Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2895864

Что вас беспокоит?

Высокий АлАТ и плохие холестерины

Здравствуйте! При профосмотре выявили в крови высокий АлАТ и плохие холестерины месяц назад. По назначению терапевта пропил Эссенциале (3 раза в день по 2 капсулы) и Гептор(2 раза в день). Пересдал кровь, но результаты не изменились. Постоянно принимаю магний хелат, пустырник в таблетках и мелатонин для улучшения сна и борьбы с тревожностью. Три года назад похудел со 160 кг до 100 кг за счёт фитнеса и оздоровления питания. До похудения около 10 лет по назначению кардиолога принимал до 6 таблеток от гипертонии ежедневно (Ко-Апровель, Небилет, Физиотенз, Арифон Ретард и пр. по назначению). Сейчас питание нежирное, умеренное, жареное и сладкое в очень ограниченном объёме. Немного стал набирать сброшенный вес, т.к. сочетать интенсивную работу и тренировки, как во время активного похудения, получается не всегда. Прибавил в течение года из-за этого 5-7 кг примерно. В целом самочувствие очень хорошее, физическую нагрузку воспринимаю отлично. УЗИ ОБП сделал, но там ничего не нашли.

ГБ(ремис.), грыжи и протрузии, предожирение, астигматизм, сколиоз, спондилоартроз
40 лет
4 Февраля 2025·Просмотров: 215·Алексей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результат УЗИ и последних анализов

Ксения Андреевна, прошу прощения, прикрепил.

Спасибо
По узи никаких значимых отклонений нет
Повышен уровень АЛТ
Какие то лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Маркеры вирусных гепатитов сдавали ?

Ксения Андреевна, Постоянно принимаю магний хелат, пустырник в таблетках и мелатонин для улучшения сна и борьбы с тревожностью. Маркеры вирусных гепатитов не сдавал, но готов пойти сдать.

Рекомендую сдать :
Общий анализ крови развернутый
ЩФ
ГГТП
Общий билирубин
Прямой билирубин
Общий белок
Альбумин
Глюкоза крови (при повышении уровня глюкозы крови - гликированный гемоглобин)
Инсулин
Коагулограмма
Общий анализ мочи
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Маркеры вирусных гепатитов

качестве лечения используется средиземноморская диета
-С высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов
-С низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса
-Рекомендуется использовать жиры растительных масел
Снижение избыточной массы тела ( ИМТ более 25)
Уменьшение потребления алкоголя
Увеличение регулярной физической активности
Ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов



По холестерину такая же диета
+ проверить функцию щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4)

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей
ознакомилась с обследованиями.
Вижу из отклонений немного повышена АЛТ, немного повышен холестерин и фракции, по узи признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы - это отложение жировой ткани на органах.
В целом, можно сказать, что есть признаки нарушения липидного обмена, избыточная масса тела, в связи с этим повышаться АЛТ может, чтобы наиболее ясно видеть картину дополнительно можно рекомендовать выполнить из биохимических показателей: ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин общий и его фракции.
Основная тактика на данный момент это коррекция массы тела: подвижный образ жизни, очень хорошо, что Вы отлично переносите физические нагрузки, соблюдение средиземноморской диеты, к терапии можно добавить препараты УДХК (урсосан или урсофальк) в дозировке 10-13 мг на 1 кг Вашей массы тела, то есть если сейчас вес 100 кг, то рекомендуемая доза 500 мг по 2 капс на ночь курс 3 месяца - препарат регулирует также липидный профиль. Через 3 месяца можно рекомендовать повторить полностью биохимическй анализ крови

Принятый ответ

Здравствуйте
В целях диагностики рекомендую анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV. Если отрицательные, тогда высокая вероятность, что повышение АЛТ связано с набором веса (например, жировая болезнь печени). Так же жир в печени имеет свойство накапливаться при изменении веса (значительном снижении-повышении).
По поводу холестерина рекомендую выполнить узи сонных артерий для оценки наличие атеросклеротических бляшек, далее определяется тактика с эндокринологом или кардиологом для его снижения. Но основной подход для снижения холестерина и фракций остается: физ.активность и ограничение сладкого

Принятый ответ

Здравствуйте! по анализам изменения метаболического характера, если не получается снизить холестерин питанием, то рассматриваем вопрос о приеме статинов
Алт может реагировать на препараты
По размерам печени она все-таки немного величина. Не исключаю наличие гепатоза.
В подобной ситуации рекомендую пройти фиброскан с оценкой степени стеатоза и сдать кровь на HbsAg, антиHCV , общий IgM, AMA, ANA

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.