Консультация гинеколога /

Стрептококк агалактия не поддаётся лечению — вопрос №2103034

737 просмотров

Добрый день.
Беременность, срок 30 недель, в бакпосеве и фемофлоре повторно высеялся стрептококк агалактия.
Первый раз был обнаружен в 24 недели. Прлечилась свечами неопенотран вагинально 7 дней 2 раза в день и внутрь пропила 5 дней суммамед. Затем 14 дней лактожиналь свечи и 7 дней вагилак внутрь. Через 12 дней после лечения пересдала мазки и никакой положительной динамики.
Что делать сейчас? Насколько вижу из бакпосева, все антибиотики к которым осталась чувствительность - запрещены при беременности.
Самочувствие хорошее, выделения без запаха, необильные, изредка бывают с зеленоватым оттенком, но только на бумаге, на пальцах цвет белый.
Мазки на флору нормализовплись, в начале беременности были воспалительными, высеивался стафилококк, вставляла макмирор, клиндамицин и вот после этого лечения появился стрептококк и не уходит.
УЗИ в норме.
Что же делать?

Возраст: 34

Хронические болезни: Цервицит, аит, гипотериоз
Вопрос закрыт
стрептококк агалактия
30 недель беремености

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Зачем вы пытаетесь его вывести. Он является условно-патогенным составляющим нормального микробиома влагалища, угрозы для беременности и плода не несет и лечения при отсутствии жалоб не требует
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, ряд врачей сказали, что в таких титрах (10*8) он несет опасность внутриутробных инфекций и поэтому обязательно его лечить. Правильно понимаю, что на моем сроке риски не велики? И почему же он мог появиться, если в первой половине беременности не высеивался?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Он в принципе не несет опасность , в том числе для беременности.
Не выявлялся ранее потому что было достаточное количество лактобактерий, на фоне беременности и изменения гормонального фона, лактобактерии могли снизится, что привело к увеличению условных патогенов.
Я бы вам рекомендовала у тех докторов кто вам его лечить, уточнить на основании каких нормативно-правовых документах они основываются
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, благодарю за ответ. Но само по себе применение суммамеда (как раз в тот же момент лечила отит, поэтому согласилась на антибиотики) и неопенотрана не должно было навредить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Нео-пенотран разрешен в беременность
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, а подскажите, пожалуйста, желеобразные выделения где-то 1×1,5 см прозрачные пару дней раз в день - норма? Ничего в принципе не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, шейка уже имеет право размегчаться, главное длинная и закрыта, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, это не предвестники родов при такой длине? ничего не должно за праздники с такими показателями случиться? Тревожность - мое второе имя:)))
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Очень интересно как «мягковатость» можно увидеть на узи, такое только при очном осмотре на кресле можно оценить. Шейка длинная и закрытая, значит все хорошо. Если выделения не вызывают зуд жжение, неприятный запах, то это не повод для беспокойства
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, большое спасибо. Вот я тоже не поняла как она датчиком это увидела, но напряглась :))
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Если проблемы с шейкой, то есть, она укорачивается, то обычно это сопровождается болями
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, ну вот с шейкой вроде проблем точно не было:) меньше 41 мм ни разу за всю беременность не намерили, ттт. А мягкость как-то ни разу не оценивали до сегодняшнего дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Тут конечно большой вопрос, как только по узи это определили без осмотра. Не берите в голову, все у вас нормально
Пожаловаться
Клиент
Виктория Леонидовна, спасибо:)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Он не уйдёт.
Это условный патоген нормальный компонент микробиома влагалища.
Согласно мировым рекомендациям протоколам министерства здравоохранения во время беременности стрептококк агалактика не лечим. Он не опасен во время беременности.
Не лечим по той причине что он все равно рецидивирует.
В родах вам ваедкл антибиотик внутривенно, это и будет профилактика стрептококка плоду.
Сейчас ничего предпринимать не нужно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Лечила, т.к. ряд врачей (и непосредственно в роддоме) сказали, что в таких титрах (10*8) он несет опасность внутриутробных инфекций и поэтому обязательно его лечить. Правильно понимаю, что на моем сроке риски не велики? И почему же он мог появиться, если в первой половине беременности не высеивался?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Потому что это нормальная флора, титры могут меняться. Поэтрму его не всегда фиксируют.
Не ориентируемся на титры, стрептококк во время беременности не лечим
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за ответ)
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, а подскажите, пожалуйста, желеобразные выделения где-то 1×1,5 см прозрачные пару дней раз в день - норма? Ничего в принципе не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, шейка уже имеет право размегчаться, главное длинная и закрыта, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, это не предвестники родов при такой длине? ничего не должно за праздники с такими показателями случиться? Тревожность - мое второе имя:)))
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Слизистые выделения вариант нормы
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, а мягковатость при хорошей длине и закрытом зеве в 30,4 недели - тоже не должна меня беспокоить? Верно мой гинеколог говорит, что шейка уже может размягчаться и в принципе мягкость на узи не определяют? А то перед праздниками очень хочется быть спокойной:)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
С мягкостью ничего делать не нужно, если будут жалобы на боли внизу живота, осмотр на кресле нужен
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Сергеевна, благодарю!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Стрептоккок "вылечить" нереально ,это часть нормальной микрофлоры.В родах будет проводиться проыилактика передачи стрептоккока ребенку.Сейчас принимать внутрь ничего не надо.Если выделения всеже беспокоят,можно провставлять Полижинакс 6 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, спасибо за ответ. Лечила, т.к. ряд врачей (и непосредственно в роддоме) сказали, что в таких титрах (10*8) он несет опасность внутриутробных инфекций и поэтому обязательно его лечить. Правильно понимаю, что на моем сроке риски не велики? И почему же он мог появиться, если в первой половине беременности не высеивался? Меня в принципе ничего не беспокоило, ну кроме цвета - зеленоватый оттенок иногда бывает и смущает, но ни зуда, ни жжения, ни запаха - нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
