Что вас беспокоит?
Низкое диастолическое давление
Добрый день. У отца возрастом 86 лет в последние несколько месяцев низкое диастолическое давление (50-55) при систолическом 135-145 и пульс при этом 55 ударов в минуту. При посещении кардиолога и снятии кардиограммы серьезных отклонений по возрасту не обнаружено.В анамнезе: 2 микроинсульта, язва желудка,сильная отечность ног. Принимает:утро:юперио 200,леркамен 5 мг, эспиро 25 мг, ксарелто 10 мг, диувер 10 мг. Вечер: юперио 200 мг, нексиум 20 мг, омник. Очень сильная слабость,за это время несколько раз падал дома. Вопрос: насколько критично такое низкое диастолическое давление?
Здравствуйте, цифры дааления некритичны. Большая разница за счёт жесткости сосудов га фоне атеросклероза.
Резкая слабость может быть при редком пульсе. Рекомендую сделать холтеровское мониторировпние экг, кровь на гормоны щитовидной железы.
Не дообследовались?
Наталья Евгеньевна, холтер в норме, гормоны не делали
Хорошо. Проверьте еще гормоны щитовидной железы -ттг, т 3 свободный.
Если нет отеков,то можно пока отменить диувер, ад станет немного выше
Наталья Евгеньевна, у отца сильная отечность ног
Тогда диувер нельзя отменить!
Попробуйте отменить леркамен. От него тоже может быть отечность
Наталья Евгеньевна, благодарю!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Ирина Ивановна! Диастолическое давление определяется сосудистым тонусом. При его снижении могут быть такие значения давления, как у Вашего отца.
В этом случае можно провести коррекцию доз лекарственных препаратов , влияющих на сосудистый тонус.
Начать можно с уменьшения дозировки диувера и эспиро . Поделить их пополам. Если на этом фоне цифры диастолического давления станут выше, остальные препараты не уменьшать. Если нет , можно будет снизить дозировку юперио .
Игорь Васильевич, спасибо за ответ. У отца сильно отекают ноги, какое ваше мнение-можно ли на этом фоне уменьшать дозировку диувера?
Отёки ног могут быть смешанного характера. В основном это сосудистые нарушения. Леркамен за счёт расширения сосудов может усиливать отёки. Мочегонные при такой слабости , снижении диастолического давления можно уменьшить, тем более , что отёки сохраняются, несмотря на их приём.
В таком возрасте есть необходимость в снижении доз всех препаратов.
Игорь Васильевич, извиняюсь, сразу не написала- отец в принципе страдает от высокого систолического давления, но в последнее время оно 135-145, но при этом и диастолическое тоже сильно низкое. Опасаемся отменять или уменьшать препараты от давления, вдруг при этом систолическое тоже вырастет?
Принятый ответ
Можно снижать дозировку по одному препарату и оценивать результат. Препараты могут хуже выводиться в этом возрасте.
Если давно не делали анализ крови на креатинин, СКФ( показатели функции почек) , можно провести. В зависимости от результатов скорректировать дозы препаратов.
Игорь Васильевич, огромное спасибо за подробные ответы!
Здравствуйте, Ирина.
Отмените диувер, его прием нежелателен совместно с юперио, поэтому может быть чрезмерное снижение нижнего давления. Делали УЗИ сердца, УЗИ вен нижних конечностей? прикрепите, если есть. И ЭКГ.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, добрый день.Спасибо за ответ. УЗИ сердца и ног не делали, прикрепить результаты, к сожалению, нет возможности, т.к. отец проживает в другом месте и все результаты у него на руках. У отца сильные отеки на ногах, поэтому диувер отменять опасаемся
Принятый ответ
Возможно, что причина сильных отеков вены, тогда прием мочегонных не имеет смысла. Если причина в сердце ( по УЗИ снижена сократимость), то проблему с отеками нужно решать с помощью приема дигоксина ( если Холтер в норме) - он улучшает сократимость сердца и за счет этого уменьшает признаки сердечной недостаточности ( отеки). Так что эти исследования необходимо сделать. Если есть старые исследования, в течении 1-1,5 года, то тоже подойдут.
Марина Олеговна, спасибо Вам за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202317 ответов
- 28 Июля 202318 ответов