Что вас беспокоит?

Двусторонняя эмфизема легких, ХОБЛ

Добрый день. Консультировалась ранее здесь уже, спасибо за обратную связь. Мужчина, 71 год. Всю жизнь курил, в 2023г. перешёл на электронную сигарету, бросил курить в феврале 2024г. Диагноз Хобл был поставлен в 2019 году. Последнее КТ сделано в 2022г, диагноз двухсторонняя эмфизема легких. Лечение: Спиолто респимат 1 раз утром с 2019г. по декабрь 2023г. Беродуал, как экстренная помощь при сильной отдышке с 2021г. В 2023 году состояние ухудшилось, кашель, отдышка, перестал выходить из дома. В декабре 2023г. ухудшение прогрессировало. Одышка сильная при любом действии, даже при передвижению по квартире. Беродуал начал брызгать часто до 10 раз в день и более. Поднималась температура температура. Назначены левофлоксацин, ингаляции беродуал, после лазолван 2 раза в день 5 дней. Врач прописал 0,5 мг пульмикорта 2 раза в день ингаляции, не подошел. Отменили Спиолто, перешли на Симбикорт 2р по 2 вдоха. На некоторое время состояние средне нормализовалось. Сейчас с отдышкой опять ситуация ухудшилась. Пробовали еще Тримбоу и Брезтри, говорит, что не чувствует улучшений от них. Анализ крови делали в декабре. Врач сказала анализ хороший. В феврале 2024г. была кровь в мокроте, перестал курить электронную сигарету, пропил Аскорутин, сейчас крови нет. На сегодняшний день состояние снова ухудшилось, дышит со стонами и хрипами, постоянная отдышка сильнейшая. Пьет флуифорт 1 раз в день на ночь. Симбикорт 2 вдоха 2 раза в день, беродуал очень часто. Кислородный концентратор Армед 5л 10-12 часов в день (3 месяца). От госпитализации категорически отказывается, аргументируя тем, что это не лечится в больнице ничего другого делать не будут, а ему тяжело и физически и эмоционально будет там находиться. Последние 2 недели стало еще хуже и ему по ощущениям и со стороны видно. Ситурация 98-99% Может ли помочь госпитализация? Чем там могут выровнять состояние, если это только препараты, капельницы, это можно делать и в домашних условиях, чтобы не мучать его больницей. Или все же там возможны более кардинальные методы облегчения состояния.

ХОБЛ, двусторонняя эмфизема легких
71 год
3 Мая 2024·Просмотров: 519·Анна, Саранск

Принятый ответ

Здравствуйте. В стационаре может быть улучшение, так как капельницы и более высокие потоки кислорода помогают быстрее.
В домашних условиях вы почти все методы лечения исчерпали.
Дальше только гормоны в таблетках или Пульмикорт через небулайзер каждый день.

Екатерина Сергеевна, Пульмикорт через небулайзер мы пробовали, кашель после него сильнее как будто. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Добрый день.
Считаю, что госпитализация в такой ситуации рекомендована, как минимум будет кислородный поток. Конечно психо-эмоциональное состояние тоже очень важно. Но так как дыхательная недостаточность усугубляется, надо делать выбор в пользу стационара. Возможно начитать системные гормоны.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, благодарю за ответ. Системные гормоны это какие?

Преднизолон обычно назначают.

Екатерина Алексеевна, он пьет всю жизнь Дексаметазон. Нейродермит с детства

Принятый ответ

Здравствуйте! В стационаре должны дообследовать - посевы мокроты, цитология, срб, анализы крови, свежая фвд с пробой.
Так же необходимо подключать системные гормоны, антибиотики резерва, немного другие отхаркивающие, санкционную бронхоскопию. Это конечно в идеале. На самом деле не знаю как у вас, тут таких выписок насмотрелась, где то делают вдвое меньше чем дома.
Можно попробовать скорректировать лечение дома. По моему мнению исчерпали ещё не всё. Сейчас мокрота отходит?

Ольга Алексеевна, с флуифортом отходит. Благодарю за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте, надо сделать "свежее" КТ органов грудной клетки, сдать общий анализ крови, СРБ, сдать посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Скорей всего, есть инфекционное обострение ХОБЛ, из-за этого неэффективно работают и ингаляторы.
Лучше и легче, конечно, лечение и обследование проходить в стационаре
Но все анализы, что выше написала, можно и амбулаторно сделать.
Вам нужно хорошо эвакуировать мокроту, можно проингалировать Флуимуцил ИТ 250мг х 2р в день 5дней.
Продолжать надо Симбикорт 160/4,5 2 вдоха х 2р в день плюс Спирива респимать 2вдоха 1р в сутки.

Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Попробуем еще и Спириву

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.