Здравствуйте, Наталья! Давайте разберемся в совместимости назначенных вам глазных капель с принимаемыми препаратами для лечения хронических заболеваний.
Полинадим (дексаметазон + неомицин + полимиксин В) - комбинированный препарат с противовоспалительным, антибактериальным действием. Апатанол (олопатадин) - противоаллергическое средство. Неванак (непафенак) - нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) для местного применения в офтальмологии.
Системные эффекты при местном применении этих капель в виде глазных форм минимальны за счет низкой абсорбции в кровоток. Тем не менее, определенное взаимодействие возможно:
1. Кораксан (ивабрадин) - селективный ингибитор If-каналов синусового узла, урежает частоту сердечных сокращений. Прямых фармакокинетических взаимодействий с вашими каплями не описано. Однако на фоне лечения кортикостероидами (дексаметазон в Полинадиме) возможна задержка жидкости и дестабилизация АД. Поэтому желательно контролировать АД, ЧСС и массу тела в период лечения.
2. Фенибут - ноотропное, анксиолитическое средство. Активно метаболизируется в печени. Серьезных взаимодействий с местными формами НПВП и ГКС не ожидается. Возможно усиление седативного эффекта, сонливости.
3. Мексидол - антиоксидант, мембранопротектор. Клинически значимых взаимодействий с вашими каплями не описано.
В целом, назначенная схема применения глазных капель совместима с вашей текущей пероральной терапией. Но есть ряд моментов, которые надо учитывать:
1. При длительном (более 2 недель) применении капель с дексаметазоном возможно повышение внутриглазного давления. Нужно регулярно проверять ВГД и при необходимости корректировать терапию.
2. На фоне лечения ГКС и НПВП, даже местными, возможно обострение эрозивно-язвенных процессов ЖКТ, особенно при наличии факторов риска (курение, стресс, инфекция H. pylori). При появлении болей в эпигастрии, изжоги, дискомфорта - сообщите врачу.
3. При выраженной тревожности, нарушениях сна на фоне лечения может потребоваться коррекция дозы анксиолитиков, подключение снотворных на короткий срок. Обсудите это с неврологом.
4. Учитывая ваш анамнез АИТ и ПМК, желательно контролировать уровень ТТГ, Т4 и ЭКГ на фоне лечения ГКС. При необходимости эндокринолог и кардиолог скорректируют дозы препаратов.
5. Для минимизации системного действия глазных капель старайтесь закрывать глаза на 1-2 минуты после закапывания, а затем промокать избыток жидкости у внутреннего угла глаза чистой салфеткой. Также полезно на несколько минут пережимать слезный канал у переносицы.
В любом случае, не отменяйте самостоятельно назначенные препараты. Тщательно соблюдайте схему закапываний и наблюдайтесь у офтальмолога. При ухудшении зрения, покраснении, отеке, болях в глазах - сразу сообщайте врачу. Также держите под контролем основные заболевания - продолжайте мониторинг АД, ЧСС, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы согласно рекомендациям профильных специалистов.
Будьте здоровы! Надеюсь, лечение будет эффективным и комфортным.