Что вас беспокоит?
Отит и гайморит ребенок 6лет
Здравствуйте, вчера были у врача, жалобы у девочки 6,5 лет сопли и закладывет нос уже месяц, сопли зеленоватые, густые, еще добавилась боль в правом ухе и кашель, температуры нет, была один раз 37,3, лечила до этого снупом и аквамарисом, мирамистин пшыкала. Ее посмотрели узкой палочкой с камерой, нос и уши, в ухе нашли отит, в носу слизь густая была и все красное. Прикрепила все. Почитала здесь, оказывается надо сделать анализ крови и снимок, нас это делать НЕ ПОСЫЛАЛИ. Назначили пить флемоксин 7дн, плюс отипакс, ринофлуимуцил с аквамарисом, синупрет и пробиотик, нурофен. Правильно ли лечение? И можно ли подождать с антибиотиком, и сделать анализы 2мая и снимок, сейчас выходные везде. Очень боюсь давать антибиотик, сама лечила гайморит без анализов и снимка амоксиклавом и теперь ооочень большие проблемы с жкт, сибр и срк. Не хочу этого для ребенка. Помогите пожалуйста! У ребенка жутко заложен нос, ринофлуимуцил не помогает, использовали только 1 раз, снуп можно? Анализы только в чт может сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По симптомам и данным осмотра у девочки признаки затяжного риносинусита.
Если насморк не проходит в течение месяца на фоне адекватного местного лечения, то чаще всего действительно показана антибактериальная терапия.
Диагноз риносинусит может быть поставлен клинически , то есть без снимка , на основании жалоб и при эндоскопии зачастую видно полоску гноя из среднего носового хода.
Если категорически не хотите давать ребенку системные антибиотики, хотя я вижу к этому показания, можно попробовать в течение 6-7 дней использовать местную антибактериальную терапию- ингаляции через небулайзер с Флуимуцил ит Антибиотик по 250 мг на 1 ингаляцию 2 раза в день.
В связи с этим рекомендую заменить спрей Ринофлуимуцил на спрей Назонекс (дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день -14 дней. Это эффективный противовоспалительный препарат с накопительным действием.
Обязательно перед этим промывать нос, использовать сосудосуживающие по мере необходимости, но не более 5-7 дней
Если на фоне лечения сохраняются симптомы и насморк - корректировать лечение в сторону системной антибактериальной терапии
Полина Андреевна, спасибо, расскажите пожалуйста про небулайзер, что это и как пользоваться, таблетки разводить и туда наливать или как? И надо ли продолжать синупрет и ибупрофен, и можно ли закапать снуп через час после ринофлуимицила? Там в противо показ использование с другими каплями, но нос просто жууутко заложен. И что капать в ухо?
Здравствуйте.
В описании нет патологии в правом и левом ухе...
Густая белая слизь в полости носа - плохой признак. Болит ли голова у ребенка?
Отипакс при средних отитах не нужен, он никак не проникнет за барабанную перепонку, только снимет незначительно боль. Для этих целей - нурофен.
Оптимально сдать ОАК для решения вопроса о антибактериальной терапии, если такая необходимость возникнет препарат назначен верно, но надо понимать дозировку. Для более точного ответа нужен вес ребенка.
Снуп можно использовать до 7 дней, при сильной заложенности пользуйтесь для дальнейшего орошения и отсмаркивания носа.
Дополнительно - спей Назонекс по 1 дозе 1 раз в день на ночь( от 2 до 11 лет). Предварительно очистить слизистую носа. , курс 2-4 недели (на коротком вдохе до носоглотки вдыхаем через нос, выдыхаем через рот.
СПРЕИ НА ПЕРЕГОРОДКУ НЕ НАПРАВЛЯТЬ! ОРОШАЕМ ВДОЛЬ ПЕРЕГОРОДКИ! С НАКЛОНОМ ГОЛОВЫ ВПЕРЕД НА 90 ГРАДУСОВ.
Техника важна.
Микроклимат : влажность 40-60% (оптимально 55), температура 20-22С. Больше пить жидкости.
Обращайтесь если будут вопросы. Будьте здоровы.
Анастасия Александровна, спасибо. Несколько вопросов, чем же лечить отит если не отипаксом, ухо красное внутри, я видела на экране. Надо же капать что-то. В показаниях в инструкции к отипаксу средний отит есть. Не надо ли назонекс 2р в день, один раз мало совсем мне кажется? Голова не болит, состояние норм, нос только оооч заложен. Вес 26кг, 6 лет, рост 128. Что искать в анализах? Сделать оак? Если что-то не в норме, давать флемоксин? Как его сочетать с пробиотиком? И нужен ли снимок/рентген? И можно ли ждать до 2 марта и принимать ли остальные выписанные лекарства, синупрет и нурофен, даже если нет температуры? И через сколько после ринофлуимуц закапать снуп, там противопоказание в использовании с другими каплями.
Принятый ответ
Острый средний отит лечится через нос ( через носоглотку и слуховую трубу), если барабанная паренка без перфорации (дырки) никакие капли туда не попадают. С точки зрения снятия отека и покраснения можно использовать Комбинил, это ускорит процесс. Назонекс можно увеличивать дозировку до 2 раз в день, но это вне инструкции, увеличение дозы через очный прием врача. Но при отитах да, мы увеличиваем дозу. Оак обращаем внимание на Лейкоциты, Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные) Лимфоциты, СОЭ. Дополнительно можно сдать СРБ, но это из вены.
Флемоксин в случае неэффективности лечения, ухудшения состояния, или по крови признаки бактериального воспаления ( чаще это повышаются лейкоциты, соэ, нейтрофилы, лимфоциты в норме или ниже нормы.
Снуп можно использовать на следующий день (используйте сосудосуживающие при острой необходимости) лучше сначала Квикс или Аквалор с отсмаркиванием. Если чувствует себя хорошо - прогулка, физ.активность тоже снимает отек в носу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой вес ребенка?
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Местные антибиотики в спреях и ингаляциях доказанной эффективностью не обладают, при наличии признаков бактериальной инфекции назначается антибиотик внутрь, при вирусной инфекции - лечение исключительно местное, направленное на снятие отека в носоглотки и нормализацию эвакуации содержимого из носа
Если нет выделений из ушей - никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, препаратами указанными мною выше, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен или ибуклин до 3 раз в день до 3 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Сделать анализы и рентген пазух можно если у ребёнка хорошее самочувствие и нет болей головных и температуры,если ребёнок акивный. Вообще учитывая длительность жалоб,выделения антибиотик показан,но выполнить обследования будет правильнее,учитывая проблемы с жкт
Сейчас важно снимать отёк в носу,давать отток содержимому из пазух тогда не будет болей и заложенности,соответственно промывать- удалять содержимое. И использовать противовоспалительный спрей. Длительно.
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20202 ответа
- 22 Октября 20228 ответов
- 24 Октября 202225 ответов