Консультация психиатра /

Как вести себя с человеком который болеет депрессией, птср, дистимией. И вылечится ли такой человек? — вопрос №2090941

718 просмотров

Добрый день. Моей девушке поставили эти диагнозы (птср, хроническая затяжная депрессия, дистимия, диссомния, тревожное расстройство) Недавно, 11 апреля ей врач сказал что у нее предстадия шизотипического расстройства личности и аутоагрессия. С 16 января она пьёт золофт (0.5 тб, потом 1 тб, сейчас пьёт 2, если я не путаю и пила тералиджен (тералиджен делал только хуже, вечные кошмары не прошли, только долго спала из-за него, тералиджен заменили на сероквель 25мг, но постепенно повышать сказали, с ним чуть-чуть получше, но всё еще кошмары иногда).
Так вот, мои вопросы, уважаемые врачи, а когда будет хоть какой-то эффект от золофта? Я просто смотрю на ее состояние с зимы, ничего толком не поменялось, я понимаю, что прошло мало время, но как читал в интернете у людей после месяца приёма появлялись эффекты. А у моей девушки будто этого сератонина просто нет. Она не всегда грустная или что-то такое, часто вместе смеёмся, играем, но часто наступает моменты когда ей становится или беспричинно страшно, грустно и т.д. Вообще до наших отношений у нее была депрессия, но слабая если так можно сказать, она там пропила атаракс немного, а дальше родители были против таблеток. А вот остальные болезни у нее вылезли в прошлом году, она перенесла много операций, потеряла учебу мечты, и одна из главных причин это я, мы в тот период очень сильно ссорились, точнее я один ругался, а она терпела мои истерики. Вот вчера впервые за месяцев 7 поругались, и у нее будто начались флешбеки (из-за птср наверное) она начала сидеть вспоминать всё плохое что я говорил тогда, говорила что от ее жизни нет смысла, что я от нее устал. Плакала без остановки часа четыре, было сложно дышать, родителей позвала, они не смогли понять и как-то успокоить её. Еще сердце болит у нее когда она переживает, пару дней назад скорая приезжала сказали кардеоневроз. В итоге я заболтал ели как и она смогла уснуть.
Как мне вести себя с больным человеком? (У нас отношения на раасстоянии, в мой город она приедет в июле на месяц, я уже готовлю всякие сюрпризы для нее, изучаю места куда сводить и т.п)
Когда примерно болезнь может уйти в ремиссию, может ли золофт не работать? Мне очень страшно за нее. Психотерапевта хочу ей оплатить 2-4 приёма (я сам студент, а родители её против психиатрии, антидепрессантов и т.п , поэтому не могу постоянно оплачивать посещения)
И еще вопрос, что у нее за состояние было вот сегодня ночью, когда она плакала без остановки и весь негатив вобрала в себя (как в таком случае помогать ей, чтобы чуть-чуть хоть отпустило)
Девушке 19 лет.

