Консультация эндокринолога /

Узлы на щитовидной железе — вопрос №2107037

93 просмотра

Здравствуйте. Обратилась к терапевту с температурой и увеличенными лимфоузлами на шее. Боль при глотании. Сдала анализы и прошла УЗИ щитовидки. УЗИ лимфоузлов сделали тоже, увеличены. По результатам анализов ТТГ меньше 0,005, Т4 свободный 49, 64; Т3 свободный 12, 97; АТ к ТПО 3,58.
По УЗИ видно, что лимфоузлы увеличились по сравнению с последним (2019 г.)
Чувствую себя плохо. По несколько раз в день тошнота, голова кружиться постоянно, руки трясутся, холодный пот, температура один раз повышалась до 38, последние дни 37, 2. Ночью просыпаюсь по несколько раз, поэтому не высыпаюсь. Лицо отекшее. С памятью проблемы, большие проблемы. Повышенное давление, сердцебиение, отдышка. Задержка цикла 2 месяца.
Мне 46 лет. Вес 165см. Вес в данный момент 73. В ноябре резко поправилась до 78, в марте за неделю похудела до 73. Мой обычный вес 71.
Какой диагноз и чем лечить. На прием к эндокринологу записана на 20.05

Возраст: 46

Хронические болезни: Остеохондроз, близорукость, гипертония, мастопатия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, у Вас повышены св.Т4, св.Т3 и снижен ТТГ. Нужно сдать АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса, если антитела более 2.0, то это болезнь Грейвса, и назначается лечение длительно Тирозолом. Если антитела менее 2.0, то это может быть подострый тиредит, т.е. воспаление в щитовидной железе ,тем более у вас были увеличены лимфоузлы повышалась температура, для его исключения нужно сдать общий анализ крови с показателями СОЭ и СРБ. Тогда это подострый тиредит в стадии тиреотоксикоза, который требует назначения НПВС.
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, норма для женщины до 18 см³ у Вас 17 .15 см3 , в правой и левой доле небольшие узелки ,не интенсивной кровоток и абсолютно однородные без каких-либо включений в виде кальцинатов, такие узелки могут появляться при нарушении функции щитовидной железы, отклонение в гормонах как у Вас.
Поэтому динамика УЗИ щитовидной железы через 6-8 месяцев.
В правый нижний паращитовидной железе увеличение её.
Нужно сдать кровь на кальций общий, витамин Д, альбумин, паратгормон
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.в данном случае у вас гиперфункция щитовидной железы
Боль в области шеи есть при нажатии ?
В данном случае вам нужно сдать ат к рецепторам ттг -для исключения болезни грейвса ,если они более 2-начать прием тиразола в дозе 30 мг
Если ниже 2,это тиреотоксическая стадия подострого тиреоидита -тогда нужно начать прием сначала нпвс ( нимесил и т д ) ,если симптомы не проходят-начать прием преднизолона -30 мг
Дополнительно сдать общий анализ крови и с реактивный белок

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте! Досдайте АТрТТГ и ОАК+СОЭ, т.к. с болями в шее может протекать подострый тиреоидит.
При наличии АТ-рТТГ и отсутствии повышения СОЭ, начинаете прием тирозола по 10 мг 2 раза в день , контроль Т4св через 3 недели.

Если СОЭ повышено - напроксен 1000мг.
Эндокринолог
Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, но нужно выяснить причину. Если повышается температура и есть боли в области щитовидной железы то возможен подострый тиреоидит, необходимо сдать общий анализ крови с соэ, срб. Нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если повышены то нужен длительный приём тирозола, если будет подострый тиреоидит нужно принимать преднизолон. Есть узлы, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, общий кальций, альбумин, паратгормон. Если самочувствие плохое можете начать принимать тирозол по 10 мг 3 раза в день, бисопролол от тахикардии
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас щитовидная железа работает активно.

Нужно дополнительно сдать анализы:
-АТ К РЕЦ ТТГ, для исключения болезни Грейвса
- ОАК с лейкоформулой и СОЭдля исключения подострого тиреоидита

Тактика лечения отличается в этих диагнозах

Так же на УЗИ описан узел.
Дополнительно: сдайте анализ на кальцитонин-это онкомаркер медуллярного рака, стандартная процедура.

Описана паращитовидная железа, чтобы исключить ее активность, нужно слать общий кальций, альбумин,паратгормон, витаминД
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместный прием препаратов
29 июля 2022
Анжелика
Вопрос закрыт
Передозировки л тироксина
8 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Беспокоит сердечный ритм
13 марта 2024
mashacsau74@mail.ru, Челябинск
Вопрос закрыт
Перелет в 1 триместре
20 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Марачева
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «Тул
Опыт работы: 6 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел