Что вас беспокоит?
Стрептококк агалактия не поддаётся лечению
Добрый день. Беременность, срок 30 недель, в бакпосеве и фемофлоре повторно высеялся стрептококк агалактия. Первый раз был обнаружен в 24 недели. Прлечилась свечами неопенотран вагинально 7 дней 2 раза в день и внутрь пропила 5 дней суммамед. Затем 14 дней лактожиналь свечи и 7 дней вагилак внутрь. Через 12 дней после лечения пересдала мазки и никакой положительной динамики. Что делать сейчас? Насколько вижу из бакпосева, все антибиотики к которым осталась чувствительность - запрещены при беременности. Самочувствие хорошее, выделения без запаха, необильные, изредка бывают с зеленоватым оттенком, но только на бумаге, на пальцах цвет белый. Мазки на флору нормализовплись, в начале беременности были воспалительными, высеивался стафилококк, вставляла макмирор, клиндамицин и вот после этого лечения появился стрептококк и не уходит. УЗИ в норме. Что же делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Зачем вы пытаетесь его вывести. Он является условно-патогенным составляющим нормального микробиома влагалища, угрозы для беременности и плода не несет и лечения при отсутствии жалоб не требует
Виктория Леонидовна, ряд врачей сказали, что в таких титрах (10*8) он несет опасность внутриутробных инфекций и поэтому обязательно его лечить. Правильно понимаю, что на моем сроке риски не велики? И почему же он мог появиться, если в первой половине беременности не высеивался?
Он в принципе не несет опасность , в том числе для беременности.
Не выявлялся ранее потому что было достаточное количество лактобактерий, на фоне беременности и изменения гормонального фона, лактобактерии могли снизится, что привело к увеличению условных патогенов.
Я бы вам рекомендовала у тех докторов кто вам его лечить, уточнить на основании каких нормативно-правовых документах они основываются
Виктория Леонидовна, благодарю за ответ. Но само по себе применение суммамеда (как раз в тот же момент лечила отит, поэтому согласилась на антибиотики) и неопенотрана не должно было навредить?
Нео-пенотран разрешен в беременность
Виктория Леонидовна, а подскажите, пожалуйста, желеобразные выделения где-то 1×1,5 см прозрачные пару дней раз в день - норма? Ничего в принципе не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, шейка уже имеет право размегчаться, главное длинная и закрыта, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, это не предвестники родов при такой длине? ничего не должно за праздники с такими показателями случиться? Тревожность - мое второе имя:)))
Очень интересно как «мягковатость» можно увидеть на узи, такое только при очном осмотре на кресле можно оценить. Шейка длинная и закрытая, значит все хорошо. Если выделения не вызывают зуд жжение, неприятный запах, то это не повод для беспокойства
Виктория Леонидовна, большое спасибо. Вот я тоже не поняла как она датчиком это увидела, но напряглась :))
Если проблемы с шейкой, то есть, она укорачивается, то обычно это сопровождается болями
Виктория Леонидовна, ну вот с шейкой вроде проблем точно не было:) меньше 41 мм ни разу за всю беременность не намерили, ттт. А мягкость как-то ни разу не оценивали до сегодняшнего дня
Тут конечно большой вопрос, как только по узи это определили без осмотра. Не берите в голову, все у вас нормально
Виктория Леонидовна, спасибо:)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Он не уйдёт.
Это условный патоген нормальный компонент микробиома влагалища.
Согласно мировым рекомендациям протоколам министерства здравоохранения во время беременности стрептококк агалактика не лечим. Он не опасен во время беременности.
Не лечим по той причине что он все равно рецидивирует.
В родах вам ваедкл антибиотик внутривенно, это и будет профилактика стрептококка плоду.
Сейчас ничего предпринимать не нужно.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Лечила, т.к. ряд врачей (и непосредственно в роддоме) сказали, что в таких титрах (10*8) он несет опасность внутриутробных инфекций и поэтому обязательно его лечить. Правильно понимаю, что на моем сроке риски не велики? И почему же он мог появиться, если в первой половине беременности не высеивался?
Потому что это нормальная флора, титры могут меняться. Поэтрму его не всегда фиксируют.
