Рефлюкс-эзофагит — вопрос №2113806

Question

Рефлюкс-эзофагит — вопрос №2113806

Наталья

363 просмотра

11 мая 2024

Добрый день!
Месяца полтора назад появился дискомфорт, чувство жжения и тяжести в эпигастрии, и сильно выраженное ощущение распирания и кома по всему пищеводу до горла. Изжогой, при этом, никогда не страдала и сейчас её нет.

По результатам ФГДС (протокол прикрепила) было назначено месячное лечение:
1.Разо 20мг 2р/д -21день, далее 20мг/1р/д- 10дней, далее Фосфалюгель 2р/д-5дн.
2.Ганатон 3р/д -1мес
3.Де-нол 2т.2р/д -21день
4.Амоксицилин 1000мг 2р/д-14дн
5.Клацид 500мг 2р/д-14дн.

На фоне приёма лекарств вся симптоматика довольно быстро прошла. Но как только месячный курс завершился - вновь вернулся дискомфорт, тяжесть в верхней части эпигастрии, расписрание и ком в пищеводе.

Я так понимаю, это сохраняется симптоматика ГЭРБ и его излечение не случилось?

Контрольный ФГДС назначен после окончания всех лекарств, но есть ли сейчас в ней смысл, если, с учётом вернувшихся симптомов проблема не излечена. Лишний раз проходить эту процедуру малоприятно.

Все правила антирефлюксного режима и правильной диеты с учётом диагнозов соблюдаю.

Худенькая, вредных привычек нет.
Сейчас допиваю оставшийся из назначений Фосфалюгель , но от его приёма вообще никакого облегчения.

Выходит, что назначенного месячного лечения оказалось недостаточным?

Не хочется упускать время и продолжить правильное лечение. Очно к врачу попаду только через неделю.

Возраст: 45

Хронические болезни: Перегиб желчного, СРК.

Вопрос закрыт

желудок

гэрб

эзофагит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 11 мая 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, ГЭРБ это хроническое заболевание, которое мы полностью вылечить не можем, а можем медикаментозно поддерживать.
Вы можете продолжить приём Разо 20 мг утром натощак ещё 1 мес, далее смотреть по ситуации, возможно будете принимать его периодически.
Фгдс наверное рановато, я бы рекомендовала месяца через 3 сделать для динамики .

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2024

Клиент

Марина Константиновна, да, я уже немного ознакомилась с диагнозом ГЭРБ и узнала , что обострение приводят в ремиссию . Но если я правильно понимаю, ремиссия предполагает полное исчезновение имеющихся симптомов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 11 мая 2024

Гастроэнтеролог

Да и ситуационное применение ИПП и/или антацидов

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2024

Клиент

Марина Константиновна, Фосфалюгель это антацид же? Он мне как-то совсем облегчения не даёт. И я его больше 5 дней пить не могу, он у меня начинает провоцировать спазмы в желудке. Чем его заменить можно?

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

Вам сейчас нужно вернуть разо, т.к 1 мес маловато. Возможно вы будете использовать разо потом по потребности

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Марина Константиновна, да, да это я поняла и с утра сегодня уже вернулась к Разо. А кроме него сейчас больше ничего из лекарств не надо?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Марина Константиновна, хорошо, поняла Вас. Благодарю!

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 11 мая 2024

Терапевт

Здравствуйте! При ГЭРБ - это изменение образа жизни. Если не изменить образ жизни, то с помощью лекарств можно только на незначительное время убрать симптомы.
Рекомендуют:
нормализация массы тела, прекращение курения, регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз; спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от алкоголя.
Исключить переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды ходить 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна,
Убрать напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское
Разо и ганатон стоит продолжить до 2 мем.
Сейчас смысла проводить фэгдс нет.
И проверьте уровень общего белка. При снижении бывает недостачность кардии.
И через месяц после завершения курса лечения сдать кал для определения аг хеликобактера в Кале

Пожаловаться

Наталья, 11 мая 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, в том-то и дело, что все рекомендации образа жизни и питания соблюдаю. И до этого в основном на правильном питании , потому что с подросткового возраста уже с желудком проблемы были ( всю жизнь худенькая, из-за этого гастраптоз ставили). Мне поправится наоборот проблемно)). Никогда не курила. Лёгкий фитнес. И то на период обострения пришлось приостановить.

