Что вас беспокоит?
Температура 37,3-37,7 в течении двух лет ежедневно
Добрый день! На протяжении 2х лет чувствую постоянную слабость, с февраля 2023 ежедневно держится температура 37,3-37,7 (утром чаще всего температура около нормы, в течении пары часов начинает подниматься, вечером температура присутствует всегда). Боль в крестцово поясничной области, правом коленном суставе, скованность в локтевых суставах, голеностопах, кистях и пальцах рук. Обратилась к инфекционисту, доктор отправил сдавать анализы. Результаты: 13.12.2023 Антитела к боррелиям igM - обнаружены Антитела к боррелиям igG - отрицательно Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (Анф) - 320 ядерный гранулярный тип свечения (ас - 2, 4) Антитела к ядерным антигенам (ana) - 1,3 С-реактивный белок - 63 Контакта с клещами никогда не было, в лесах не бываю, молоко не пью, животных нет, сыпи никогда не было. Инфекционист отправила на консультацию к ревматологу. Ревматолог провела свои обследования, но с диагнозом так и не определилась. Отправила повторно к инфекционисту так как доктора беспокоил положительный результат на боррелиоз. Инфекционист отправила сдать анализ повторно. Результаты: 25.04.2024 антитела к боррелиям igM - 1,257 ( положительно) 30.05.2024 ANTI-BORRELIA IgG (БЛОТ) Антиген VisE - слабоположительный Белок мембранных р83 - отрицательно BmpA, р39 - отрицательно OspA, р31 - отрицательно р 30 - отрицательно OspC, р25, маркер свежей инфекции - отрицательно р 21 - отрицательно р 19 - отрицательно р 17 - отрицательно Описание: Выявлена слабая полоса специфического антигена VlsE. Результат: отрицательный ANTI-BORRELIA IgM (БЛОТ) Антиген VisE - отрицательно Белок мембранных везикул р83 - отрицательно BmpA, р39 - отрицательно OspA, р31 - отрицательно р 30 - отрицательно OspC, р25, маркер свежей инфекции - положительно р 21 - отрицательно р 19 - отрицательно р 17 - отрицательно ОПИСАНИЕ: Антитела класса M к Borrelia выявлены к антигену OspC, p 25. Результат: положительный. К своему доктору нет возможности попасть, пошла платно в клинику. Доктор назначил доксициклин 100 мг два раза в день курс 28 дней. Пропила антибиотик 10 дней, состояние не изменилось, температура сохраняется. Курс лечения продолжаю, но сомнения относительно диагноза боррелиоз меня не покидают, поскольку мой инфекционист говорила о том, что антитела могут быть ложноположительными, вызванные аутоиммунной реакцией организма. Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня боррелиоз?
Здравствуйте. По анализу у вас боррелиоз. Начните лечение внутримышечным раствором цефтриаксона по 1 г. 2 раза в день курс 14 дней+ пробиотик максилак 1 раз в день курс 15 дней, таб Лоратадина 1 таб в день. Доксициклин отмените
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом того, что симптомы длительные, а выявлены только IgM, у Вас нет боррелиоза, результат иммуноблота на IgM ложноположительный. При реальной инфекции на таком сроке были бы только IgG.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая отсутствие в анамнезе контакта с клещами, характерной мигрирующей эритемы, но наличие стойкой субфебрильной температуры, болей и скованности в суставах, а также лабораторные данные (особенно положительный АНФ и повышенный СРБ), диагноз боррелиоза действительно может вызывать сомнения, несмотря на обнаружение некоторых специфических антител.
В данной ситуации я бы рекомендовал:
1. Продолжить начатый курс доксициклина до 28 дней, так как он может оказать положительное влияние даже при отсутствии боррелиоза за счет противовоспалительного эффекта.
2. Повторно обратиться к ревматологу для углубленного обследования на предмет системных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и др. Для этого могут потребоваться дополнительные иммунологические тесты (анти-дсДНК, анти-Sm, РФ, АЦЦП и т.д.).
3. Исключить другие инфекционные причины субфебрилитета и артралгий - бруцеллез, иерсиниоз, ВИЧ, гепатиты В и С, туберкулез.
4. При сохранении температуры и суставного синдрома обсудить с ревматологом необходимость пробного курса глюкокортикоидов или базисных противовоспалительных препаратов.
5. Не забывать о регулярном контроле функции щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Таким образом, хотя полностью исключить боррелиоз нельзя, но целесообразно активно искать и другие вероятные причины ваших симптомов, в первую очередь аутоиммунные. Желаю вам скорейшего выздоровления и постановки точного диагноза!
Принятый ответ
Здравствуйте! наличие М без G от возможного контакта с клещом (а у вас его не было ) через более чем 30 дней , расцениваются как ложноположительные М, то есть диагноз не подтвердился, боррелиоз можно исключить
Поэтому лечение не помогает
Принятый ответ
Добрый день! В любом случае за это время G антитела были бы положительные, поэтому диагноз боррелиоз не подтвердился, доксициклин принимать вам не нужно
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 22 Августа 20172 ответа
- 17 Апреля 20182 ответа
- 5 Октября 20191 ответ