В первой половине беременности,он,аидимо,был в очень маленьком титре,а потом,когда стали лечиться,поубивали часть микрофлоры,поэтому стрептоккок активизировался
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, спасибо большое. А не посмотрите (если не трудно) ктг (прикрепила). И врач, и медсестра сказали что все в норме, но передиваю т к. долго писалось (была на тощак, т.к сдавала кровь в 30 недель), малыш "убегал" несколько раз и переставляли датчики.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Вначале плохо писалось,сердце " убегало" ,поэтому долго.Дальше запись отличная!
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, спасибо большое! а подскажите, пожалуйста, слизистые прозрачно - беловатые выделения как желе (или куриный белок) по консистенции рамером 1×1,5 см на моем сроке - норма? Обычно просто по бумаге прозрачные выделения, а второй раз за двое суток небольшие "сгустки" (неплотные, тянутся) заметила. Болей, тянущих ощущений нет. Узи делала 1,5 недели назад, шейка 45 мм, закрыта.
Что-то накрусивпю последние дни себя по любому поводу:)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Александра,не переживайте,нормальные выделения.Мы боимся больше всего кровянистых.А так,выделения,могут быть в норме разные: белые,прозрачные,слизистые.Если ничего больше не беспокоит,то все нормально.
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, ничего не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, ничего не дролжно за праздники с такими показателями случиться?:)))
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Нет,Алнксандра,не переживайте!Спокойно отдыхайте))
Пожаловаться
Клиент
Мария Анатольевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте, действительно практически ко всему разрешённым антибиотикам стрептококк устойчив. Попробуйте пролечиться макрофагами без антибиотиков.Фагогин гель во влагалище 2 р/сут во влагалище -14 дней, затем через неделю пересдать бак. посев.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Олеговна, спасибо за ответ. А почему мог активизироваться стрептококк? Бак посев сдавала до беременности - было все чисто. В 16 недель был абсолютный нормациноз в фемофлоре и стафилококк в бакпосеве - пролечили и теперь и фемофлор плохой, и в бак посеве "новый друг"
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
В беременность происходит иммуносупрессия, т. е подавление иммунитета это физиологически, это для того, что иммунная система матери не была агрессивна в отношении плода. Поэтому могут активироваться различные микроорганизмы, скорее всего поэтому.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Олеговна, спасибо за ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Олеговна, А не посмотрите (если не трудно) ктг (прикрепила). И врач, и медсестра сказали что все в норме, но передиваю т к. долго писалось (была на тощак, т.к сдавала кровь в 30 недель), малыш "убегал" несколько раз и переставляли датчики.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
По КТГ всё в порядке. STV-7, 9( норма от 5-25).Признаков гипоксии нет.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Олеговна, спасибо!
А желеобразные выделения где-то 1×1,5 см ползрачные пару дней раз в день - норма? Ничего в принципе не беспокоит. Сделала на всякий случай цервикомеирию, зев закрыт, минимальную длину намерили 43 мм. Единственное на узи сказали, что шейка "мягковата", но сейчас все в норме. Врач по телефону сказала, что это нормально, смысла "лазить" туда и смотреть на кресле не видит, тем более 14 мая 3й скрининг.
Меня "мягковатость" действительно не должна пугать, ничего не дролжно за праздники с такими показателями случиться?:)))
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Да, это нормально, не переживайте. Шейка с увеличением срока беременности размягчается и укорачивается. 43 мм это длинная шейка, как в начале беременности, поэтому не переживайте. Железы влагалища тоже в третьем триместре начинают более усиленно выделять секрет, т. к предстоят роды и формируются половые пути, поэтому выделения всегда обильнее иногда более жидкие по консистенции, чем обычно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Олеговна, большое спасибо. Очень успокоили :)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Ликвидировать условно -патогенную Флору бесполезно и не нужно ,данный микроорганизм имеет право жить во влагалище ,не несет никакого вреда для беременности
Есть ли у Вас жалобы со стороны интимной зоны -зуд ,жжение ?
Лечить мы должны абсолютных патогенов -половые инфекции .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо за ответ. Меня в принципе ничего не беспокоило, ну кроме цвета - зеленоватый оттенок иногда бывает и смущает, но ни зуда, ни жжения, ни запаха - нет.
Лечили стафилокок высеянный в бакпосеве, при абсолютном нормацинозе в фемофлоре, а получили в итоге стрептококк :(
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Бак посев очень часто бывает не совсем информативен ,для его адекватности нужно очень много соблюсти условий -хранение пробирки ,транспортировка итд
А пцр мазок в этом плане более адекватен ,лучше на него ориентироваться
И применять антибиотики или свечи при необходимости ,так как неоправданное лечение может запустить рост другой флоры
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо за ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, А не посмотрите (если не трудно) ктг (прикрепила). И врач, и медсестра сказали что все в норме, но передиваю т к. долго писалось (была на тощак, т.к сдавала кровь в 30 недель), малыш "убегал" несколько раз и переставляли датчики.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Сделайте фото самой ленты
По показателям аппарата все хорошо
КТГ старайтесь всегда писать на сытый желудок ,берите с собой воду ,какой -то лёгкий перекус ,чтобы малыш был активный
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо. Фото ленты пикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Фото пленки посмотрела ,критичных моментов нету
Но не совсем информативно КТГ делать на таком сроке и его оценивать ,так как цикличность работы сердца у плода формируется после 32-33 недели и плюс включается работа вегетативной нервной системы ,поэтому по приказу мы его делаем с 33недели

Поэтому и получилось ,что долго записывали
надо сделать теперь ктг в 33 недели
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, а подскажите, пожалуйста, слизистые прозрачно - беловатые выделения как желе (или куриный белок) по консистенции рамером 1×1,5 см на моем сроке - норма? Обычно просто по бумаге прозрачные выделения, а второй раз за двое суток небольшие "сгустки" (неплотные, тянутся) заметила. Болей, тянущих ощущений нет. Узи делала 1,5 недели назад, шейка 45 мм, закрыта.
Что-то накрусивпю последние дни себя по любому поводу:)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Такие выделения могут быть во время беременности,не переживайте
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, и "мягковатость " шейки при прочих нормальных условиях не должна пугать? На церквиметриии сегодня сказали, что шейка длинная, 43 мм, но мягковатая. Мой врач сказал, что это норма и шейка уже может размягчаться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Ваша доктор все верно говорит ,шейка может уже размягчаться
По узи это не определяется ,только при пальпации руками шейки
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо большое, успокоили :)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите, у Вас тонзиллит есть? В стационаре давно лежали ? Стрептококк часть не только микрофлоры влагалища ( вашей), а ещё и часто кожи и миндалин , тюи часто живёт в половых путях мужа. Избавиться непросто. Да и не особо нужно. В родах будет профилактика. Неопенотран по чувствительности не лечит стрептококк. Макмирорр комплекс или Таржифорт 8 дней
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, тонзиллита никогда не было, в стационаре тоже не лежала никогда кроме первых родов 7 лет назад, с мужем половой покой всю беременность,т.е. стрептококк точно активизировался не от мужа:)
Бакпосев до беременности был чистый, но было воспаление, предоположительно на фоне эктопии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стрептокок Агалактия10*7
4 ответа
7 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Стрептококк 10*3 при беременности
4 ответа
26 сентября 2023
Таня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинекологи
Анна Николаевна Ткачева
34 отзыва
Анна Ткачева
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Елена Абрамович
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Марианна Башкатова
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Игорь Поспелов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинекологам
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
—
фотография пользователя
Акушеру Илона Данькина
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Фарида Ахмедова
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com