Консультация инфекциониста /

Температура 37,3-37,7 в течении двух лет ежедневно — вопрос №2101110

161 просмотр

Добрый день! На протяжении 2х лет чувствую постоянную слабость, с февраля 2023 ежедневно держится температура 37,3-37,7 (утром чаще всего температура около нормы, в течении пары часов начинает подниматься, вечером температура присутствует всегда). Боль в крестцово поясничной области, правом коленном суставе, скованность в локтевых суставах, голеностопах, кистях и пальцах рук.
Обратилась к инфекционисту, доктор отправил сдавать анализы. Результаты:
13.12.2023 Антитела к боррелиям igM - обнаружены
Антитела к боррелиям igG - отрицательно
Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (Анф) - 320 ядерный гранулярный тип свечения (ас - 2, 4)
Антитела к ядерным антигенам (ana) - 1,3
С-реактивный белок - 63

Контакта с клещами никогда не было, в лесах не бываю, молоко не пью, животных нет, сыпи никогда не было.

Инфекционист отправила на консультацию к ревматологу. Ревматолог провела свои обследования, но с диагнозом так и не определилась. Отправила повторно к инфекционисту так как доктора беспокоил положительный результат на боррелиоз.
Инфекционист отправила сдать анализ повторно.
Результаты:
25.04.2024 антитела к боррелиям igM - 1,257 ( положительно)
30.05.2024
ANTI-BORRELIA IgG (БЛОТ)
Антиген VisE - слабоположительный
Белок мембранных р83 - отрицательно
BmpA, р39 - отрицательно
OspA, р31 - отрицательно
р 30 - отрицательно
OspC, р25, маркер свежей инфекции - отрицательно
р 21 - отрицательно
р 19 - отрицательно
р 17 - отрицательно
Описание: Выявлена слабая полоса специфического антигена VlsE. Результат: отрицательный

ANTI-BORRELIA IgM (БЛОТ)
Антиген VisE - отрицательно
Белок мембранных везикул р83 - отрицательно
BmpA, р39 - отрицательно
OspA, р31 - отрицательно
р 30 - отрицательно
OspC, р25, маркер свежей инфекции - положительно
р 21 - отрицательно
р 19 - отрицательно
р 17 - отрицательно
ОПИСАНИЕ: Антитела класса M к Borrelia выявлены к антигену OspC, p 25. Результат: положительный.

К своему доктору нет возможности попасть, пошла платно в клинику. Доктор назначил доксициклин 100 мг два раза в день курс 28 дней.
Пропила антибиотик 10 дней, состояние не изменилось, температура сохраняется. Курс лечения продолжаю, но сомнения относительно диагноза боррелиоз меня не покидают, поскольку мой инфекционист говорила о том, что антитела могут быть ложноположительными, вызванные аутоиммунной реакцией организма.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня боррелиоз?

Возраст: 32

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте. По анализу у вас боррелиоз. Начните лечение внутримышечным раствором цефтриаксона по 1 г. 2 раза в день курс 14 дней+ пробиотик максилак 1 раз в день курс 15 дней, таб Лоратадина 1 таб в день. Доксициклин отмените
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! С учётом того, что симптомы длительные, а выявлены только IgM, у Вас нет боррелиоза, результат иммуноблота на IgM ложноположительный. При реальной инфекции на таком сроке были бы только IgG.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте!

Учитывая отсутствие в анамнезе контакта с клещами, характерной мигрирующей эритемы, но наличие стойкой субфебрильной температуры, болей и скованности в суставах, а также лабораторные данные (особенно положительный АНФ и повышенный СРБ), диагноз боррелиоза действительно может вызывать сомнения, несмотря на обнаружение некоторых специфических антител.

В данной ситуации я бы рекомендовал:

1. Продолжить начатый курс доксициклина до 28 дней, так как он может оказать положительное влияние даже при отсутствии боррелиоза за счет противовоспалительного эффекта.

2. Повторно обратиться к ревматологу для углубленного обследования на предмет системных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др. Для этого могут потребоваться дополнительные иммунологические тесты (анти-дсДНК, анти-Sm, РФ, АЦЦП и т.д.).

3. Исключить другие инфекционные причины субфебрилитета и артралгий - бруцеллез, иерсиниоз, ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез.

4. При сохранении температуры и суставного синдрома обсудить с ревматологом необходимость пробного курса глюкокортикоидов или базисных противовоспалительных препаратов.

5. Не забывать о регулярном контроле функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Таким образом, хотя полностью исключить боррелиоз нельзя, но целесообразно активно искать и другие вероятные причины ваших симптомов, в первую очередь аутоиммунные. Желаю вам скорейшего выздоровления и постановки точного диагноза!
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! наличие М без G от возможного контакта с клещом (а у вас его не было ) через более чем 30 дней , расцениваются как ложноположительные М, то есть диагноз не подтвердился, боррелиоз можно исключить
Поэтому лечение не помогает
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Добрый день! В любом случае за это время G антитела были бы положительные, поэтому диагноз боррелиоз не подтвердился, доксициклин принимать вам не нужно
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МСКТ лёгких, матовое стекло
10 июля 2020
НАТАЛЬЯ, Омск
Вопрос закрыт
Что то белое во рту
21 октября 2022
Максим
Вопрос закрыт
Воспаление лимфоузла, покраснение переносицы носа
26 декабря 2023
Алёна, Пермь
Вопрос закрыт
Жидкий стул, температура
15 декабря 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск