Что вас беспокоит?
Паразитозы
Здравствуйте.Девочка 10 лет,диагнозы:бронхиальная астма и атопический дерматит(ремиссия по дерматиту). В прошлому году переболели аскаридозом,после лечения анализы кала были отрицательны. На данный момент беспокоит очень частые простуды с декабря,ребенок начинает кашлять(кашель сразу влажный)первые дня 3 температура 37,5,заложеность носа,и кашель проходит очень долго,на больничном сидим по 3 недели. Потом опять выходим в школу,недели 2 учится и по новой.В феврале начались боли в правой части под рёбрами. Лежали в стационаре,были повышеные щелочная фосфотаза и липаза.(приложу выписку) после лечения все прошло. Но опять повышение эозинофилов,аллерголог естественно опять начала говорить о паразитах. На данный момент эозинофилы почти 18%.Сдали кал методом обогащения отрицательно,сдали Ig G выявлено 3 вида(приложу анализ) Вопросы такие: 1.Если IgG выявлены,значит когда то в организме присутствовали те паразиты которые повышены?или это возможно перекрест? 2. Какие можно сдать анализы,чтобы точно определить есть кто-то или нет(по мимо кала)? 3. Может ли быть такое что из-за к примеру описторхов болел правый бок? 4. Если опять какой то паразит,почему так часто может заражаться ребёнок, гигиену всю соблюдаем так как уже столкнулись с такой проблемой,ногти коротко подстрижены,зависит ли это от иммунитета? Питается исключительно говядина либо индейка (либо курица редко). По поводу рыбы,употребляли в пищу сазана,но было это +- 2018. После уже едим только треску и то редко. На данный момент хочется понять либо это паразитоз либо сезонная аллергия, но аллерголог склоняется к гельминтам. Помогите разобраться пожалуйста. 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение эозинофилов вполне может быть и на фоне бронхиальной астмы и атопического дерматита (при обострении).
1. Наличие IgG указывает на когда-то произошедший контакт с паразитами, но в большинстве случае не позволяет сказать точно, есть в организме сейчас паразиты или нет. Также возможны перекрёстные реакции, особенно между схожими по структуре гельминтами (например, трихинелла, аскарида и токсокара). Также могут быть ложноположительные результаты на фоне сезонной аллергии.
2. В отношении токсокароза: нужно смотреть титры антител (1:200. 1:400), для этого пересдать кровь на антитела количественным методом. Показателем активного заболевания и показанием к лечению являются титры 1:800 и выше.
В отношении описторхоза: золотой стандарт диагностики - это дуоденальное зондирование; если в кале при 3-кратном исследовании яиц не выявлено, то необходимо выполнять зондирование.
В отношении трихинеллёза: для этой инвазии характерно наличие предпосылок в анамнезе (употребление дичи в пищу) и яркой симптоматики (повышение t тела, крапивница, сильнейшие мышечные боли, отёчность лица). Если этого ничего нет, то, вероятно, результат перекрёстный. Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб и исследования антител.
В отношении эхинококкоза: основной метод диагностики данной инвазии - выявление типичных паразитарных кист во внутренних органах. Если уже выполнялись УЗИ, рентген и кист не выявлено, то это также ложные антитела.
3. Да, может быть, но диагностика основывается на выявлении яиц паразитов в кале или жёлчи, по антителам можно только предполагать.
4. От иммунитета не зависит. Довольно легко заразиться только аскаридами, токсокарами и острицами (передаются через грязные руки, овощи, фрукты и зелень). Аскаридами и острицами можно заражаться много раз, так как защитного иммунитета не формируется. Всем остальным заразиться довольно сложно.
Ольга, спасибо за быстрый ответ. Скажите пожалуйста, по мимо дуоденального зондирования и кала,описторхоз можно как то ещё выявить? Так же в титрах нет такого анализа,как у токсокар?просто думаю проблематично будет уговорить сделать зондирование,так как после ФГДС не приятные впечатления.
Больше никак: только кал или зондирование, по антителам можно только заподозрить, по титрам судить об остроте процесса невозможно.
Можно начать с 3-кратного исследования кала методом "PARASEP" с интервалом 3-5 дней (у Вас прикреплены разные исследования, выполненные с большими промежутками).
Ольга,поняла по поводу описторхов,скажите пожалуйста,а ренгент чего нужно именно сделать? И если по узи и ренгену ничего не выявится значит эхинококкоза нет?
Ольга, и ещё такой вопрос,мы дичь никогда не употребляли, значит это может быть перекрест? Или трихинеллезом можно ещё как то заразиться?
Рентген органов грудной клетки (либо цифровую флюорографию) на предмет кист. Да, всё верно. Так как наиболее часто кисты образуются в лёгких и печени, только потом уже вторично в других органах.
Чаще всего источник - дикое мясо, но термически малообработанное или сырое мясо домашних животных (даже кроликов) также может быть источником трихинеллёза.
Ольга, мы употребляем только говядину и индейку реже курицу. Но всё вариться,тушиться и по долгу. Да и симптоматики такой нет,которую Вы описали.
Поэтому я и склоняюсь к тому, что это перекрёстнореагирующие антитела.
Ольга, спасибо большое Вам за ответы. Будем сдавать кал и всё остальное. Благодарю ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребенка нужно класть в стационар и лечить трихинеллёз и описторхоз. В стационар потому что лечение проходить бильтрицидом очень сильный препарат- нужен присмотр медперсонала
Принятый ответ
Здравствуйте!
Значения высокие, вполне вероятно у неё есть паразит.
Стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи титры вида 1:100 к токсокарам, трихинеллезу.
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза с интервалом в неделю в лаборатории санэпидемстанции
При возможности дуоденальное зондирование.
После провести лечение что подтвердят
Павел Андреевич, здравствуйте спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, может быть ещё на кого то стоит провериться?может быть вообще другой гельмит. Кал сдадим ещё 2 раза.
Кал всё что в кишечнике.
По крови это основное, дополнительно стоит сделать ИФА крови на антитела класса Джи к стронгилоидозу.
Павел Андреевич, этот анализ тоже в титрах сдавать?если КП перекрест не может давать?
если найдете, но насколько я знаю его нет в титрах
Павел Андреевич, поняла,спасибо. А перекрёст может быть?
может, но на описторх и трихинеллы очень большой КП, что-то из этого вполне вероятно есть
Павел Андреевич, скажите пожалуйста, а по поводу эхинококка ренгена и узи будет достаточно?
На данный момент достаточно
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 19 Апреля 20228 ответов
- 28 Мая 20244 ответа
- 4 Апреля 13 ответов