Консультация гепатолога /

Повышены печеночные пробы — вопрос №443203

4457 просмотров

Мужчина 30 лет, без вредных привычек, в 2019 сдавал гепатиты В, С - не выявлено. в декабре 2020 повышен билирубин общий 30,87 мкмоль/л, прямой 10,6 мкмоль/л, непрямой 23,6 мкмоль/л, АЛТ и АСТ в норме (39,7 и 24,4 Ед/л соответственно). По узи диффузные изменения печени (стеатоз 1 степени). Пропил месяц таблетки гептрал 0,4 по 2 таблетки 2 раза в день. В феврале результаты анализов: билирубин общий 31,39 мкмоль/л, прямой 9,77 мкмоль/л, АСТ - 36,0 Ед/л, АЛТ - 77, 7 (!!) Ед/л. таким образом никаких улучшений не произошло, а АЛТ еще и в 2 раза вырос. Какие обследования посоветуете пройти и какие лекарства принять

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, прикрепите узи
И напишите ваш вес
Принятый ответ
Клиент
Анна, вес 76 кг, рост 172 см

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Рекомендую заменить гептрал на урсосан 1 кап вечером и 2 кап на ночь
Также рекомендую КТ с контрастом (нужна печень),по УЗИ вопросы,ваш биллирубин повышен из-за проблем с печенью,поэтому нужно тщательно ее посмотреть
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам требуется приём Урсосана 500 мг на ночь 2 месяца.
Диета стол номер 5 по Певзнеру.
Гептрал больше эффективен, если это повышение печёночных трансаминаз связано с приемом алкоголя.
Дополнительно нужно сдать ГГТП и щелочную фосфатазу.
Прикрепите результат узи.
Принятый ответ
Клиент
Анна, ггт (36 Ед/л) и щелочная фосфотаза (49 Ед/л) в норме
Терапевт, Кардиолог
Мои рекомендации прежние. У Вас признаки НАЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени), стеатоз слабо выражен. То есть это говорит о начальных изменениях в печени. Необходимо принимать Урсосан, это препарат имеющий доказательную базу. Оценить биохимию крови через 2 недели на фоне его приёма. Если АСТ и АЛТ продолжат расти искать аутоиммунный гепатит. Но это маловероятно, поскольку АСТ и АЛТ при данном заболевании будут в разы выше.
Психиатр, Терапевт
Добрый день! Необходимо также пройти экг, УЗИ сердца в связи с повышенным уровнем алт. А пока принимать урсосан по 500 мг 2 раза в день, соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной, копчёной пищи.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Также опишите жалобы. Что беспокоит?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Досдать анализ крови на ГГТП. Если причина это застой желчи в песени, это будет видно по этому показателю Изолированное повышение АСТ не указывает на печень, может указывать на суставы и мышцы, но им вообще изолированно не пользуются, он неинформативен. АЛТ геповышего, значит, нет избыточного вылеления фермента из клеток печени и они не повреждены.Повышение билирубина иожет быть из за прямой фракции, значит, надо сделать МРТ органов брюшнойполости, или непрямой, щначит, это просто синдром Жильбера. Сдать билирубин на фракции(прямой, общий). Сейчас принимать лив 52 по 2 таб.2 раза в день 1 месяц. Далее ориентироваться на анализы.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, ггт (36 Ед/л) и щелочная фосфотаза (49 Ед/л) в норме
Клиент
Ирина, вообще повышен как раз АЛТ, а не АСТ
Гастроэнтеролог
Сдайте анализ на ггтп и щф.
Гептрал сейчас заменить на урсосан 500 мг в вечернее время.
Какой у вас вес? Какие жалобы?
Клиент
Екатерина, ггт (36 Ед/л) и щелочная фосфотаза (49 Ед/л) в норме. вес 76 кг при росте 172 см. темные круги под глазами, быстрая утомляемость, слабость
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать исследование на гепатиты В и С, прошло два года.
По результатам УЗИ есть жировая инфильтрация печени. Необходимо соблюдать диету, принимать Фестал во время еды для улучшения пищеварения и постараться похудеть, если есть повышенный вес.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Пока ничего критичного нет, стоит исключить паразитов, сдать ИФА крови на опистрхоз, кал на яйца гельминтов и цисты простейших, протеинограмму. Уточните какой именно анализ сдавали на гепатит В
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайтеполный биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. Какой у Вас вес тела? КАкие-либ лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе?

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В анализе крови повышен билирубин и зуд с сыпью
21 апреля 2021
Егор, Новосибирск
Вопрос закрыт
Гемангиома в печени
26 июля 2022
Алена
Вопрос закрыт
Повышен билирубин, АЛТ,АСТ
23 июня 2023
Инна
Вопрос закрыт
УЗИ печени
25 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Повышен асат и алат
9 февраля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Повышенные Аст Алт
22 мая 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва