Консультация гастроэнтеролога /

Размер печени — вопрос №2113098

329 просмотров

Здравствуйте!
Результаты МРТ брюшной полости (печень) в 2022 и 2024 годах:
1. 12.01.2022:
На серии мр-томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства в Т1, Т2, FSAT, DWI, ВИ в трех проекциях печень расположена обычно, с размерами: междолевой до 14 см, вертикальный по правой среднеключичной линии до 13,4 см, передне-задний по правой среднеключичной линии до 13,7 см. В паренхиме определяются множественные кистозные образования с четкими ровными контурами округлой и овоидной формы от 0,15 до 1,2 см, однородной структуры гиперинтенсивные в Т2, гипоинтенсивные в Т1 ИП без перифокальной реакции. Сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не расширены. Воротная вена до 1,1 см в диаметре. Элементы ворот печени дифференцированы.

2. 11.05.2024:
На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с применением диффузионно-взвешенных изображений и ADC-картирования:
Печень расположена обычно, размерами: междолевой размер до 20,7, вертикальный по правой среднеключичной линии до 13,1, передне-задний по правой СКЛ до 14,5 см.
Структура печени неоднородная за счет наличия в правой и левой долях множественных очаговых образований округлой и неправильной округлой формы, с четкими неровными контурами, гиперинтенсивного сигнала по Т2 и гипоинтенсивного по Т1, размерами от 0,2 см в диаметре до 1,2х0,8 см наибольшего. На серии диффузионно-взвешенных изображений (DWI с коэффициентами диффузии — b50, b400, b900), а также ADC (ИКД) картировании определяется снижение интенсивности сигнала от выявленных образований при высоком коэффициенте диффузии. На ИКД-картах сигнал от образований гиперинтенсивный, что соответствует кистам.

Вопрос: насколько серьезно такое увеличение междолевого размера печени, какой размер считается нормой, с чем может быть связано увеличение данного размера? В интернете вообще не нашел понятия "междолевой размер".
Для сведения: мужчина 46 лет, рост 180, вес 72.

Возраст: 46

Хронические болезни: Поликистоз печени, грыжи позвоночника, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Антон, здравствуйте! С учётом того, что остальные размеры изменились незначительно, изолированное увеличение одного из размеров большого значения не имеет. Норма междолевого (он же билобарный) размера у взрослых до 21 см.
Клиент
Ольга, спасибо! Беспокоит динамика и то, что размер уже на пределе допустимого. Может и дальше увеличиваться. Какие могут быть причины?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Наиболее частые причины увеличения размеров печени - это накопление жира в её ткани, причём это может происходить и у людей с нормальной массой тела.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Подскажите биохимический анализ крови не сдавали?
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте. Анализ не сдавал
Гастроэнтеролог
Необходимо конечно в комплексе оценить состояние печени.
Обязательно выполнить биохимический анализ крови, интересуют прежде всего данные показатели крови: алт, аст, щелочная фосфатаза, билирубин все фракции, ГГТП, холестерин, Липиным профиль.
И очень важно исследования, особенно это качается узи, МРТ, МСКТ делать на одном аппарате у одного доктора, чтобы не было погрешностей при измерении.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. МРТ описывал один и тот же специалист? Выполнено на одном и том же аппарате МРТ?
Клиент
Марина Евгеньевна, здравствуйте. МРТ делал в разных клиниках
Терапевт, Гастроэнтеролог
тогда их сравнивать бессмысленно
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Биохимию крови выполняли?
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте. Нет, не делал
Гастроэнтеролог
Антон, обязательно нужно сдать биохимию (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок, холестерин и липидный спектр, глюкоза). Это важно, чтобы понимать нет ли воспаления со стороны клеток печени и нет ли изменения липидного спектра (из-за этого могут откладываться жировые клетки на поверхности печени, из-за этого размеры увеличиваются).
По УЗИ значимой патологии не выявлено, размеры могут быть разными из-за того, что делали обследования на разных аппаратах и у разных специалистов, это принципиально важно.
Норма междолевого размера до 21. У Вас норма.
Клиент
Елена Сергеевна, это результаты мрт, а не узи. Разве может быть такая погрешность на аппаратах мрт?
Гастроэнтеролог
Да, может быть. Поэтому всегда рекомендуют делать у одного специалиста и на одном аппарате.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Размеры печени оцениваются по ширине, длине. и косовертикальному размеру. Учитывая наличие образований в печени рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, анализ крови на антитела к лямблиям, гельминтам. аскаридам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены печеночные пробы
10 марта 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Повышенный АЛТ
7 августа 2021
Кристина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Асцит, Гепатоз
30 сентября 2021
Петр
Вопрос закрыт
Алкоголизм, какой стадии?
20 декабря 2022
Мария
Вопрос закрыт
Высокий АлАТ и плохие холестерины
4 февраля
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина