Что вас беспокоит?
Токсокароз у ребенка
Добрый день. Дочка - 6 лет, часто болеет в последнее время, педиатры ставят ОРВИ. Кашель не проходит уже больше 6 мес (усиливается вечером и ночью). Сейчас насморк, отит, глаза болели, температура от 36,6 до 38,5 туда-сюда без жаропонижающих, в поисках причины кашля между болезнями сдавали анализы на инфекции (анализы приложила). Эозинофилы и базофилы повышены уже месяц. Ребенок не аллергик (по внешним проявлениям). Сейчас лечим отит Амоксиклавом. Прошу посмотреть анализ на паразитов и ОАК (до приема антибиотиков, при отите, соплях, кашель) - есть ли токсокароз. Педиатр говорит, что результат не говорит о заражении и плохое самочувствие не от паразитов.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу от 07.05.24 выявлены антитела к токсокаре в небольшом количестве, однако по такому исследованию (Кп) оценить активность инвазии и необходимость лечения невозможно, требуется пересдать анализ на антитела количественным методом (с оценкой титра, например, 1:200), если титр 1:800 и выше, это говорит об активном токсокарозе и является показанием к лечению.
В плане дообследования также необходимо сдать кал на яйца гельминтов 3-кратно методом "PARASEP" с интервалом 3-5 дней. чтобы исключить кишечных паразитов.
К пульмонологу обращались в связи с длительным кашлем? Возможно. это проявление бронхиальной астмы, также длительный кашель может быть связан с постназальным затёком на фоне аденоидов.
Здравствуйте! Титр к токсокарозу не диагностические ( отрицательный). Учитывая эозинофилию в крови рекомендую сдать кал на яйца глистов+ простейшие 5 раз подряд. Соскоб на энтеробиоз 5 раз подряд.
Здравствуйте. По анализам ребенок встречался с токсокарозом, у него есть антитела, но в данный момент лечения не требуется. Ребенка необходимо исследовать сдать анализ крови на IgE, функцию внешнего дыхания- исключать бронхиальную астму, хронический бронхит. Лечение ингаляции 2 мл физраствора+ 15 капель Беродуала 2 раза в день
Здравствуйте! На токсокароз анализ надо повторить через три недели. Если титры увеличатся в разы, то проводить лечение.
Повышенные эозинофилы могут быть при паразитозе.
Сдайте дополнительно кал методом Парасеп.
Если ребенок часто болеет проверьте наличие у него хронически протекающих вирусных инфекций. Сдайте кровь на антитела к ВЭБ к ядерному и капсидному антигенам, на антитела к ЦМВ.
Здравствуйте! Токсокары не в диагностическом титре, такой анализ показано проконтролировать через 3 месяца, если нарастет до 4,4 (1:800) и более, то тогда уже показано лечение Анализ может быть ложноположительный, пока что не лечим
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Общий анализ крови от 7.05.24 вирусной этиологии, отмечается повышение моноцитов. Также отмечается небольшое повышение тромбоцитов, они реактивно отреагировали на воспалительный процесс.
Повышение эозинофилов в абсолютном значении является диагностически значимым, Вы правильно делаете, что в первую очередь исключаете причину повышения паразитарную.
2) Есть подозрение на токсокары. Чтобы точно определить есть ли они и показано ли лечение рекомендую сдать кровь на IgG к токсокаре с определением титра. Если титр будет 1:800 и выше, то назначаем лечение, немозол в течении 14 дней.
Если титр ниже, то антитела настоящие свидетельство факта встречи с возбудителем.
3) Рекомендую также сдать:
-кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (для исключения кишечных паразитов как причины эозинофилии)
-Общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок
-Ферритин, ОЖСС, трансферрин (учитывая снижение гемоглобина, для уточнения есть ли скрытый железодефицит или нет)
-Цинк, витамин Д (учитывая, что ребенок часто болеет, исключить их дефицит, они играют важную роль в регуляции иммунной системы).
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202111 ответов
- 11 Мая 20236 ответов
- 15 Декабря 202315 ответов
- 29 Января 20246 ответов