Туман от золофта — вопрос №2115068

Question

Туман от золофта — вопрос №2115068

Даниил, Владивосток

558 просмотров

12 мая 2024

Здравствуйте. Прохожу лечение от ГТР + ПА. Был назначен золофт по схеме 1я неделя 25 мг через день, 2я неделя 25 мг каждый день, 3я неделя 50 мг ежедневно. Сейчас конец третьей недели.
Для прикрытия стрезам 1 капс утром, анвифен 1 капс утром и вечером.
В первые две недели все было относительно хорошо, тревога то приходила, то уходила, но было получше, чем до терапии. В начале третьей недели, при подъёме дозировки до 50 мг резко возросла тревога, были две ПА(купировал клоназепамом), трясло в ногах(уже почти прошло), напряжение в теле, всю неделю идут ипохонидрические мысли, что схожу с ума и тд. Периодически возникает ощущение дереализации и деперсонализации, туман в голове и мыслях, память отшибло, приходится с напряжением вспоминать, что было вчера.
Сегодня сходил к своему врачу, он считает, что нужно плавно отказаться от золофта в течении трех недель и переходить на пароксетин.
Вопрос в следующем, могут ли это быть побочные эффекты от золофта, которые пройдут со временем? Или уже понятно, что препарат "не пошёл"?

Возраст: 28

Хронические болезни: ГТР

Вопрос закрыт

золофт

гтр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даниил, 13 мая 2024

Клиент

Айше, здравствуйте
Сегодня "туман" стал ещё хуже, будто живу как робот с периодическими вопросами к самому себе "кто я и что я?" и это очень сильно напрягает и повышается тревога.
Есть ли смысл это терпеть и ждать действия золофта?
Можно ли чем-то купировать это состояние уже сейчас? Ноотропами?
Потому что уже схожусь на мысли, что лучше быть в большей тревоге, чем в фоновой, но овощем

Пожаловаться

Халилова Айше, 13 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

К сожалению, ничем это состояние особо не убрать. Нужно понять, снижается ли это состояние на анксиолитиках. Что для прикрытия у вас есть, какой препарат?

Пожаловаться

Даниил, 13 мая 2024

Клиент

Айше, есть возможность взять любой препарат, в том числе по 148му. Самое главное, чтобы сработал

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 12 мая 2024

Психотерапевт

Здравствуйте!
Нет, менять препарат не стоит, дозировка у вас минимальная. Дело в чем, скорее всего в том, что 25мг никак совсем не влиял. А стрезам и анвифен тревогу просто несколько снижали. Поэтому при подьеме до 50мг вы сразу почувствовали усиление тревоги.

Стрезам и анвифвен либо увеличить дозировки, вообще в идеале оставить только что-то одно (например лучше анвифен 250мг и принимать 3 раза в день по капсуле). Если будет все так же сохраняться, то принимать адекватный противотревожный препарат - атаракс, тералиджен.
Золофт поднимать до 100мг, вообще в целом, что ГТР не такой легкий диагноз при курацит, поэтому называются бОльшие дозировки для выравнивания и стабилизации состояния.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 13 мая 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Не нужно ничего отменять. Это адаптация к пркпарату. Не имело сиысл растягивать прием и принимать через день,- это вообще странный подход… скйчас пьете в дозе 50 мг 2-3 недель и после этого оценивается состояние, решаем вопрос увеличиваем дозу или она дает нужный эффект . Если увеличивается то до 75 мг. Также на 2-3 недель. Параллельно стрезам 2 р в день для адаптации. И обязательно психотерапия нужна , выполнять дыхательные упражнения по снижению тревожности.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 13 мая 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Даниил.
Вам нужно продолжать лечение золофтом, 50 мг - это даже не терапевтическая доза. Вначале было лучше, потому что дополнительно сыграл роль эффект плацебо.
Продолжайте поднимать золофт на 25 мг раз в неделю. Надо довести хотя бы до 100 мг.
Дополнительно принимтаь атаракс по 1/2 т. 3 раза в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки

2 ответа

11 декабря 2018

Илья, Киров

Вопрос закрыт

Тревога и жкт

2 ответа

1 октября 2023

Артем

Вопрос закрыт

Обострение ВСД после ОРВ

3 ответа

9 февраля 2024

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Ангина после орального секса

1 ответ

15 августа 2024

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Побочный эффект Золофта

6 ответов

30 марта

699.00 р.