Не ориентируемся на титры, стрептококк во время беременности не лечим
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ)
Екатерина Сергеевна, а подскажите, пожалуйста, желеобразные выделения где-то 1×1,5 см прозрачные пару дней раз в день - норма? Ничего в принципе не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, шейка уже имеет право размегчаться, главное длинная и закрыта, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, это не предвестники родов при такой длине? ничего не должно за праздники с такими показателями случиться? Тревожность - мое второе имя:)))
Слизистые выделения вариант нормы
Екатерина Сергеевна, а мягковатость при хорошей длине и закрытом зеве в 30,4 недели - тоже не должна меня беспокоить? Верно мой гинеколог говорит, что шейка уже может размягчаться и в принципе мягкость на узи не определяют? А то перед праздниками очень хочется быть спокойной:)
С мягкостью ничего делать не нужно, если будут жалобы на боли внизу живота, осмотр на кресле нужен
Екатерина Сергеевна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Стрептоккок "вылечить" нереально ,это часть нормальной микрофлоры.В родах будет проводиться проыилактика передачи стрептоккока ребенку.Сейчас принимать внутрь ничего не надо.Если выделения всеже беспокоят,можно провставлять Полижинакс 6 дней.
Мария Анатольевна, спасибо за ответ. Лечила, т.к. ряд врачей (и непосредственно в роддоме) сказали, что в таких титрах (10*8) он несет опасность внутриутробных инфекций и поэтому обязательно его лечить. Правильно понимаю, что на моем сроке риски не велики? И почему же он мог появиться, если в первой половине беременности не высеивался? Меня в принципе ничего не беспокоило, ну кроме цвета - зеленоватый оттенок иногда бывает и смущает, но ни зуда, ни жжения, ни запаха - нет
В первой половине беременности,он,аидимо,был в очень маленьком титре,а потом,когда стали лечиться,поубивали часть микрофлоры,поэтому стрептоккок активизировался
Мария Анатольевна, спасибо большое. А не посмотрите (если не трудно) ктг (прикрепила). И врач, и медсестра сказали что все в норме, но передиваю т к. долго писалось (была на тощак, т.к сдавала кровь в 30 недель), малыш "убегал" несколько раз и переставляли датчики.
Вначале плохо писалось,сердце " убегало" ,поэтому долго.Дальше запись отличная!
Мария Анатольевна, спасибо большое! а подскажите, пожалуйста, слизистые прозрачно - беловатые выделения как желе (или куриный белок) по консистенции рамером 1×1,5 см на моем сроке - норма? Обычно просто по бумаге прозрачные выделения, а второй раз за двое суток небольшие "сгустки" (неплотные, тянутся) заметила. Болей, тянущих ощущений нет. Узи делала 1,5 недели назад, шейка 45 мм, закрыта.
Что-то накрусивпю последние дни себя по любому поводу:)
Александра,не переживайте,нормальные выделения.Мы боимся больше всего кровянистых.А так,выделения,могут быть в норме разные: белые,прозрачные,слизистые.Если ничего больше не беспокоит,то все нормально.
Мария Анатольевна, ничего не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, ничего не дролжно за праздники с такими показателями случиться?:)))
Нет,Алнксандра,не переживайте!Спокойно отдыхайте))
Мария Анатольевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно практически ко всему разрешённым антибиотикам стрептококк устойчив. Попробуйте пролечиться макрофагами без антибиотиков.Фагогин гель во влагалище 2 р/сут во влагалище -14 дней, затем через неделю пересдать бак. посев.
Юлия Олеговна, спасибо за ответ. А почему мог активизироваться стрептококк? Бак посев сдавала до беременности - было все чисто. В 16 недель был абсолютный нормациноз в фемофлоре и стафилококк в бакпосеве - пролечили и теперь и фемофлор плохой, и в бак посеве "новый друг"
В беременность происходит иммуносупрессия, т. е подавление иммунитета это физиологически, это для того, что иммунная система матери не была агрессивна в отношении плода. Поэтому могут активироваться различные микроорганизмы, скорее всего поэтому.
Юлия Олеговна, спасибо за ответ
Юлия Олеговна, А не посмотрите (если не трудно) ктг (прикрепила). И врач, и медсестра сказали что все в норме, но передиваю т к. долго писалось (была на тощак, т.к сдавала кровь в 30 недель), малыш "убегал" несколько раз и переставляли датчики.
По КТГ всё в порядке. STV-7, 9( норма от 5-25).Признаков гипоксии нет.
Юлия Олеговна, спасибо!
