Консультация пульмонолога /

Двусторонняя эмфизема легких, ХОБЛ — вопрос №2094711

206 просмотров

Добрый день.
Консультировалась ранее здесь уже, спасибо за обратную связь.

Мужчина, 71 год.
Всю жизнь курил, в 2023г. перешёл на электронную сигарету, бросил курить в феврале 2024г.
Диагноз Хобл был поставлен в 2019 году.
Последнее КТ сделано в 2022г, диагноз двухсторонняя эмфизема легких.
Лечение:
Спиолто респимат 1 раз утром с 2019г. по декабрь 2023г.
Беродуал, как экстренная помощь при сильной отдышке с 2021г.
В 2023 году состояние ухудшилось, кашель, отдышка, перестал выходить из дома.
В декабре 2023г. ухудшение прогрессировало. Одышка сильная при любом действии, даже при передвижению по квартире.
Беродуал начал брызгать часто до 10 раз в день и более.
Поднималась температура температура.
Назначены левофлоксацин, ингаляции беродуал, после лазолван 2 раза в день 5 дней. Врач прописал 0,5 мг пульмикорта 2 раза в день ингаляции, не подошел.
Отменили Спиолто, перешли на Симбикорт 2р по 2 вдоха. На некоторое время состояние средне нормализовалось.
Сейчас с отдышкой опять ситуация ухудшилась.
Пробовали еще Тримбоу и Брезтри, говорит, что не чувствует улучшений от них.
Анализ крови делали в декабре. Врач сказала анализ хороший.
В феврале 2024г. была кровь в мокроте, перестал курить электронную сигарету, пропил Аскорутин, сейчас крови нет.
На сегодняшний день состояние снова ухудшилось, дышит со стонами и хрипами, постоянная отдышка сильнейшая.
Пьет флуифорт 1 раз в день на ночь. Симбикорт 2 вдоха 2 раза в день, беродуал очень часто. Кислородный концентратор Армед 5л 10-12 часов в день (3 месяца).

От госпитализации категорически отказывается, аргументируя тем, что это не лечится в больнице ничего другого делать не будут, а ему тяжело и физически и эмоционально будет там находиться.
Последние 2 недели стало еще хуже и ему по ощущениям и со стороны видно.
Ситурация 98-99%
Может ли помочь госпитализация? Чем там могут выровнять состояние, если это только препараты, капельницы, это можно делать и в домашних условиях, чтобы не мучать его больницей. Или все же там возможны более кардинальные методы облегчения состояния.

Возраст: 71

Хронические болезни: ХОБЛ, двусторонняя эмфизема легких
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. В стационаре может быть улучшение, так как капельницы и более высокие потоки кислорода помогают быстрее.
В домашних условиях вы почти все методы лечения исчерпали.
Дальше только гормоны в таблетках или Пульмикорт через небулайзер каждый день.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, Пульмикорт через небулайзер мы пробовали, кашель после него сильнее как будто. Спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Считаю, что госпитализация в такой ситуации рекомендована, как минимум будет кислородный поток. Конечно психо-эмоциональное состояние тоже очень важно. Но так как дыхательная недостаточность усугубляется, надо делать выбор в пользу стационара. Возможно начитать системные гормоны.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, благодарю за ответ. Системные гормоны это какие?
Пульмонолог, Терапевт
Преднизолон обычно назначают.
Клиент
Екатерина Алексеевна, он пьет всю жизнь Дексаметазон. Нейродермит с детства
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! В стационаре должны дообследовать - посевы мокроты, цитология, срб, анализы крови, свежая фвд с пробой.
Так же необходимо подключать системные гормоны, антибиотики резерва, немного другие отхаркивающие, санкционную бронхоскопию. Это конечно в идеале. На самом деле не знаю как у вас, тут таких выписок насмотрелась, где то делают вдвое меньше чем дома.
Можно попробовать скорректировать лечение дома. По моему мнению исчерпали ещё не всё. Сейчас мокрота отходит?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, с флуифортом отходит. Благодарю за ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, надо сделать "свежее" КТ органов грудной клетки, сдать общий анализ крови, СРБ, сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Скорей всего, есть инфекционное обострение ХОБЛ, из-за этого неэффективно работают и ингаляторы.
Лучше и легче, конечно, лечение и обследование проходить в стационаре
Но все анализы, что выше написала, можно и амбулаторно сделать.
Вам нужно хорошо эвакуировать мокроту, можно проингалировать Флуимуцил ИТ 250мг х 2р в день 5дней.
Продолжать надо Симбикорт 160/4,5 2 вдоха х 2р в день плюс Спирива респимать 2вдоха 1р в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Попробуем еще и Спириву
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не продуктивный кашель
5 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Температура пятые сутки
27 мая 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо