Прошу расшифровать ПЭТ и дать рекомендации

Вообще проблема была ранее всегда в ретрофаренгиальном узле все это время. Шеенко сейчас трактует это не как узел с как мышцу. До лучевой терапии, которая была в феврале/апреле 22г именно в этом узле была проблема, ее даже описывали как активность вторичной природы, те метастаза. Потом провели лучевую терапию и активность снизилась до фоновых значений.  в 23г там опять увеличение до 1.4*0.8. В последнем описании уже 1.6*1.4 те в 2 раза больше, и в сравнее с пэт от 22г. suv 9 против 5,5 в 23г. Ретрофаренгиальный  узел изначально был с подозрением на вторичную природу. Было ещё ПЭТ 21г где говорилось о метостазе в этом узле. По статистике в мышцах практически не бывает опухолей это 1% случаев. Что это воспаление или опухоль и что дальше делать? Описание ПЭТ ниже: *** ПЭТ от 23.04.2024 Повторное ( прошлое от 18.09.2023 ) ООО «ЛДЦ МИБС ин. Березина. Диагноз в соответствии с МКБ-10 С03.1 Злокачественное новообразование десны нижней челюсти Оценка эффективности лечения, уточнение распространенности Цель исследования опухолевого процесса, контроль динамики опухолевого процесса Краткий анамнез. Рак слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти справа рТ4а00, IVA ст. Хирургическое лечение от 09.12.2021. ДЛТ на ретрофарингеальный лимфоузел от 03-04.2022. Радиофармпрепарат 18Е-ФДГ Введенная доза РФИ, МБк 268 Эффективная доза облучения 15,51 мЗв Описание: ПЭТ исследование проведено через 60 минут после введения РФП, область сканирования — от орбито-меатальной линии до средней трети бедра. Артефактов не выявлено. КТ исследование выполнено для коррекции аттенуации в нативной фазе При совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии шеи, органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза определяется: физиологическое накопление РФП в лимфоглоточном кольце, слюнных железах, миокарде левого желудочка, печени, селезенке, фрагментарно в кишечнике. чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках, мочевом пузыре. SUV mac пула крови в аорте 3,50, печени 5,83. При исследовании метаболизма глюкозы: На серии томограмм шеи - в латеральных отделах правой длинной мышцы головы очаговая метаболическая активность SUV mах9,00 16.5х14.5мм аксиально по ПЭТ без позитивных изменений по КТ (было SUV mах 5,50 12.7х10мм). Металлическая пластина по латеральной поверхности нижней челюсти большей части ее правых отделов, в верхней и нижней челюсти очагов патологического накопления РФП не определяется. Справа иссечены мягкие ткани шеи в передне-латеральных отделах, удалена правая подчелюстная слюнная железы. Лимфатические узлы не увеличены, без патологической метаболической активности. В остальном слюнные железы без структурных изменений. Щитовидная железа без особенностей метаболизма глюкозы. На серии томограмм органов грудной полости очагов патологической фиксации РФП не обнаружено. Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Жидкости в плевральных полостях нет. Средостение не смещено. Лимфатические узлы средостения, подмышечных областей не увеличены. На серии томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства очагов патологической фиксации РФП не выявлено. Печень увеличена (ККР 159мм), однородной структуры по аттенуационной КТ. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре не выявлены. Поджелудочная железа не увеличена, диффузно неоднородной структуры, Вирсунгов проток не расширен. Размеры селезенки в пределах нормы, структура однородная. Надпочечники обычной формы и размеров. Почки расположены обычно, паренхима по толщине не изменена, полостные системы пе расширены. Рентгеноконтрастные конкременты по ходу мочевыводящих путей не выявлены. Лимфатические узлы не увеличены, без патологической метаболической активности. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. На серии томограмм органов таза очагов патологической фиксации РФП не выявлено. Мочевой пузырь небольшого наполнения, в просвете рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Предстательная железа диффузно неоднородной структуры, не увеличена. Свободной жидкости в полости таза не выявлено. Лимфатические узлы полости таза, паховых областей не увеличены. без патологической метаболической активности. Очагов патологической фиксации РФП в скелете и мягких тканях зоны исследования не обнаружено. Деструктивных изменений костей в зоне исследования не выявлено. Метабюолическая активность костного мозга не повышена. Заключение: ПЭТ/КТ картина локальной метаболической активности на фоне правой длинной мышцы головы вероятно неспецифческого функционального характера (умеренное нарастание метаболической активности в динамике), в остальном признаков метаболически активного опухолевого поражения не выявлено. Рекомендовано: Консультация: врача-онколога, ПЭТ/КТ контроль в динамике КОНТРОЛЬ Контроль ПЭТ-КТ: 6 мес 23.04.2024 ^ 09:15 Врач-радиолог : Шеенко П.В.