Что вас беспокоит?
Нейрооптикопатия нисходящего генеза и внутричерепное давление или боли напряжения
Основная проблема - изменение резкости зрения при взгляде влево и право левым глазом без вращения головы. При вращении головой появляется круговое пятно с нечетким участком видимости по границе круга. Есть небольшие периодические боли в вокруг глазах внутри головы, в затылке в висках (в разное время по разному) при смене погоды. Последнее обследование офтальмологов снова привело к направлению к неврологу. История. В январе 2023 однократно появилось и прошло за 15 минут световое "мерцание" в левом глазу слева в периферической зоне. К моменту мерцания в течение 3 дней работал за компьютером по 12 часов. Напоминало мигание светодиода. Обратился к офтальмологу. Провели обследование и поставили частичную атрофию зрительного нерва левого глаза. Острота зрения левого глаза не нарушена, правого снижена давно и несущественно, цветовосприятие не нарушено. ОКТ показала увеличение диска зрительного нерва левого глаза (3.22 мм). Поля зрения в пределах возрастной нормы. МРТ головы с контрастом не показало наличия новообразований, показало ретроцелебеллярную кисту и небольшое увеличение желудочков. Кисту находили еще в 2018. Было рекомендовано посещение невролога. На основании МРТ с контрастом было высказано подозрение на ВЧД. Назначили витамины группы B, диакарб. Сначала 0,5 таблетки через день. 10 раз. Начал делать ЛФК для шей так ;е по рекомендации невролога. Обнаружил появления кругового участка с пjниженной резкостью в левом гkазу при вращении головой. Что это такое невролог и нейроофтальмолог объяснить не смогли. В ноябре 2023 резко ощутил онемение в шее, затылке и нижней челюсти. Обратился к дежурному врачу. Сказали, что остеохондроз. Пропил аркоксию и мидокалм. После лечения онемения повторялись в более легкой форме. Были головные боли в затылке в течение дня. Невролог прописал диакарб 2 месяца по 0,5 т. через день и Эскузан 2 месяца из-за подозрения на ВЧД на основании МРТ. В январе 2024 появились боли в глазах. Периодические. Вокруг глаз внутри и на краях глазниц. Так же повторялись головные боли в затылочной части. Обследовался у офтальмологов. С глазами состояние не поменялось. Отек ДЗН левого глаза примерно такой же. Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов с функциональными пробами показало экстравазальную компрессию позвоночных артерий и венозных сплетений миофасциального и вретеброгенного генеза. Транскарниальное триплексное сканирование сосудов мозга показало признаки церебральной ангиоистонии с нарушением сосудистого тонуса по смешанному типу и затруднеиние венозного оттока по глубоким венам головного мозга. С болями в шее, голове и глазах обратился в неврологию Сеченова. Посмотрев предыдущие анализы провели МРТ головы и глазных орбит без контраста, МРТ с ангиографией, ЗВП. Патологий не выявили. Толщина зрительных нервов до 6 мм. Поставлен диагноз: вертеброгенная цервикалгия на фоне мышечно-тонического синдрома. Головная боль напряжения. Провели сосудистую, витаминную терапию, УЗ с гидрокортизоном, массаж и ЛФК, Стало легче в шее и голове. Круг в глазу при поворотах головы или взглядах в стороны не исчез. Повторный осмотр в Гельмгольца с ОКТ и ЗВП в апреле 2024 не привел к диагнозу ЧАЗН. Было сказано, что атрофии не видно. Поставили "оптическая нейрооптикопатия нисходящего генеза" и снова направили к неврологу. Невролог сказал отменить диакарб и эскузан. Пить "по состоянию". Когда голова болит - пейте. Вопросы: 1. Можно ли сказать, что ВЧД у меня есть и где в его могут определить точно? Если ВЧД есть, посоветуйте, пожалуйста, где его можно лечить. 2. Можно ли считать, что есть проблемы с глазным нервом? Что делать с глазным нервом, если они есть? 3.Что может вызывать описанный выше нечеткий круг в глазу со стороны нервной системы? Оптически все нормально. Не курю, гипертонию купирую Эдарби. Выше 130 давление не поднимается. Сейчас в среднем 123 на 73.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Вопрос о наличии ВЧД требует комплексного подхода к диагностике. Для точной диагностики ВЧД используются методы, такие как мониторинг внутричерепного давления, нейровизуализация (МРТ, КТ), а также оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости при люмбальной пункции. Лечение ВЧД проводится в зависимости от выявленной причины и может включать медикаментозную терапию (например, диуретики), а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
2. можно предположить, что проблемы с зрительным нервом присутствуют, учитывая частичную атрофию и изменение толщины диска зрительного нерва. В случае подтверждения диагноза оптической нейропатии, лечение может включать применение глюкокортикоидов, нейропротекторов и витаминов группы B, а также коррекцию образа жизни и лечение основного заболевания, способствующего развитию нейропатии.
3. Нечеткий круг в глазу может быть связан с нарушением микроциркуляции в сетчатке или зрительном нерве, что может быть следствием различных неврологических состояний, включая цервикалгию, мышечно-тонический синдром и церебральную ангиодистонию. Для уточнения причины рекомендуется проведение электрофизиологических тестов (например, визуально-вызванные потенциалы), которые могут выявить нарушения в проведении нервных импульсов по зрительным путям.
ЧАЗН ставили в Гельмгольца имея сомнения. Буквально врач спрашивал у заведующего, что писать. То же самое по нейропатии.
Неврологи в МЕДСИ утверждали, что ВЧД скорее нет. В поликлинике тоже сомневались, В Бурденко нейрохирург сказал, что если очень хотите, то я сделаю пункцию, но придите через год. В Сеченова нейрохирург сказал, что ничего опасного не видит. Тот есть подозрения есть, точного диагноза нет.
Глаза ещё смотрел нейроофтальмолог в Краснова. Сказал, что ничего плохого не видит и это было через неделю после Гельмгольца.
Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться в Москве по поводу ВЧД для точной диагностики и по поводу лечения нейропатии, учитывая места, где я уже был. Например в Первой градской прямо сказали:"Вы были в Гельмгольца, что у нас спрашивать? "
Здравствуйте. А эти зрительные нарушения не похожи на зрительную ауру , зрительный снег ? Посмотрите картинки в интернете ?
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна, зрительный снег только при взгляде на чистое небо. По запросу "зрительная аура" нашел подходящий пример https://retina-center.ru/images/simptomi-retinalnoy-migreni.jpg, только в моем случае она меньше и не цветная, а серая и границы шире.
Про боли в глазах:
1. Бывают давящие вместе с такими же в носу и переносице. Несколько лоров сказали, что есть небольшое утолщение слизистой, а в целом все в порядке.
2. Боли вокруг глаз внутри головы и на границе глазниц. Колящие, но не сильные.
В глаза боли на 3 балла.
При нагрузке уменьшаются, после окончания упражнения на пару секунд могут вырасти на пару баллов.
В левом глазу есть горизонтальное двоение при работе за компьютером. На осмотре у офтальмологов не обнаруживается. В правом вертикальное. На осмотре обнаруживается.
Про голову.
Боли в затылке давящие не пульсирующие.
Бывают в висках и чуть выше переносицы. Иногда пульсирующие, пульсирующие, иногда давящие.
В теменной области обычно нет.
Интенсивность около 3 баллов.
Вчера при магнитной буре, о которой говорили в новостях, можно оценить в 8,5. Таких давно не было. Около 4-х лет назад подобные были раз примерно в 3 месяца
Тошноты нет. Появляются ближе к обеду и позже. Утром было пару раз с нового года.
При болях не тошнит.
Свето и звукобоязни нет. Спокойно слушаю наушники.
При нагрузке боль растет примерно в 40% случаев и на 1-2 балла. Если она изначально было оценена на 8, то становится нестерпимой. Как и при натуживании. Стараюсь прекращать нагрузку или натуживание как можно быстрее.
При натуживании даже без боли появляется шум в ушах.
При болях в 3 балла нет усиления при ходьбе. При 8 бальной - етсь.
При кашле боль не растет.
Длиться от 30 минут до нескольких часов.
Короткие боли почти каждый день. Более часа - раз в неделю примерно
Обчно не купирую. Мажу шею Долобене, так как она тоже болит вместе с головой.
Если боль на 8 баллов, то пью нурофен или темпалгин. Помогают чаще через 30 минут. Иногда вообще не помогают.
Вегетативных симптомов не замечено.
Лилия Альбертовна, еще боль в глазах появляется, если читать в очках ха компьютером непрерывно около часа, а потом снять. Теряется и фокус на время.
Боль в глаза и голове может усилиться при наклоне на пару баллов. При выпрямлении проходит.
Лежа боль усиливается ? Так как предполагать если вчг. То лежа должно быть усиление головной боли.
Характеристики мигрени есть.
И на зрительную ауру похоже. А зрительные нарушения по времени сколько длятся ?
После них сразу головная боль ?
Лилия Альбертовна, лёжа боль не усиливается. Появляется, когда встаю или сажусь и не сразу.
Признаков мигрени, про которые пишут на мёд. сайтах нет. Кроме сонливости, но я мало сплю. Иногда есть тревожность и из-за неё раздражительность. Тест на тревожность и депрессию показывает 6 и 4 балла соответственно.
Похожий на ауру дефект возникает, когда смотрю влево или вправо в крайних положениях. Эффект лучше виден, если смотреть прямо и вращать голову влево и в право до крайних положений. Появляется всегда. Наличие болей на него не влияет.
Принятый ответ
Есть возможность обратится к цефалгологу Латышевой, либо Табеевой гюзаль рафкатовна ( она президент общества по изучению головной боли ). Интересные у вас головные боли и зрительные симптомы. Не могу я точно сказать что у Вас. Они в этом разбираются очень хорошо и давно изучают данную тему.
Из офтальмологов : Жармуханова Айслу Курмантаевна
Самой интересно , что у вас. Но точно сказать не могу.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202134 ответа
- 3 Августа 202314 ответов
- 14 Сентября 20231 ответ
- 30 Мая 202410 ответов