Что вас беспокоит?
Год болит шея с правой стороны у основания черепа
Здравствуйте. Год назад в мае обратила внимание на боль в шеи у основания шея с правой стороны. Боль носила не постоянный , а кратковременный характер. К врачам не обращалась. К осени боль стала носить более длительный характер. В ноябре обратилась к поликлинику. Врач терапевт прописала мидокалм 150мг 1 т 2 раза в день 14 дней , эторикоксиб 90 мг 1 раз 7 дней , мильгамма уколы, сирдалут. Не могу сказать , что полностью избавило от боли, но стало легче . Через время боль опять возникла обратилась к неврологу выписал эторикоксиб 60 мг, тиназидин на ночь, плюс массаж. Все пропила не помогло. Курс магнитов не почуствовала улучшение . Далее самостоятельно прошла курс иглотерапии и массажа в платной клинике. Боль утихла , но на время. Сейчас опять боль возобновилась. Боль не острая , ноющая с правой стороны у основания черепа. Помогает на время снять боль аппликатор Кузнецова. Дома при работе за компьютером использую воротник шанца. На руках есть сиок Ренгет , а также МРТ шейного отдела позвоночника. Врача в поликлинике ставят диагноз остеохондроз. Какие вероятные причины могут быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите МРТ шейного отдела позвоночника.
Вы выполняете ЛФК?
ЛФК да выполняю, мне кажется , что после них мне хуже. Первый раз на этом сайте, не пойму как прикрепить МРТ.
Там должна быть кнопка- прикрепить файл.
Болевой синдром у вас уже длительное время, я бы рассмотрела приём амитриптилина, препарат, который назначаем при хроническом болевом синдроме.
Приём 25 мг -1/4 т т на ночь 4 дня, затем 1/2 т на нось, при неэффективности, дойти до 25 мг.
Татьяна Владимировна, МРТ много файлов . Подскажите мне все прикреплять?
Посмотрела файлы, значимых грыжеобразований нет, боль уже носит хронический характер, поэтому рекомендую прием амитриптилина.
Также рекомендую ЛФК именно с тренером.
Татьяна Владимировна, Спасибо
На здоровье ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую с лечащим врачом решить вопрос о выписке препарат габапентин, принимать по схеме .
У вас хронический болевой синдром .
Пройдите тест hads на скрытую тревогу и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, Спасибо.
Алена Алексеевна, Тест прошла тревожность 7, Депрессия 12
Рекомендую очно у психотерапевта подтвердить тревожно-депрессивное расстройство .начать лечение препаратом из группы сиозс ( только по рецепту ). Нейропатический болевой синдром напрямую связан с депрессией . Начните лечение с КПТ?восстанавливайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте? ?Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Нонна Юрьевна, Тест прошла тревожность 7, Депрессия 12
Я бы все таки учитывая что присутствие также тревожно депрессивного расстройства ,но даже и не с ним дело просто оно усугубляет болевой процесс назначила Антидепрессанты с противоболевым эффектом 25 мг 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1/2 таб днём 1 таб на ночь не менее 6 месяцев с постепенной отменной по 1/2 каждые 7 дней нормализуется начните ?
Нонна Юрьевна, Спасибо
Нонна Юрьевна, Антидепрессанты с противоболевым эффектом это амитриптилин?
Да конечно это он ?
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, МРТ шейного отдела.
Причинами непроходящего болевого синдрома может быть грыжа шейного отдела, невралгия затылочного нерва и тревожно- депрессивное расстройство.ю
В любом из этих случаев, при длительном болевом синдроме нужны препараты центрального действия- Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до трёх месяцев с последующей постепенной отменой.
Или препараты из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом- Амитриптиллин, Дулокдром или Венлафаксин.
Светлана Юрьевна, Подскажите на флэшки с результатом МРТ много файлов , мне все прикрепить ? Я впервые делала МРТ .
Прикрепились, очевидно все.
По МРТ умеренно выраженные изменения остеохондрозного характера, протрузии и экструзия средних размеров, а так же артроз .
К лечению добавьте хондропротектор Амбене био 2 мл в мышцу курс 10 дней через день Курс повторять два раза в год.
Диафлекс 50 мг один раз в день курс месяц, затем по 50 мг два раза в день курс два месяца.
Ношение воротника Шанса по 3-4 раза в день, сон на ортопедической подушке.
Когда боли станут меньше, гимнастика по Шишонину, плавание.
Сон на ортопедической подушке. .
А так же для обезболивания один из препаратов центрального действия, о котором писала выше.
Светлана Юрьевна, Спасибо)
На здоровье, поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. На мрт описаны грыжи и протрузии. Но они не сдавливают нервные волокна и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Диафлекс по 50 мг 2 раза в день до 3 месяцев.
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Лилия Альбертовна, Благодарю)
Будьте здоровы ???
Здравствуйте! По результатам теста и клинической картины в вашей ситуации препаратом выбора является венлафаксин, который обладает доказанной эффективностью как в лечении хронической боли, так и в лечении депрессии(группа СИОЗСН). Амитриптилин более старый препарат и не является первой линией терапии депрессии, поэтому в данном случае будет плохо работать. Обратитесь очно к доказательному неврологу или психотерапевту для выписки рецепта.
Анастасия Юрьевна, Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20173 ответа