Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2094460

Что вас беспокоит?

Постинсультное состояние

Была госпитализирована в стационар с инсультом,неуточненным инфарктом мозга,спустя неделю стационарного лечения выписана домой,парезов параличей нет,сопутствующие заболевания гипертония,речь не нарушена,но заторможена,забываю слова,возраст 68 лет,дома мучают сильные головные болит ,снова приступы,скорая говорит так и должно быть, назначенные медикаменты не помогают,голова кружится сил нет,депрессивное состояние,в щитовидной железе огромный узел,который перекрывает сонную артерию,к эндокринологу запись не скоро,снова скачки давлениясвчера терапевт назначил другое давление,но все препараты направлены на поддержание нормального АД и один препарат от головокружения ,со вчерашнего дня начала принимать,стихли головные боли,которые не дают жить,но головокружение осталось,хочу узнать правильную тактику лечения,может какие то процедуры необходимо доделать чтобы увидеть полную картину,может препарат какой то добавить,например для купирования этих головных болей,чего бояться и что делать во время приступа?

Гипертония 3 ст риск 4 Катаракта
68 лет
3 Мая 2024·Просмотров: 134·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Какое лечение вы сейчас получаете,перечислите препараты. Что пьёте от головной боли и сколько раз в неделю? Головокружение постоянное или периодами? Связано с подъёмом ад?

Анастасия Юрьевна, я прикрепила назначения из выписки к ним давить еще Холитилин,мексидол,и фото оператора которые назначил терапевт,головокружения плстоянные

Анастасия Юрьевна, от головной боли ничего не принимаю ,назначений не было

При головной боли напряжения частотой более 10 раз в месяц назначается профилактическое лечение. В связи с депрессивным расстройством препаратом выбора является венлафаксин. К сожалению, в рамках онлайн консультации я не могу вам назначить дозировки. Препарат строго рецептурный. Необходимо обратиться к доказательному неврологу очно

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Часто после инсульта бывает тревожное расстройство Лечение антидепрессантом . С лечащим врачом очно подберите терапию

Алена Алексеевна, все это принимается,но может есть какие то препараты для облегчения состояни во время приступа,потому что головная боль невыносима,может быть прием НПВП

Нельзя исключить у вас головную боль напряжения . Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
При головокружении можно рассмотреть препарат Арлеверт по 1 т 3 р в сутки 1 мес

Принятый ответ

Добрый день. Вы были консультированы сосудистым хирургом? У вас довольна большая бляшка в бифуркации. Необходимо выполнить кт-ангиографию БЦА. Так же имеет место тревожное расстройство после перенесенного инсульта, отсюда и постоянные головные боли: вам необходимы противотревожные препараты

Ольга Алексеевна, КТ без контраста ничего не показывает,все в норме,по ангиографии: сканирование ЭОБА от 16.04.2024 Заключение: Девиация левой ОСА (за счёт оттеснения резко увеличенной щитовидной железой, гемодинамически не значима), обеих ВСА. Стенозы бифуркаций ОСА до 60-65% справа, 40-45% слева (измерения по методике ECST). Бляшки справа преимущественно гипоэхогенная, слева фиорозная, относительно ровные, зерна кальция. Кровотоки во всех бассейнах высокие, систолические пики заострены, индексы резистивности с тенденцией к повышению во всех бассейнах. Ход ПА неровный в соответствии с костными структурами позвоночника. Кровотоки у нижней границы нормы, периферическое сопротивление повышено. Выраженное демпфирование на протяжении.
Признаки компрессии ПА в сегментах V2. Умеренная венозная перегрузка во всех бассейнах. Или это что то другое?

Нет, это обследование узи БЦА, на них есть бляшки. Кт вам делали просто головной мозг, а нужно кт-ангиографию БЦА. Необходимо уточнить действительно ли такие стенозы есть

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь нужно рассмотреть статины
Далее подбор СИОЗСН лучше дулоксетин, уберет головные боли и улучшит когнитивную симптоматику
Консультация сурдолога

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста всю выписку полностью, включая диагноз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.