Консультация педиатра /

Сухой кашель — вопрос №2107866

124 просмотра

Ребёнку три года. Две недели назад заболел. Болезнь началась с повышением температуры 38 ( один день), заложенностью носа. Потом начал подкашливать. Кашель сухой, голос осипший.Стали делать ингаляции с пульмикортом. Делали 2 дня. Затем перестали делать, так как начала хорошо отходить мокрота. И насморка практически не было. Но потом спустя пару дней опять поднялась температура и обильно полились сопли . Жидкие ,прозрачные. И сразу начался кашель. Сухой, лающий,навязчивый, особенно ночью по несколько часов не переставая. Стали снова делать ингаляции с пульмикортом, нос промываем соленым раствором и називин. Третий день делаем ингаляции с пульмикортом, кашель в роде бы стал продуктивным, влажным. Иногда бывает лающим, сухим. Но чаще откашливает. Ночью кашляет обычно под утро.Днём очень часто кашляет. Сопли стали более густыми с зеленоватым оттенком.Сдали кровь. Помогите разобраться в результате анализов. Что у нас вирусная или бактериальная инфекция. Очень пугает сильный кашель.

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По ОАК- при нормальном количестве лейкоцитов, в формуле начальные признаки бактериальной инфекции. Возможно, с этим и связан подъем температуры повторно. Кашель от затекания носовой слизи. специального лечения не требует. если нет одышки, затрудненного дыхания. то злоупотреблять пульмикортом не стоит. Это все же гормональный препарат. Достаточно ингаляций с физ.раствором по 2 мл. на 1 ингаляцию 3-4 раза в день дл 5-7 дней (оцениваем по состоянию, кашлю). Промывание носика солевыми растворами, например, физ.раствором до 4-5 раз в сутки. Покашливание за счет соплей. Уйдет насморк - уйдет и кашель. Увлажнение воздуха дома до 60%, чтоб легче дышалось. Перкуссионный массаж грудной клетки 2-3 раза в день. В данный момент показаний для антибактериальной терапии все же не вижу. Ребенку необходимо теплое питье дробно, из расчета 40 мл/кг массы тела в сутки. Жаропонижающие только при повышении температуры 38 и выше: парацетамол из расчета 10-15 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки или нурофен из расчета 10 мг/кг на 1 прием до 3 раз в сутки. Обтирание кожных покровов водой комнатной температуры.
Клиент
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Поняла Вас. Спасибо. А почему у нас пошла вторая волна болезни, это как осложнение? И если сухой навязчивый кашель, то пульмикорт не нужен.
Клиент
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Поняла Вас. Спасибо. А почему у нас пошла вторая волна болезни, это как осложнение? И если сухой навязчивый кашель, то пульмикорт не нужен.
Педиатр
В таких случаях, чаще всего причиной является наслоение другой инфекции (вирусной, бактериальной). При упорном выраженном кашле(если прям приступами выраженными) отдельные ингаляции с пульмикортом делать можно, но не постоянно. Ребенку необходимо организовать достаточный питьевой режим. Это помогает уменьшить кашель значительно. Он станет мягче, влажнее и будет уменьшаться. Дома - температура воздуха 22-24 градуса, регулярные проветривания.
Клиент
Светлана Геннадьевна, я правильно поняла, что нам антибиотики принимать не нужно. Это не может быть коклюшем?
Педиатр
Для диагностики коклюша проводится анализ крови на антитела класса М. При коклюше чаще всего днем ребенок чувствует себя очень неплохо, а вот именно ночью приступообразный кашель до рвоты. Учитывая незначительный бактериальный сдвиг в формуле, показаний для антибактериальной терапии не вижу. НО... я и ребенка не вижу, поэтому обязателен очный осмотр педиатра.
Клиент
Светлана Геннадьевна, спасибо
Педиатр
Будьте здоровы!!! ?
Принятый ответ
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
У Вас произошло ухудшение после улучшения
Тут может быть 2 причины : реинфекция вирусная ( снова заболел ), либо наслоение бактериальной инфекции

Учитывая результат анализа крови : соэ 42!повышение этого показателя При воспалительных процессах в организме, сопровождающихся интоксикацией.
Моноциты - повышаются при вирусной инфекции
Явных сдвигов в бактериальную сторону нет ( лейкоциты и нейтрофилы в норме)

Рекомендую либо сдать анализ крови в динамике и если будут ухудшения- прием антибиотика
Либо очный осмотр врача - и решить вопрос о назначении антибиотика
Клиент
Надежда Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите как долго такой кашель может держаться. Неделю , две. Что считать нормой. А когда бить тревогу. У нас никогда не было такого длительного кашля. Обычно два, три дня
Педиатр, Детский кардиолог
Остаточный кашель может быть до 3 недель
Но , если он угасает в динамике

Рекомендую вам повторить общий анализ крови и дополнительно сдать Пцр крови и иммуноглобулин М к коклюшу , Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae



Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови повышенные моноциты указывают на вирусный процесс, ясных бактериальных изменений нет.

Но учитывая клиническое ухудшение, нужно сделать рентген органов грудной клетки, сдать кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Борьба с кашлем последние 3 года
27 апреля 2020
Денис
Вопрос закрыт
Двусторонняя пневмония
23 марта 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
На что аллергия у ребенка?
15 марта 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Сухой кашель
21 апреля 2024
Ольга, Руза
Вопрос закрыт
Анализ на фоне ОРВИ, стоит ли принимать антибиотик
29 октября 2024
Екатерина, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Нескончаемые сопли у ребёнка 7 месяцев
14 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
61 отзыв
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ольга Константиновна  Александрова
11 отзывов
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 1 год
Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анжелика Тажутдиновна Шихмагомедова
23 отзыва
Педиатр
2012-2018гг Санкт-Петербу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём