Консультация инфекциониста /

Паразитозы — вопрос №2096487

158 просмотров

Здравствуйте.Девочка 10 лет,диагнозы:бронхиальная астма и атопический дерматит(ремиссия по дерматиту). В прошлому году переболели аскаридозом,после лечения анализы кала были отрицательны. На данный момент беспокоит очень частые простуды с декабря,ребенок начинает кашлять(кашель сразу влажный)первые дня 3 температура 37,5,заложеность носа,и кашель проходит очень долго,на больничном сидим по 3 недели. Потом опять выходим в школу,недели 2 учится и по новой.В феврале начались боли в правой части под рёбрами. Лежали в стационаре,были повышеные щелочная фосфотаза и липаза.(приложу выписку) после лечения все прошло. Но опять повышение эозинофилов,аллерголог естественно опять начала говорить о паразитах. На данный момент эозинофилы почти 18%.Сдали кал методом обогащения отрицательно,сдали Ig G выявлено 3 вида(приложу анализ) Вопросы такие:
1.Если IgG выявлены,значит когда то в организме присутствовали те паразиты которые повышены?или это возможно перекрест?
2. Какие можно сдать анализы,чтобы точно определить есть кто-то или нет(по мимо кала)?
3. Может ли быть такое что из-за к примеру описторхов болел правый бок?
4. Если опять какой то паразит,почему так часто может заражаться ребёнок, гигиену всю соблюдаем так как уже столкнулись с такой проблемой,ногти коротко подстрижены,зависит ли это от иммунитета?
Питается исключительно говядина либо индейка (либо курица редко). По поводу рыбы,употребляли в пищу сазана,но было это +- 2018. После уже едим только треску и то редко. На данный момент хочется понять либо это паразитоз либо сезонная аллергия, но аллерголог склоняется к гельминтам. Помогите разобраться пожалуйста. 🙏

Возраст: 10

Хронические болезни: Бронхиальная астма, Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Повышение эозинофилов вполне может быть и на фоне бронхиальной астмы и атопического дерматита (при обострении).
1. Наличие IgG указывает на когда-то произошедший контакт с паразитами, но в большинстве случае не позволяет сказать точно, есть в организме сейчас паразиты или нет. Также возможны перекрёстные реакции, особенно между схожими по структуре гельминтами (например, трихинелла, аскарида и токсокара). Также могут быть ложноположительные результаты на фоне сезонной аллергии.
2. В отношении токсокароза: нужно смотреть титры антител (1:200. 1:400), для этого пересдать кровь на антитела количественным методом. Показателем активного заболевания и показанием к лечению являются титры 1:800 и выше.
В отношении описторхоза: золотой стандарт диагностики - это дуоденальное зондирование; если в кале при 3-кратном исследовании яиц не выявлено, то необходимо выполнять зондирование.
В отношении трихинеллёза: для этой инвазии характерно наличие предпосылок в анамнезе (употребление дичи в пищу) и яркой симптоматики (повышение t тела, крапивница, сильнейшие мышечные боли, отёчность лица). Если этого ничего нет, то, вероятно, результат перекрёстный. Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб и исследования антител.
В отношении эхинококкоза: основной метод диагностики данной инвазии - выявление типичных паразитарных кист во внутренних органах. Если уже выполнялись УЗИ, рентген и кист не выявлено, то это также ложные антитела.
3. Да, может быть, но диагностика основывается на выявлении яиц паразитов в кале или жёлчи, по антителам можно только предполагать.
4. От иммунитета не зависит. Довольно легко заразиться только аскаридами, токсокарами и острицами (передаются через грязные руки, овощи, фрукты и зелень). Аскаридами и острицами можно заражаться много раз, так как защитного иммунитета не формируется. Всем остальным заразиться довольно сложно.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо за быстрый ответ. Скажите пожалуйста, по мимо дуоденального зондирования и кала,описторхоз можно как то ещё выявить? Так же в титрах нет такого анализа,как у токсокар?просто думаю проблематично будет уговорить сделать зондирование,так как после ФГДС не приятные впечатления.
Врач УЗД, Инфекционист
Больше никак: только кал или зондирование, по антителам можно только заподозрить, по титрам судить об остроте процесса невозможно.
Можно начать с 3-кратного исследования кала методом "PARASEP" с интервалом 3-5 дней (у Вас прикреплены разные исследования, выполненные с большими промежутками).
Клиент
Ольга,поняла по поводу описторхов,скажите пожалуйста,а ренгент чего нужно именно сделать? И если по узи и ренгену ничего не выявится значит эхинококкоза нет?
Клиент
Ольга, и ещё такой вопрос,мы дичь никогда не употребляли, значит это может быть перекрест? Или трихинеллезом можно ещё как то заразиться?
Врач УЗД, Инфекционист
Рентген органов грудной клетки (либо цифровую флюорографию) на предмет кист. Да, всё верно. Так как наиболее часто кисты образуются в лёгких и печени, только потом уже вторично в других органах.
Чаще всего источник - дикое мясо, но термически малообработанное или сырое мясо домашних животных (даже кроликов) также может быть источником трихинеллёза.
Клиент
Ольга, мы употребляем только говядину и индейку реже курицу. Но всё вариться,тушиться и по долгу. Да и симптоматики такой нет,которую Вы описали.
Врач УЗД, Инфекционист
Поэтому я и склоняюсь к тому, что это перекрёстнореагирующие антитела.
Клиент
Ольга, спасибо большое Вам за ответы. Будем сдавать кал и всё остальное. Благодарю ?
Инфекционист
Здравствуйте. Ребенка нужно класть в стационар и лечить трихинеллёз и описторхоз. В стационар потому что лечение проходить бильтрицидом очень сильный препарат- нужен присмотр медперсонала
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Значения высокие, вполне вероятно у неё есть паразит.
Стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи титры вида 1:100 к токсокарам, трихинеллезу.
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза с интервалом в неделю в лаборатории санэпидемстанции
При возможности дуоденальное зондирование.
После провести лечение что подтвердят
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, здравствуйте спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, может быть ещё на кого то стоит провериться?может быть вообще другой гельмит. Кал сдадим ещё 2 раза.
Инфекционист, Гепатолог
Кал всё что в кишечнике.
По крови это основное, дополнительно стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи к стронгилоидозу.
Клиент
Павел Андреевич, этот анализ тоже в титрах сдавать?если КП перекрест не может давать?
Инфекционист, Гепатолог
если найдете, но насколько я знаю его нет в титрах
Клиент
Павел Андреевич, поняла,спасибо. А перекрёст может быть?
Инфекционист, Гепатолог
может, но на описторх и трихинеллы очень большой КП, что-то из этого вполне вероятно есть
Клиент
Павел Андреевич, скажите пожалуйста, а по поводу эхинококка ренгена и узи будет достаточно?
Инфекционист, Гепатолог
На данный момент достаточно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянные прыщи
16 октября 2019
Аноним, Москва
Вопрос закрыт
Дальнейшие действия
14 апреля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Повышение температуры
19 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Высокое давление, какие сдать анализы
15 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Долгая простуда, какие анализы сдать?
9 января
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Грибок ногтей
12 июня
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Ирина Леонидовна Исюкова
16 отзывов
Инфекционист, Рентгенолог
2008-2016, ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 8 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров
фотография пользователя
Инфекционисту Алексей Бондарюк
Хорошее, внимательное Полезно, понятно,доступно Да, кому будет нужна консультация
— Ольга
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Супер!!!!!!!!!!! Отлично!!!!!!!!!!!! Да!!!!!!!!!!!!!!!
— Даша, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Внимательный специалист, вникла в проблему, глубокое знание предметной области на лицо. И...
— Игорь, г. Нальчик
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Доктор ответил мне сразу, все дополнительные вопросы не остались без внимания. Подробно и четко,...
— Кирилл, г. Пенза
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Безразличное отношение . Все вопросы как будто клешнями вытаскивала . В конечном итоге что мне...
— Алеся
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень ждала коментария Павла Андреевича. Вежливый, благодареп за ответы. Консультсуия данного...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Обращаюсь к Павлу Андреевичу не первый раз.Всегда все четко и понятно.Очень благодарна доктору...
— Анделика, г. Ярославль
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень хорошёе отношение, внимательно и все объясняет на простом языке Сразу стало легче после...
— Резеда, г. Казань
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень быстрый ответ. Все объяснил понятно. Решил мой вопрос, дал совет. Рекомендую, ответ дан...
— Ирина, г. Южно-Сахалинск