Что вас беспокоит?
Удаление зуба при пароксизмальной тахикардии
Добрый день! В январе был поставлен диагноз пароксизмальна тахикардия неуточненная. Холтер, ЭГК во время приступа и ЭХО прилагаю. Приступы были с 2018 года с разницей год/два. Всегда резко начинались и сами резко заканчивались еще до приезда скорой, но в этот раз скорая успела приехать и его удалось поймать на ЭКГ. Плюсом к ней есть еще синусовая тахикардия, кардиолог сказал что уже на нервной почве, записала как «вегетативные расстройства по кардиальному типу». Иногда так же бывают панические атаки и в целом очень повышенная тревожность. Назначили Бисопролол в дозировке 2,5 мг 1 раз в день. Пульс стал ниже, но иногда проскакивают сбои похожие на парные экстрасистолы или на супер короткие приступы пароксизмальной тахикардии, буквально пара секунд. И вот сейчас мне нужно планово удалять два зуба(ранее никогда не удаляла, было только лечение), один из которых зуб мудрости лежащий боком, т. е. сложное удаление. Ранее лечила кариес с «Скандонестом» который не содержит адреналин. Все было ок. Но на тот момент Бисопролол еще не принимала. Хочу понять есть ли какие либо ограничения по анестезии из-за приема Бисопролола, так как начиталась что он почти со всеми анастетиками применяющимися в стоматологии плохо взаимодействует. И если при удалении зуба речь пойдет про общий наркоз и седацию, можно ли учитывая заболевания и примеряемый препарат их использовать? И еще если можно, понять стоит ли думать о РЧА или нет. Так как кардиолог сказала что пока про РЧА даже не думать. Так же на постоянной основе пью Зафриллу(Диеногест) из-за эндометриоза и удаленной эндометриоидной кисты в 2022.
Здравствуйте.
По данным заключениям по эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг без патологии.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Посмотрев Ваши исследования можно сказать что нарушений со стороны сердца особых нет, структурных изменений тоже нет, нарушения в холтере в диапазоне физиологичных, по этому предполагать какие то сложности во время наркоза со стороны сердца беспочвенно. Бисопролол это кардиоседлективный препарат, принимаете его в низкой дозировке, по этому сложностей в проведении Вам седации или наркоза он не создаст. Перед процедурой информируйте хирурга о принимаемых препаратах, доктор подберёт препарат и его дозу с учетом Ваших особенностей.
Мария, в краткосрочной ( а возможно и в дальнейшей перспективе) проведение РЧА рассматривать нет повода. Нет точки приложения для РЧА и чтобы она смогла что то улучшить при Ваших нарушениях ритма ( вернее сказать при отсутствии значимых нарушений ритма).
Здравствуйте не переживайте бисопролол плохо не повлияет, анестезию делать можно, но скажите о нарушениях ритма у вас стоматологу
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария .
С учетом данных обследований и Вашего диагноза , в данном случае можно и нужно использовать местные анестетики без адреналина , к ним относятся : убистезин, септанест, ультракаин ДС, ультракаин Д, мепивастезин. Обязательно обсудите это со стоматологом перед ударением зубов .
Вместо бисопролола советую в этот день перед удалением зубов принять анаприлин 10 мг , это эффективно и безопасно в данном случае.
Общий наркоз и седацию использовать можно , противопоказаний нет !!
На данный момент у Вас нет показаний для РЧА , но в любом случае этот вопрос должен решаться с учетом очной консультации Аритмолога , это профильный специалист в этой области..
Какие у Вас показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20219 ответов
- 17 Апреля 20223 ответа
- 21 Июля 20224 ответа
- 7 Сентября 20229 ответов