Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2108882

Что вас беспокоит?

Хронический запор

Здравствуйте! После 1-ой беременности в 20 лет,начались запоры, редко но все-таки акты дефекации были,плюс пользовалась слабительными(гуталакс, бисакодил). После беременности в 29 самостоятельно без помощи слабительных средств не обхожусь. Сейчас перешла на форлакс. Обследовалась в местной поликлинике, лечение не помогло (из назначений дибикор, лецитин, эспумизан), анализы на я/г отрицательные,сдавала 4 раза. Узи органов брюшной полости-все в норме, есть перегиб желчного пузыря.Узи жкт-утолщение стенки толстого кишечника. хотелось бы получить конультацию по необходимых обследованиям и дальнейшему лечению, по месту жительства помочь не могут.

34 года
9 Мая 2024·Просмотров: 481·Аня

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо искать причину запоров, покрайней мере попытаться это сделать. Необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника, исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), хоть и не часто, но он может давать клинику тугого стула. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить :

-УЗИ ОБП (если не выполняли в течении года)
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Коррекция запоров всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 40 мл/кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага киви). Стоит увеличить физическую активность, ходить не менее 10 000 шагов в сутки. Старайтесь посещать туалет в одно и тоже время, это некая "тренировка" для кишечника. Касательно послабляющих препаратов, то форлакс мягкое, безопасное средство, которое не оказывает негативного влияния на моторную функцию кишечника, принимать его можно долго.

Анна Сергеевна, спасибо за подробный ответ. Подскажите пожалуйста причиной запоров могут быть спайки? Было два кесарева,14 лет назад и 4 года назад. Во время второго кесарева врач сказала что в нижней части брюшной полости много спаек.

Всё же спайки больше дают клинику кишечной непроходимости, а не запоров, поэтому не думаю что спаечный процесс может являться главной причиной запоров. Больше вопросов к моторной функции кишечника, возможно есть проблемы с желчеоттоком, нужно разбираться.

Принятый ответ

Здравствуйте! Когда выполняли УЗИ б\п? Прикрепите протокол обследования. Какие еще анализы и обследования, кроме УЗИ, проходили? Какую терапию, кроме Эспумизана получали? сейчас нет самостоятельного стула? Метеоризм, бурление в животе беспокоит?

Марина Юрьевна, Здравствуйте, пол года назад примерно, стула нет,только с форлаксом. Анализы на я/г-все отрицательные. Общий анализ крови,биохимия в норме. Метеоризм, но не сильный. Если стул и случится сам (2/3 р в месяц)то только сильно тужась и маленькими комками. Перешла на правильное питание (было желание скинуть пару килограмм)но вес стоит на месте, стула так же не было. Сейчас при росте 155 вес 57

Марина Юрьевна, фото прикрепила

Здравствуйте! Рекомендую Тримебутин 200мг по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Закофальк по 1 табл 3 раза в день во время еды 1 месяц. Фитомуцил п 1 саше а ночь 1 месяц. Выполнить колоноскопию с целью оценки состояния толстой кишки и коррекции терапии.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте.
Из обследований что Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с необходимостью проведения колоноскопии.
По УЗИ ОБП у Вас без отклонений.
На время обследования начните следующее лечение:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день 1 месяц.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
3. Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день 1 месяц.
Питьевой режим не менее 2х литров воды в сутки. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Высокая физическая активность, чтобы наладить перистальтику кишечника.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.