? Можно ли по анализам крови как-то подтвердить наличие восполнениях в кишечнике от клостридии?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

По крови нет
Можно сдать оак, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. Мочевина, креатинин
Для оценки общей реакции организма

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, всегда ли при клостридиях повышается кальпротектин?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Кальпротектин это маркер воспаления кишечника
А ПМК- это как раз воспаление стенки кишки
Степень повышения зависит от тяжести течения колита

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответы. У меня последний вопрос. В прошлый раз у меня выявили токсины клостридий, но кальпротектин был в норме. Если эта ситуация повторится, начинать ли опять лечение?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если кальпротектин в норме, нет диареи и токсины +, то дело не в псевдомембранозном колите.
Если и другие исследования в норме, то далее решаем вопрос по колоноскопии

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 27 апреля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ольга, подскажите, пожалуйста, какие я могу пройти обследования чтобы определить причину боли в кишечнике и изменении консистенции кала? Тк боль сейчас такая же, как в первый раз. А тогда кроме клостридий ничего не нашли. Я в полном непонимании что мне делать

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Целесообразно сдать кал фекальный кальпротектин, ПЦР кала на патогенные бактерии и простейших, чтобы исключить альтернативные причины симптомов.
С учётом длительного периода времени (9 недель) с момента завершения лечения, в Вашем случае всё же целесообразно сдать кал на токсины повторно, чтобы исключить повторный МПК,

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ольга, в случае положительно анализа на токсины клостридий сейчас, стоит лечить без поноса?

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ольга, всегда ли при клостридиях повышается кальпротектин?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 27 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Если никаких альтернативных объяснений не будет выявлено, то начать пробное лечение ванкомицином.
Почти всегда или всегда по разным исследованиям, так как это маркёр воспаления стенки кишки.

Пожаловаться

Юлия, 27 апреля 2024

Клиент

Ольга, спасибо за ответы. Я вроде бы немного разобралась в ситуации). У меня последний вопрос. В прошлый раз у меня выявили токсины клостридий, но кальпротектин был в норме. Если эта ситуация повторится, начинать ли опять лечение?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 28 апреля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! Оценить индивидуально: в ряде случаев при нетяжёлой ПМК кальпротектин может быть нормальным или почти нормальным. Если альтернативного объяснения симптомам не будет и в кале будут снова токсины, тогда имеет смысл начать лечение и оценить динамику.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клостридиальная инфекция, псевдомембранозный колит

3 ответа

16 июня 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Диарея от клостридий или нет?

3 ответа

15 декабря 2023

Мария, Омск

Вопрос закрыт

Клостридии у ребенка

2 ответа

25 января

Марк ребенок

Вопрос закрыт

Белый стул

6 ответов

13 февраля

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-04-27T15:11:15+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо повторить анализ кала на клостридий, потому что если их нет, то лечение клостридий не проводиться( остался один препарат против клостридий- препарат резерва ванкомицин). Лучше сдать анализ через 2-4 недели.

Труханова Ирина Владимировна, 27 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-27T16:06:48+03:00

Здравствуйте!
Есть варианты рецидива псевдомембранозного колита, нужно сдать анализ на токсин клостридий а и б, информативен до лечения антибиотиками или через 14 дней после окончания курса

Дополнительно (по срокам так же) можно сдать посев кала на патогенные и условно-патогенные бактерии (это не дисбактериоз)

Сыркова Ольга Александровна, 27 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-27T16:24:41+03:00

Юлия, здравствуйте! Первый гастроэнтеролог прав, кардинальный симптом клостридиального колита - это наличие жидкого стула 3 раза в сутки и более, если диареи нет, то обследование на токсины не показано, так как носительство клостридий, в том числе и токсигенных - это распространённая ситуация среди здоровых людей. По всей видимости, Вы носитель, клостридии с Вашими симптомами не связаны.
Контрольные анализы кала, если симптомы разрешились, не требуются, так ака выделение токсинов с калом может продолжаться до 6 недель. Потворное тестирование показано только в случае возобновления диареи после успешного лечения, чтобы исключить рецидив.