Консультация невролога /

Нейрооптикопатия нисходящего генеза и внутричерепное давление или боли напряжения — вопрос №2109970

298 просмотров

Основная проблема - изменение резкости зрения при взгляде влево и право левым глазом без вращения головы. При вращении головой появляется круговое пятно с нечетким участком видимости по границе круга.
Есть небольшие периодические боли в вокруг глазах внутри головы, в затылке в висках (в разное время по разному) при смене погоды.
Последнее обследование офтальмологов снова привело к направлению к неврологу.

История.
В январе 2023 однократно появилось и прошло за 15 минут световое "мерцание" в левом глазу слева в периферической зоне. К моменту мерцания в течение 3 дней работал за компьютером по 12 часов. Напоминало мигание светодиода.

Обратился к офтальмологу. Провели обследование и поставили частичную атрофию зрительного нерва левого глаза. Острота зрения левого глаза не нарушена, правого снижена давно и несущественно, цветовосприятие не нарушено. ОКТ показала увеличение диска зрительного нерва левого глаза (3.22 мм). Поля зрения в пределах возрастной нормы. МРТ головы с контрастом не показало наличия новообразований, показало ретроцелебеллярную кисту и небольшое увеличение желудочков. Кисту находили еще в 2018. Было рекомендовано посещение невролога.
На основании МРТ с контрастом было высказано подозрение на ВЧД. Назначили витамины группы B, диакарб. Сначала 0,5 таблетки через день. 10 раз.
Начал делать ЛФК для шей так ;е по рекомендации невролога. Обнаружил появления кругового участка с пjниженной резкостью в левом гkазу при вращении головой. Что это такое невролог и нейроофтальмолог объяснить не смогли.

В ноябре 2023 резко ощутил онемение в шее, затылке и нижней челюсти. Обратился к дежурному врачу. Сказали, что остеохондроз. Пропил аркоксию и мидокалм. После лечения онемения повторялись в более легкой форме. Были головные боли в затылке в течение дня.
Невролог прописал диакарб 2 месяца по 0,5 т. через день и Эскузан 2 месяца из-за подозрения на ВЧД на основании МРТ.

В январе 2024 появились боли в глазах. Периодические. Вокруг глаз внутри и на краях глазниц. Так же повторялись головные боли в затылочной части. Обследовался у офтальмологов. С глазами состояние не поменялось. Отек ДЗН левого глаза примерно такой же. Триплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов с функциональными пробами показало экстравазальную компрессию позвоночных артерий и венозных сплетений миофасциального и вретеброгенного генеза. Транскарниальное триплексное сканирование сосудов мозга показало признаки церебральной ангиоистонии с нарушением сосудистого тонуса по смешанному типу и затруднеиние венозного оттока по глубоким венам головного мозга.

С болями в шее, голове и глазах обратился в неврологию Сеченова. Посмотрев предыдущие анализы провели МРТ головы и глазных орбит без контраста, МРТ с ангиографией, ЗВП. Патологий не выявили. Толщина зрительных нервов до 6 мм. Поставлен диагноз: вертеброгенная цервикалгия на фоне мышечно-тонического синдрома. Головная боль напряжения.
Провели сосудистую, витаминную терапию, УЗ с гидрокортизоном, массаж и ЛФК, Стало легче в шее и голове.
Круг в глазу при поворотах головы или взглядах в стороны не исчез.

Повторный осмотр в Гельмгольца с ОКТ и ЗВП в апреле 2024 не привел к диагнозу ЧАЗН. Было сказано, что атрофии не видно. Поставили "оптическая нейрооптикопатия нисходящего генеза" и снова направили к неврологу.
Невролог сказал отменить диакарб и эскузан. Пить "по состоянию". Когда голова болит - пейте.

Вопросы:
1. Можно ли сказать, что ВЧД у меня есть и где в его могут определить точно? Если ВЧД есть, посоветуйте, пожалуйста, где его можно лечить.
2. Можно ли считать, что есть проблемы с глазным нервом? Что делать с глазным нервом, если они есть?
3.Что может вызывать описанный выше нечеткий круг в глазу со стороны нервной системы? Оптически все нормально.

Не курю, гипертонию купирую Эдарби. Выше 130 давление не поднимается. Сейчас в среднем 123 на 73.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вопрос о наличии ВЧД требует комплексного подхода к диагностике. Для точной диагностики ВЧД используются методы, такие как мониторинг внутричерепного давления, нейровизуализация (МРТ, КТ), а также оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости при люмбальной пункции. Лечение ВЧД проводится в зависимости от выявленной причины и может включать медикаментозную терапию (например, диуретики), а в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
2. можно предположить, что проблемы с зрительным нервом присутствуют, учитывая частичную атрофию и изменение толщины диска зрительного нерва. В случае подтверждения диагноза оптической нейропатии, лечение может включать применение глюкокортикоидов, нейропротекторов и витаминов группы B, а также коррекцию образа жизни и лечение основного заболевания, способствующего развитию нейропатии.
3. Нечеткий круг в глазу может быть связан с нарушением микроциркуляции в сетчатке или зрительном нерве, что может быть следствием различных неврологических состояний, включая цервикалгию, мышечно-тонический синдром и церебральную ангиодистонию. Для уточнения причины рекомендуется проведение электрофизиологических тестов (например, визуально-вызванные потенциалы), которые могут выявить нарушения в проведении нервных импульсов по зрительным путям.
Клиент
ЧАЗН ставили в Гельмгольца имея сомнения. Буквально врач спрашивал у заведующего, что писать. То же самое по нейропатии.
Неврологи в МЕДСИ утверждали, что ВЧД скорее нет. В поликлинике тоже сомневались, В Бурденко нейрохирург сказал, что если очень хотите, то я сделаю пункцию, но придите через год. В Сеченова нейрохирург сказал, что ничего опасного не видит. Тот есть подозрения есть, точного диагноза нет.
Глаза ещё смотрел нейроофтальмолог в Краснова. Сказал, что ничего плохого не видит и это было через неделю после Гельмгольца.