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T15:51:33+03:00

Здравствуйте!
Период адаптации к антидепрессанту может длиться до месяца, поэтому этот период нужно перетерпеть. Минимальная эффективная дозировка золофта 100 мг/сут. В вашем случае нужно увеличить дозировку стрезама до 3 капсул в сутки, а анвифен отменить, он не подходит в качестве прикрытия, так как это ноотроп, который может наоборот усилить тревожность. Также хочу отметить, что эффективность антидепрессанта можно будет оценить только спустя 4-6 недель от начала лечения и менять антидепрессант только в том случае, когда нет эффекта от максимальной дозировки. Пароксетин не лучший выбор, у него побочные эффекты в виде увеличения веса, снижения либидо, антихолинергические побочные эффекты (сухость во рту, запоры, расфокусировка зрения и тд). Дополнительно в лечении ГТР и ПА эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, чтобы скорректировалась модель мышления и изменилось поведение, которое запускает приступы паники.
Ощущение дереализации и деперсонализации может быть в рамках ГТР, как защита психики от переживаемых вами стрессов, если спустя месяц не пройдет, то можно будет добавить к лечению ламотриджин, он эффективен при таких состояниях и усиливает действие сертралина.

Тарабрина Виолетта Вячеславовна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T19:13:47+03:00

Здравствуйте. Ухудшение самочувствия связано с периодом адаптации к антидепрессанту. Он длится в среднем в течение месяца, но может быть в течение недели после повышения дозировки. Вы очень медленно наращиваете, это с одной стороны хорошо, но адаптация растягивается таким образом. Отменять конечно не нужно. Ведь на любом другом антидепрессанте, период адаптации тоже есть. Сейчас чем можно облегчить самочувствие- это увеличить дозировку стрезама. Анвифен в принципе не очень подходит для прикрытия. И повышать дозировку золофта вам скорее всего придется до 150-200мг, потому что тревожные расстройства как правило лечатся максимальными дозировками. Поэтому пробуйте увеличить стрезам, перетерпите адаптацию, и состояние плавно стабилизируется.

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T20:33:57+03:00

Здравствуйте!
У вас идет период адаптации к препарату.
Говорить о том что он вам не подходит рано.
Мы всегда ждем месяц, так как препарат начинает работать через месяц. Дозировка у вас маленькая. Терапевтическая рабочая дозировка 100мг.
Чтобы стало полегче можно увеличить дозировку стразама.
Анвифен категорически вам не нужен. Его отменяем.
Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова

Халилова Айше, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T20:42:32+03:00

Добрый день! Ваше состояние больше на адаптацию к дозировке и оно может пройти. Но я встречала реакцию в миде вот такого вот мутного состояния, которое так и осталось, именно на золофте.
Пароксетин более тяжелый препарат, лучше рассмотреть эсциталопрам.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-12T21:47:08+03:00

Здравствуйте, скорее всего это побочные эффекты в рамках адаптации, что-то подобное может быть каждый раз при увеличении доз, по длительности 10-14 дней. Проблема в том, что у вас нет должного прикрытия для коррекции данных побочных эффектов, анвифен и стрезам лучше заменить на атаракс, на крайний случай феназепам на 5-10 дней. Имеет смысл сменить терапию прикрытия, подождать еще 2 недели, вести это время дневник эмоций, если улучшены не будет, то да, менять препарат, но точно не на пароксетин , еще более тяжелый препарат в плане адаптации и стоит рокону рассмотреть( феварин).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.