Анализ на фоне ОРВИ, стоит ли принимать антибиотик — вопрос №2573460

Question

Анализ на фоне ОРВИ, стоит ли принимать антибиотик — вопрос №2573460

Екатерина, Нижний Тагил

80 просмотров

29 октября 2024

Добрый день, ребенок 3 года. На больничном 2 недели, был сильный кашель, 2 дня поднималась температура выше 38 градусов. Кашель лечили ингаляцииПульмикорт и Амбробене несколько раз. Сейчас состояние активное, беспокоят подкашливания ( кхеканья) частые. Участковая ругается,что плохо лечимся якобы,в лёгких чисто, назначила неглядя Флемоксин. А ребенок его 2,5 месяца назад принимал. Сдали сами ОАМ и ОАМ. Можете прокомментировать результат (смущает,что нейтрофилы по верхней границе и ближе к лейкоцитам, высокие эритроциты) возможно всё-таки нужен антибиотик? если да то стоит ли снова давать Флемоксин? И также что делать с оксалата и в моче?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, постоянные подкашливания или кхеканья , буквально каждую минуту. Нос не заложен, возможно имеет место быть постаназальный затек,нос постоянно брызгаем аквамарисом или физраствором

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Виктория Витальевна, заложенности носа нет, но постаназальный затек не исключаю. Питьевой режим соблюдаем, водой активно отпаиваем, поэтому и смутили результаты по эритроцитам. Правда перед сдачей анализа воду не давали ребёнку. Возможно ли справиться без антибиотиков при подобной ситуации,не начнется ли осложнение?

Пожаловаться

Гаврилова Виктория Витальевна, 29 октября 2024

Педиатр

Показанием для назначения антибиотика будет повышение в крови лейкоцитов, нейтрофилов, а также СОЭ в несколько раз.
У вас, судя по анализу, нет ничего из вышеперечисленного.
Кашель у ребенка может сохранятся долгое время, особенно если ранее были назначены муколитики (Амбробене таковым является).
В данном случае ребенок уже здоров, а его кашель это остаточное явление

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Виктория Витальевна, поняла, спасибо. Подскажите пожалуйста,по поводу оксалатов в моче, какие дополнительные обследования ещё можно пройти, чтобы убедиться, что дело только в питьевом режиме. Урологов детских у нас нет в городе

Пожаловаться

Гаврилова Виктория Витальевна, 29 октября 2024

Педиатр

Вам не о чем беспокоиться. Судя по вашему анализу, воспалительных заболеваний мочевыводящей системы нет. Наладьте питьевой режим из расчета 40 мл ЧИСТОЙ ВОДЫ (НЕ соки/чай/компот/морс), затем повторите ОАМ через 3 нед. Это очень информативный анализ.

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Виктория Витальевна, ребенок только воду пьет и даже больше 40мл на кг. Может какие-то продукты исключить из рациона,которые провоцирует образование солей?

Пожаловаться

Гаврилова Виктория Витальевна, 29 октября 2024

Педиатр

Чаще всего это шоколад, какао , цитрусовые , покупные напитки;
Более подробно можете посмотреть перечень продуктов, содержащих оксалаты в интернете.
Все таки рекомендую пересдать ОАМ через 2-3 нед, возможно, просто накануне сдачи анализа ребенок съел какой-то продукт, богатый щавелевой кислотой, так как остальные показатели в норме

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Виктория Витальевна, поняла. Хотела уточнить, у ребенка 10 дней была нормальная температура,а сейчас поднялась подмышкой 37,4, лоб не горячий. Стоит ли переживать?

+ 1

Пожаловаться

Гаврилова Виктория Витальевна, 30 октября 2024

Педиатр

Переживать не стоит
Однократное повышение температуры без признаков недомогания у ребенка данного возраста может быть
Может зависеть от факторов окружающей среды, например, жарко дома/ребенок тепло одет/перевозбудился/наигрался/утомился

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Галина Николаевна, насморк вначале был, сейчас заложенности нет, брызгаем аквамарисом на постоянной основе. Питьевой режим соблюдаем, норму точно выпивает за день ребенок, возможно Даже больше, поэтому и настораживает ,что эритроциты повышены

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 29 октября 2024

Педиатр

данный симптом (частые кхеканья) может говорить о развитии синусита на фоне ОРВИ, и по срокам он может развиться, как осложнение, спустя 10-14 дней ОРВИ.
Рекомендую консультацию ЛОР врача и рентген пазух носа по показаниям после осмотра.

