Что вас беспокоит?
Узлы на щитовидной железе
Здравствуйте. Обратилась к терапевту с температурой и увеличенными лимфоузлами на шее. Боль при глотании. Сдала анализы и прошла УЗИ щитовидки. УЗИ лимфоузлов сделали тоже, увеличены. По результатам анализов ТТГ меньше 0,005, Т4 свободный 49, 64; Т3 свободный 12, 97; АТ к ТПО 3,58. По УЗИ видно, что лимфоузлы увеличились по сравнению с последним (2019 г.) Чувствую себя плохо. По несколько раз в день тошнота, голова кружиться постоянно, руки трясутся, холодный пот, температура один раз повышалась до 38, последние дни 37, 2. Ночью просыпаюсь по несколько раз, поэтому не высыпаюсь. Лицо отекшее. С памятью проблемы, большие проблемы. Повышенное давление, сердцебиение, отдышка. Задержка цикла 2 месяца. Мне 46 лет. Вес 165см. Вес в данный момент 73. В ноябре резко поправилась до 78, в марте за неделю похудела до 73. Мой обычный вес 71. Какой диагноз и чем лечить. На прием к эндокринологу записана на 20.05
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас повышены св.Т4, св.Т3 и снижен ТТГ. Нужно сдать АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса, если антитела более 2.0, то это болезнь Грейвса, и назначается лечение длительно Тирозолом. Если антитела менее 2.0, то это может быть подострый тиредит, т.е. воспаление в щитовидной железе ,тем более у вас были увеличены лимфоузлы повышалась температура, для его исключения нужно сдать общий анализ крови с показателями СОЭ и СРБ. Тогда это подострый тиредит в стадии тиреотоксикоза, который требует назначения НПВС.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у Вас 17 .15 см3 , в правой и левой доле небольшие узелки ,не интенсивной кровоток и абсолютно однородные без каких-либо включений в виде кальцинатов, такие узелки могут появляться при нарушении функции щитовидной железы, отклонение в гормонах как у Вас.
Поэтому динамика УЗИ щитовидной железы через 6-8 месяцев.
В правый нижний паращитовидной железе увеличение её.
Нужно сдать кровь на кальций общий, витамин Д, альбумин, паратгормон
Здравствуйте.в данном случае у вас гиперфункция щитовидной железы
Боль в области шеи есть при нажатии ?
В данном случае вам нужно сдать ат к рецепторам ттг -для исключения болезни грейвса ,если они более 2-начать прием тиразола в дозе 30 мг
Если ниже 2,это тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита -тогда нужно начать прием сначала нпвс ( нимесил и т д ) ,если симптомы не проходят-начать прием преднизолона -30 мг
Дополнительно сдать общий анализ крови и с реактивный белок
Здравствуйте! Досдайте АТрТТГ и ОАК+СОЭ, т.к. с болями в шее может протекать подострый тиреоидит.
При наличии АТ-рТТГ и отсутствии повышения СОЭ, начинаете прием тирозола по 10 мг 2 раза в день , контроль Т4св через 3 недели.
Если СОЭ повышено - напроксен 1000мг.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, но нужно выяснить причину. Если повышается температура и есть боли в области щитовидной железы то возможен подострый тиреоидит, необходимо сдать общий анализ крови с соэ, срб. Нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышены то нужен длительный приём тирозола, если будет подострый тиреоидит нужно принимать преднизолон. Есть узлы, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, общий кальций, альбумин, паратгормон. Если самочувствие плохое можете начать принимать тирозол по 10 мг 3 раза в день, бисопролол от тахикардии
Здравствуйте!
Сейчас щитовидная железа работает активно.
Нужно дополнительно сдать анализы:
-АТ К РЕЦ ТТГ, для исключения болезни Грейвса
- ОАК с лейкоформулой и СОЭдля исключения подострого тиреоидита
Тактика лечения отличается в этих диагнозах
Так же на УЗИ описан узел.
Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура.
Описана паращитовидная железа, чтобы исключить ее активность, нужно слать общий кальций, альбумин,паратгормон, витаминД
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202211 ответов
- 16 Октября 20229 ответов
- 7 Марта 202332 ответа
- 21 Августа 20239 ответов