А желеобразные выделения где-то 1×1,5 см ползрачные пару дней раз в день - норма? Ничего в принципе не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, ничего не дролжно за праздники с такими показателями случиться?:)))
Да, это нормально, не переживайте. Шейка с увеличением срока беременности размягчается и укорачивается. 43 мм это длинная шейка, как в начале беременности, поэтому не переживайте. Железы влагалища тоже в третьем триместре начинают более усиленно выделять секрет, т. к предстоят роды и формируются половые пути, поэтому выделения всегда обильнее иногда более жидкие по консистенции, чем обычно.
Юлия Олеговна, большое спасибо. Очень успокоили :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ликвидировать условно -патогенную Флору бесполезно и не нужно ,данный микроорганизм имеет право жить во влагалище ,не несет никакого вреда для беременности
Есть ли у Вас жалобы со стороны интимной зоны -зуд ,жжение ?
Лечить мы должны абсолютных патогенов -половые инфекции .
Лилия Юрьевна, спасибо за ответ. Меня в принципе ничего не беспокоило, ну кроме цвета - зеленоватый оттенок иногда бывает и смущает, но ни зуда, ни жжения, ни запаха - нет.
Лечили стафилокок высеянный в бакпосеве, при абсолютном нормацинозе в фемофлоре, а получили в итоге стрептококк :(
Бак посев очень часто бывает не совсем информативен ,для его адекватности нужно очень много соблюсти условий -хранение пробирки ,транспортировка итд
А пцр мазок в этом плане более адекватен ,лучше на него ориентироваться
И применять антибиотики или свечи при необходимости ,так как неоправданное лечение может запустить рост другой флоры
Лилия Юрьевна, спасибо за ответ
Лилия Юрьевна, А не посмотрите (если не трудно) ктг (прикрепила). И врач, и медсестра сказали что все в норме, но передиваю т к. долго писалось (была на тощак, т.к сдавала кровь в 30 недель), малыш "убегал" несколько раз и переставляли датчики.
Здравствуйте!
Сделайте фото самой ленты
По показателям аппарата все хорошо
КТГ старайтесь всегда писать на сытый желудок ,берите с собой воду ,какой -то лёгкий перекус ,чтобы малыш был активный
Лилия Юрьевна, спасибо. Фото ленты пикрепила
Фото пленки посмотрела ,критичных моментов нету
Но не совсем информативно КТГ делать на таком сроке и его оценивать ,так как цикличность работы сердца у плода формируется после 32-33 недели и плюс включается работа вегетативной нервной системы ,поэтому по приказу мы его делаем с 33недели
Поэтому и получилось ,что долго записывали
надо сделать теперь ктг в 33 недели
Лилия Юрьевна, спасибо большое
Лилия Юрьевна, а подскажите, пожалуйста, слизистые прозрачно - беловатые выделения как желе (или куриный белок) по консистенции рамером 1×1,5 см на моем сроке - норма? Обычно просто по бумаге прозрачные выделения, а второй раз за двое суток небольшие "сгустки" (неплотные, тянутся) заметила. Болей, тянущих ощущений нет. Узи делала 1,5 недели назад, шейка 45 мм, закрыта.
Что-то накрусивпю последние дни себя по любому поводу:)
Такие выделения могут быть во время беременности,не переживайте
Лилия Юрьевна, и "мягковатость " шейки при прочих нормальных условиях не должна пугать? На церквиметриии сегодня сказали, что шейка длинная, 43 мм, но мягковатая. Мой врач сказал, что это норма и шейка уже может размягчаться.
Ваша доктор все верно говорит ,шейка может уже размягчаться
По узи это не определяется ,только при пальпации руками шейки
Лилия Юрьевна, спасибо большое, успокоили :)
Здравствуйте. Скажите, у Вас тонзиллит есть? В стационаре давно лежали ? Стрептококк часть не только микрофлоры влагалища ( вашей), а ещё и часто кожи и миндалин , тюи часто живёт в половых путях мужа. Избавиться непросто. Да и не особо нужно. В родах будет профилактика. Неопенотран по чувствительности не лечит стрептококк. Макмирорр комплекс или Таржифорт 8 дней
Светлана Александровна, тонзиллита никогда не было, в стационаре тоже не лежала никогда кроме первых родов 7 лет назад, с мужем половой покой всю беременность,т.е. стрептококк точно активизировался не от мужа:)
Бакпосев до беременности был чистый, но было воспаление, предоположительно на фоне эктопии.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20181 ответ
- 8 Мая 202410 ответов
- 23 Января 20258 ответов
- 10 Сентября 202517 ответов