Если имеется ввиду общий белок по биохимии, то на начало лечения я сдавала, он 77 был.

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 12 мая 2024

Терапевт

Поняла Вас.
Тогда чтоит продолжить лечение до 2 икс и провести контрольный фэгдс

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, хорошо.
И ещё хочу уточнить. На слуху такой препарат- Альфазокс. Вроде как хорошо помогает при ГЭРБ. В моём случае его можно добавить или не стоит?

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 12 мая 2024

Терапевт

Пока не стоит .

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Фирюза Ильдаровна, поняла. Спасибо большое!

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В случае рефлюксной болезни препараты группы ипп (разо) следует снижать постепенно, месячного курса чаще всего мало.
Поэтому продолжите приём разо 20 мг 1 мес, потом либо снижать аккуратно через день, либо найти в продаже 10 мг и также медленно снижать

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Екатерина, то есть ещё месяц пропить 20мг, а потом в течение какого периода снизить до полной отмены?

+ 1

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

В идеале сначала 10 мг, потом неделя через день, потом через 2 и тд.
При появлении дискомфорта - антациды

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Как давно закончили терапию? обследование на хеликобактерную инфекцию поводили? Сейчас лекарственные препараты принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день! Вот буквально на днях пропила последние лекарства месячного курса (Разо и Ганатон) и сейчас допиваю из назначений Фосфалюгель. Но как только закончила приём основных лекарств- симптоматика вернулась.
На Хеликобактер не сдавала, но с учётом выявленого на ФГДС эрозивного гастрита мне была назначена её эрадикация в том числе, 14дней пропивала антибиотики .

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

Возможно, антибиотики выступили дополнительным раздражающим фактором для слизистой желудка. Рекомендую продолжить Ребепразол 10мг утром натощак 14 дней, Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, при необходимости при сохранении распирания и кома в пищеводе, добавить Мотилак по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 7-14 дней.

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Марина Юрьевна, я правильно понимаю, сохраняющаяся симптоматика присуща именно рефлюкс-эзофагиту? Из-за него может печь в эпигастрии? Или наличие эрозий (если вдруг они за месяц ещё не зажили) тоже могут проявлять подобные симптомы? ФГДС же имеет смысл делать после наступления ремиссии ГЭРБ , как я поняла? И увидеть всю картину с заживлением именно эрозий можно только позже.

Пожаловаться

Наталья, 12 мая 2024

Клиент

Марина Юрьевна, всё понятно. Спасибо большое!

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 12 мая 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. С учетом ваших данных эрозии вы пролечили. ГЭРБ лечится длительно, тем более с эзофагитом.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес, далее 10мг\сут 1мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Срыв работы ЖКТ

1 ответ

3 мая 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Колхицин и расстройство желудка

1 ответ

24 августа 2020

Елена

Вопрос закрыт

Эрозивный гастрит

2 ответа

1 июня 2023

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Логинова Марина Константиновна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T11:21:09+03:00

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

Если на разо симптомы уходят то не надо.
Если будет все равно что то беспокоить, можно разо 20 мг по 2т утром + ганатон ещё до 4 нед

Принятый ответ

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T00:24:16+03:00

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 12 мая 2024

Терапевт

Рала была помочь. Здоровья Вам?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T12:54:02+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 мая 2024

Гастроэнтеролог

Подобная симптоматика возможна при воспалительном процесс в пищеводе и желудке. Контроль эрозий выполнять нет необходимости. Смотрим по симптоматике. если симптомы не уйдут. - выполнить контроль ФГДС

Принятый ответ