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Галина Николаевна, у ребенка нос не заложен,дышит свободно,без сосудосуживающих, сопли не льются. Нос вообще не беспокоит. Меня волнуют высокие нейтрофилы , эритроциты нужно ли антибиотик принимать?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 29 октября 2024

Педиатр

я Вас поняла, что нос не заложен, но возможен постназальный затек, частые кхеканья, это может появляться при воспалении пазух носа у детей, отсюда сдвиг в лейкоформуле (при воспалительном процессе повышаются нейтрофилы), эритроциты могут повышаться при сгущении крови, так как при инфекционных заболеваниях потребность в питьевом режиме увеличивается, до 50-100 мл на кг веса в сут.

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 29 октября 2024

Педиатр

антибиотик назначается после осмотра и подтверждения диагноза лечащим врачом,только по анализам не назначается антибиотик, учитывается динамика заболевания, состояние пациента, данные осмотра, результаты анализов.

Пожаловаться

Екатерина, 29 октября 2024

Клиент

Галина Николаевна, понимаю, просто у нас участковый врач без разбора назначает антибиотики без каких-либо обследований. То есть превышение нейтрофилов над лимфоцитами не говорит 100% в пользу бактериальной инфекции?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 30 октября 2024

Педиатр

это указывает на инфекцию, но бывает, что при изменениях в анализах не назначается антибиотик, учитывая динамику заболевания и состояние пациента, лечим не анализы, а пациента.

Пожаловаться

Екатерина, 30 октября 2024

Клиент

Галина Николаевна, если мы пили недавно Флемоксин, 2 месяца назад, то на что его можно заменить,если врач снова его назначила?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 30 октября 2024

Педиатр

Стартовый антибиотик, конечно, амоксициллин (амоксиклав, аугментин и тд), но если ребенок уже пропил амоксициллин, то в течение 3 мес он не назначается.
Антибиотик широко спектра действия при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, например, клацид,

Пожаловаться

Екатерина, 30 октября 2024

Клиент

Галина Николаевна, а Амоксиклав тоже идёт из расчета 50мг на кг веса?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 30 октября 2024

Педиатр

амоксиклав да, 45-50 мг на кг, но действующее вещество - амоксициллин, который ребенок принимал (флемоксин - д.в. амоксициллин).

Пожаловаться

Екатерина, 30 октября 2024

Клиент

Галина Николаевна, да я понимаю,но я насколько знаю,что за счёт разницы
из-за клавулановой кислоты иногда все равно их можно чередовать

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 30 октября 2024

Педиатр

Вы правы, есть такие ситуации в выборе антибиотика у пациентов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель с макротой и температура после Ковида

9 ответов

6 марта 2021

Дмитрий, Калуга

Вопрос закрыт

Сбой цикла при приеме КОК

2 ответа

5 марта 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Температура

1 ответ

19 марта 2024

Миля

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка 11 лет

2 ответа

30 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Расторгуева Мария Алексеевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T10:59:19+03:00

Здравствуйте!
По анализу мочи есть соли - это говорит о недостатке водного режима , рекомендую
больше пить чистой воды из расчета 40 мл/ кг
По анализу крови : гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме -анемии нет
Но есть тоже повышение эритроцитарных индексов , что указывает на признаки гемоконцентрации ( сгущение крови )
Так же из за недостатка жидкости .
Увеличить водный режим

Тромбоциты в норме

Выраженного бактериального сдвига нет
Но нейтрофилы преобладают лимфоциты , до 4-5 лет должно быть наоборот ( лимфоциты должны преобладать нейтрофилы )

Если Флемоксин принимали 2,5 месяца назад его нельзя снова , он не будет работать
Всегда ждем 3 месяца минимум чтобы прошло от применения антибиотика чтобы можно его снова принимать было .

Я не вижу активного воспаления и бактериального выраженного сдвига
Какие на данный момент жалобы ?
Лечим мы не анализ а симптомы .

Accepted Answer · 2024-10-29T11:06:21+03:00

Екатерина, добрый день!
Анализы коллега выше уже прокомментировала, я абсолютно согласна с ней, не вижу целесообразности назначения антибактериальной терапии.
Советую активное увлажнение воздуха в доме (увлажнитель воздуха или влажное полотенце на батарею), все таки начался отопительный сезон! И уточните, нет ли у ребенка соплей, возможно, имеет место постназальный затек

Зеленина Галина Николаевна, 29 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-29T11:08:35+03:00

Здравствуйте!
Екатерина, у ребенка есть насморк сейчас? Жаловался на головную боль?

Амбробене - муколитик, они крайне не желательны до 5 лет, так как разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к обструкции дыхательных путей мокротой и более длительному течению заболевания (ребенок может долго кашлять).
В ОАМ соли и в ОАК признаки недостаточного питьевого режима, яркого воспалительного процесса в анализе нет.
Питьевой режим 40 мл на кг в сутки.