Возраст: 19

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Я бы в первую очередь рекомендовала обратиться за вторым мнением, так как обращает на себя внимание большой спектр диагнозов. Конечно, расстройства могут сочетаться, такое часто бывает, но по вашему описанию у девушки преобладает эмоциональная дисрегуляция, что в сочетании с тревожно-депрессивной симптоматикой дает повод задуматься о наличии пограничного расстройства личности. Основным лечением в таком случае должна быть диалектико-поведенческая терапия, а медикаменты не столь эффективны и носят вспомогательный характер. Для вас я рекомендую к прочтению книгу «Далекие близкие» Д.Крейсман, где описаны различные способы реагирования.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, она ходила к врачу в научный центр психического здоровья на каширке (Москва). Можете ли вы посоветовать какие-то клиники в Москве? Обязательно частные, чтобы никаких отметок не было на гос услугах, а то к врачу ходим тайно из-за родителей. Где есть хорошие психотерапевты и психиатры с ценой приема около 5 тыс? За рекомендацию книги спасибо, обязательно прочту.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
К сожалению, не могу никого посоветовать, так как живу в другом городе. Можете почитать отзывы в интернете и самостоятельно выбрать специалиста. Можете попробовать обратиться в Центр когнитивной терапии, там хорошие психологи. Также диагностические сессии и DBT можно проводить онлайн.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Таблетки золофта по 50 или 100мг?
Принятый ответ
Клиент
Виолетта Вячеславовна, 100мг, пьет по 200
Психиатр, Психотерапевт
Минпарат полностью раскрывает свое дейс виде за 6-8 недель, если это время уже прошло, то препарат не подходит и дальше ждать уже нет смысла. Стоит заменить его на другой. Можно рассмотреть вариант назначение эсциталопрама или пароксетина. Первое время недели 3-4 пока идет адаптация к новому препарату, желательно добавить анксиолитик (атаракс, грандаксин) или тералиджен. Тревожную и депрессивную симптоматику удастся купировать. А уже что касается акцентуации характера, расстройства личности то лучше обратиться к психотерапевту. В совокупности даст хороший результат.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, описанные вами выше состояния лечатся полностью, а вот расстройство личности -это часть ее и можно только немного компенсироваться состояние, что бы она была адаптирована.
Золофт работает при тревоге на 150-200 мг, если на максимальной дозировке нет результата, то препарат менять .
При ее диагнозах психотерапия наилучший вариант и даже основа терапии, желательно именно по методике кпт, хороший и быстрый результат, доказана эффективность;
То, что вы можете сделать-это выслушать, не осуждая,быть рядом, говорить об этом и о своих чувствах. Так же, что бы больше понимать о том, как себя вести ознакомьтесь с книгой, диагноз хоть не такой, но будет вам полезна: « Прекратите ходить по яичной скорлупе: жизнь с тем, у кого пограничное расстройство личности»
Книга, Пол Мейсон и Рэнди Крегер
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, золофт 200 мг пьет примерно с середины марта. До этого пила 100, наверное сейчас лучшим вариантом будет ещё подождать немного, а потом уже возможно менять? Или достаточно времени с середины марта и уже можно сделать вывод что препарат не подошёл (кстати побочек никаких нет, все хорошо). За рекомендации книги спасибо, ознакомлюсь.
Психиатр, Психотерапевт
Вообще достаточно времени прошло, но все же лучше бы с ней лично пообщаться, что бы динамику и эффективность оценить. Если прогресс есть, но не достаточно, то можно сероквель увеличить, если и это не поможет, то переходить на другой препарат.
Психиатр, Психотерапевт
Добрый день! По описанию у вашей девушки скорее ПРЛ. Вам коллеги рекомендовали две книги выше, ознакомьтесь с одной из них, это как раз ответ на ваш вопрос, как себя вести. Считаю, что основное лечение - это психотерапия, можно всегда попробовать найти терапевта на безвозмездной основе.
Тоже склоняюсь к тому, что стоит получить второе мнение врача, т к диагнозы меня смущают.
Принятый ответ
Клиент
Айше, можете сказать почему смущают, я просто сам был удивлен что так много поставили, но почитав про них, подумал что может быть все так и есть, как поставили.
И ещё вопрос, можете посоветовать какую-то клинику в Москве?
Психиатр, Психотерапевт
Какие именно события привели к развитию ПТСР у вашей девушки на ваш взгляд?
Клиент
Айше, ну, мы встречаться только начинали, всё было хорошо, потом мы очень сильно поругались, она скрывала от меня некоторые моменты, а я слишком резко отреагировал. В итоге где-то с сентября по март 2023 года я относился к ней очень плохо, оскорблял ужасно и тому подобное. Но не бросал потому что любил, но был очень обижен. Она из-за этого заработала стрессовую язву, потом спустя несколько операций по ушиванию решили сделать мрт и нашли опухоль в мозгу, удалили. Еще в этот период она потеряла место учебы о котором мечтала с класса 7-го. Потом однажды я как-то резко утром на ее сообщения отреагировал, она начала быстро дышать и там голодание кислородное было или что-то такое, потом у нее была отключка на 2 дня (в больнице лежала всё это время) и когда она очнулась, я полностью пересмотрел свои взгляды и перестал себя ужасно вести, очень старался забыть все обиды. Она 7 месяцев получала моральные пытки от меня, плюс потеряла учебу. Я думаю это причина ПТСР.
Психиатр, Психотерапевт
А подскажите, какая она по характеру? Интроверт или экставерт? Характерны ли ей перепады настроения были после вашего знакомства еще?
Клиент
Айше, интроверт. После тех событий у нее не осталось подруг никаких, ни в интернете, ни в реальной жизни.
Перепады настроения бывают иногда, но это в периоды когда ее болячки начинают включаться, может сидеть спокойно, резко становится грустно, а потом злость начинается какая-то. Всякое бывает, но да, перепады случаются. Где-то раз в неделю - две
Психиатр, Психотерапевт
Не совсем понятно в рамках чего такие перепады настроения - возможно ей нужно проработать с психологом обиду на Вас, возможно это признак не ШРЛ а ПРЛ.
Врача советую искать в МЦ: MHC, Гранат, нейропси и др центры, позиционирующие себя как работающие в Доказательном подходе
Психиатр

Здравствуйте! Ситуация действительно непростая, вы и ваша девушка проходите через тяжелый период. несколько важных моментов, которые следует учесть:
1. Золофт и правда должен был раскрыть уже свое действие. Если нет совсем эффекта, то стоит менять препарат. Если есть все-таки частичное действие. то можно дополнять другим препаратом.
2. Психотерапия является важным компонентом лечения особенно ПТСР и РЛ, а также депрессий и тревожных расстройств. От 2-4 сеансов будет мало, но это лучше, чем ничего. Рекомендую в 1ю очередь в подходе КПТ.
Клиники психиатрии (и психотерапии) - майндсет, нейро-пси, психиатр онлайн, Mental Health center. Психотерапией можно заниматься в т.ч. онлайн - например клиника BeCBT, клиника АКПП, клиника Кочеткова
3. Вспышки негативных эмоций, воспоминаний, плача - это часть симптоматики ПТСР. В такие моменты ей нужны ваше терпение, поддержка, возможность выговориться. Помогите отвлечься, переключить внимание. Спрашивайте: "чем вы можете помочь"
4. Очень важно ваше собственное спокойствие и уверенность в том, что при соблюдении грамотных рекомендаций и регулярной психотерапии положение будет улучшаться. С учетом финансовых ограничений можно дополнительно воспользоваться помощью чат-ботов. Например, Марти в тг. (можете найти у меня в профиле)

Вот пара книг, котрые могут помочь - https://disk.yandex.ru/d/1AaznndAvFnpTA

Я надеюсь, что со временем и при должном лечении состояние вашей девушки стабилизируется. Наберитесь терпения и сил, вы делаете очень важное дело, поддерживая ее. Не забывайте и о себе - ваше душевное равновесие тоже залог ее выздоровления. Терпения!
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте.
Если она принимает 200 мг уже на протяжении месяца, а эффекта никакого, тогда надо менять антидепрессант. Можно пробовать эсциталопрам.
При её многочисленных диагнозах обязательно должна быть психотерапия, причём длительная.
Как общаться с человеком: выражать свою поддержку и принятие его в любом состоянии. Рассказывайте об общих интересах, например, обсуждение книг, фильмов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Выбор антибиотика при ковиде
14 сентября 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что-то в ухе
29 октября 2024
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Нелли Владимировна Гаврилова
18 отзывов
Психиатр, Терапевт
2004 г РостГМУ, лечебный
Опыт работы: 20 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва