Что вас беспокоит?
Анальгин трещины
После двух родов периодически беспокоит трещины, в декабре посещала врача ,поставили диагноз хроническая трещина. Предложил операцию и назначил лечение. После лечения стало лучше, от операции отказалась . Недавно появились новые трещины уже в других местах. По анализам дефицит витамина д и ферритин низкий. Может ещё что -то сдать ? Кал не твёрдый, не понятно из за чего они появляются. Боль при деынкации резкая, проходит спустя 10-25 минут, сейчас видимо период обострения, болит дольше и чаще. Работаю бровистом, стою на ногах долго, у бабушки проблемы с венами, может наследственность . И я так понимаю если бы я сделала операцию , это не спасло бы тк спустя время появились новые трещины а другом месте, что же получается каждый раз под нож ложиться?
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
По фото и жалобам можно предположить хроническую анальную трещину. Радикальное лечение только оперативным путем, возможно происходит спазм сфинктера из-за этого трещины и появляются
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах, чтоспособствуетболеебыстромузаживлениютрещины.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней+ свечи олестезин 1 раз в день 7 дней. Мазь флеминга или мазь метилурациловая 10% 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Игорь Юрьевич, спасибо большое за подробный ответ! Буду лечиться !
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения
Прикрепите пожалуйста результаты ферритина. Вам назначена коррекция этих показателей? Низкое железо и ферритин могут быть причиной ломкости кожи и слизистой
Оак, копрограмма, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на я/г методом Парасеп если не сдавали, рекомендую Вам сдать. Если есть результаты, Прикрепите пожалуйста
Какой консистенции у Вас стул?
Ольга Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила результаты анализов
Ольга Юрьевна, пью мальтофер фол по 2 таблетки , месяц примерно. Кал не твёрдый
Спасибо за уточнение. В таком случае принимайте препарат в течение 2х мес, с последующим контролем ферритина. Также рекомендую принимать детримакс 2т в сутки 3мес
По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7-10дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели
Далее через 2ч утром и вечером.
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели.+гель релифипин 2р.д 3недели на область ануса и анальный канал.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки Проктолиф или подмываться.
Примерная схема следующая :
8:00 св постеризан +гель релифипин
10:00св релиф адванс и мазь постеризан
Вечером в той же последовательности
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
С учетом фото, жалоб, анамнеза - у вас хроническая анальная трещина (длительность заболевания и наличие "сторожевого" бугорка).
Дефицит железа и витамина Д - однозначно играют роль в возникновении анальных трещин.
С целью улучшения состояния, рекомендую Вам пройти лечение:
• Рекомендовано избегать запоров; физических нагрузок; переохлаждений; бани; сауны; исключить длительные нагрузки: поднятие тяжестей, нагрузка на пресс, статические сидячие и стоячие нагрузки, при длительном сидении – ходьба, легкие упражнения.
• При наличии запора: принимать Форлакс 1 пакетик, 2 раза в день (1 пакет во время завтрака, 2 пакет – во время обеда). Принимать с целью нормализации акта дефекации и исключения механической травматизации геморроидальных узлов и слизистой анального канала, анодермы (к препарату не возникает привыкания) ИЛИ оболочек семян подорожника овального (Мукофальк) 2-4 пакетика ИЛИ лактулоза (Дюфалак) 20-30 мл 1 раз в день утром.
• Соблюдение диеты (стол №3 по Певзнеру): исключение острой, жирной, копченой пищи, специи, кофе, крепкий чай; исключить алкоголь. Обильное питье (2-2.5 литра в сутки).
• Сидячие ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета, температура 37.0-39.0 градусов, по 10 минут 4-6 раз в день в течение 5-10 дней. Или с раствором Ротокан (или местные аппликации с раствором Ротокан).
• После ванночки и перед сном мазь топические глюкокортикостероиды + лидокаин (Ультрапрокт, Ауробин, Релиф ПРО) в анальный канал в течение 10 дней.
• Через 10 дней начать применять мазь солкосерил в анальный канал – 2 р/д.
• С целью снижения спазма внутреннего сфинктера: Мазь Релифипин - 2 р/д, местно, в течение 14 дней, до 8 недель.
• В анальный канал свеча «облепиховая» перед каждым актом дефекации.
• После дефекации: использовать влажные салфетки или применять гигиенический душ (теплая вода); исключить применение туалетной бумаги. После каждого стула – ванночки с перманганатом калия (марганцовка) слабо-розового цвета или с раствором Ротокан.
Однако, важный момент:
Данные рекомендации - только временная мера, с целью снижения болевого синдрома.
Основное лечение - операция.
Существует два основных подхода к оперативному лечению хронических анальных трещин:
Иссечение анальной трещины и введение ботулотоксина.
Второй метод: иссечение анальной трещины и проведение сфинктеротомии (разрез внутреннего сфинктера).
Рекомендую очное посещение колопроктолога, с целью подбора лечения, подходящего для Вас.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202214 ответов
- 10 Января 20245 ответов
- 2 Апреля 20246 ответов
- 9 Июня 20249 ответов