Посоветуйте, пожалуйста, куда можно обратиться в Москве по поводу ВЧД для точной диагностики и по поводу лечения нейропатии, учитывая места, где я уже был. Например в Первой градской прямо сказали:"Вы были в Гельмгольца, что у нас спрашивать? "

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. А эти зрительные нарушения не похожи на зрительную ауру , зрительный снег ? Посмотрите картинки в интернете ?
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Клиент
Лилия Альбертовна, зрительный снег только при взгляде на чистое небо. По запросу "зрительная аура" нашел подходящий пример https://retina-center.ru/images/simptomi-retinalnoy-migreni.jpg, только в моем случае она меньше и не цветная, а серая и границы шире.
Про боли в глазах:
1. Бывают давящие вместе с такими же в носу и переносице. Несколько лоров сказали, что есть небольшое утолщение слизистой, а в целом все в порядке.
2. Боли вокруг глаз внутри головы и на границе глазниц. Колящие, но не сильные.
В глаза боли на 3 балла.
При нагрузке уменьшаются, после окончания упражнения на пару секунд могут вырасти на пару баллов.

В левом глазу есть горизонтальное двоение при работе за компьютером. На осмотре у офтальмологов не обнаруживается. В правом вертикальное. На осмотре обнаруживается.

Про голову.
Боли в затылке давящие не пульсирующие.
Бывают в висках и чуть выше переносицы. Иногда пульсирующие, пульсирующие, иногда давящие.
В теменной области обычно нет.
Интенсивность около 3 баллов.
Вчера при магнитной буре, о которой говорили в новостях, можно оценить в 8,5. Таких давно не было. Около 4-х лет назад подобные были раз примерно в 3 месяца
Тошноты нет. Появляются ближе к обеду и позже. Утром было пару раз с нового года.
При болях не тошнит.
Свето и звукобоязни нет. Спокойно слушаю наушники.
При нагрузке боль растет примерно в 40% случаев и на 1-2 балла. Если она изначально было оценена на 8, то становится нестерпимой. Как и при натуживании. Стараюсь прекращать нагрузку или натуживание как можно быстрее.
При натуживании даже без боли появляется шум в ушах.
При болях в 3 балла нет усиления при ходьбе. При 8 бальной - етсь.
При кашле боль не растет.
Длиться от 30 минут до нескольких часов.
Короткие боли почти каждый день. Более часа - раз в неделю примерно

Обчно не купирую. Мажу шею Долобене, так как она тоже болит вместе с головой.
Если боль на 8 баллов, то пью нурофен или темпалгин. Помогают чаще через 30 минут. Иногда вообще не помогают.
Вегетативных симптомов не замечено.
Клиент
Лилия Альбертовна, еще боль в глазах появляется, если читать в очках ха компьютером непрерывно около часа, а потом снять. Теряется и фокус на время.
Боль в глаза и голове может усилиться при наклоне на пару баллов. При выпрямлении проходит.
Невролог
Лежа боль усиливается ? Так как предполагать если вчг. То лежа должно быть усиление головной боли.
Характеристики мигрени есть.
И на зрительную ауру похоже. А зрительные нарушения по времени сколько длятся ?
После них сразу головная боль ?
Клиент
Лилия Альбертовна, лёжа боль не усиливается. Появляется, когда встаю или сажусь и не сразу.
Признаков мигрени, про которые пишут на мёд. сайтах нет. Кроме сонливости, но я мало сплю. Иногда есть тревожность и из-за неё раздражительность. Тест на тревожность и депрессию показывает 6 и 4 балла соответственно.
Похожий на ауру дефект возникает, когда смотрю влево или вправо в крайних положениях. Эффект лучше виден, если смотреть прямо и вращать голову влево и в право до крайних положений. Появляется всегда. Наличие болей на него не влияет.
Невролог
Есть возможность обратится к цефалгологу Латышевой, либо Табеевой гюзаль рафкатовна ( она президент общества по изучению головной боли ). Интересные у вас головные боли и зрительные симптомы. Не могу я точно сказать что у Вас. Они в этом разбираются очень хорошо и давно изучают данную тему.
Из офтальмологов : Жармуханова Айслу Курмантаевна
Самой интересно , что у вас. Но точно сказать не могу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слышу как в голове церкулирует кровь.
18 июня 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Описание МРТ и как лечить
25 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Внутричерепное давление
20 сентября 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Головные боли
27 сентября 2023
Альбина
Вопрос закрыт
Сильное выпадение волос
20 июля 2024
MaksimZz_mua, Чебоксары
Вопрос закрыт
Ноет запястье, права рука болит и шея, головокружение бывает
1 сентября 2024
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач