Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2116705

Что вас беспокоит?

Грыжа, протрузия, стеноз, спондилоартроз

Молодой человек 31 год рост 187, вес 90. Работа сидячая, но занимается баскетболом. Около 3х месяцев назад начали беспокоить боли в спине, отдающие в ногу . После курса : мильгаммы, мидокалма и мелоксикама-лучше не стало. Далее назначили лечение (см.вложение 1 от 17.04.) -не помогло. Сделали МРТ (см.вложение2 от 27.04.). Назначили капельницы (см.вложение3). И таблетки Тизанидин и карбамазепин., электрофорез. Ничего не помогло. Дозы увеличили. Ничего не помогает. Может не значительно лучше. Очень много капельниц и уколов. Сейчас стоит вопрос о блокаде дипроспаном. Хотелось бы узнать мнение врачей.

Нет
31 год
13 Мая 2024·Просмотров: 328·Лия, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль более 3-х месяцев - это хроническая боль. Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней
Болевой синдром выраженный, ограничена повседневная физическая активность?

Анастасия Юрьевна, спасибо. МРТ прикрепилось?

Да, только появились
Боли отдают в левую ногу? Есть ограничения ходьбы?

Анастасия Юрьевна, да, отдают. Ограничения есть

Да,вероятнее всего причина в грыже. Попробуйте сначала габапентин- он применяется при нейропатических болях более 3 месяцев. Если в течение 2-3 дней не будет никакого эффекта, то тогда пробуйте блокаду

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, делайте блокаду с Дипроспаном.
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 1 месяц
+ Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 1 месяц.

При неэффективности терапии и сохранении болевого синдрома через 1 месяц - решение вопроса с нейрохирургом о проведении операции РЧА - Радиочастотная абляция

Принятый ответ

Здравствуй!
По результатам МРТ есть изменения в виде протрузий и грыжи, которая оказывает давление на корешок, а так же сужение просвета спинного мозга. Обычно лечение начинается консервативно, с использованием препаратов которые вам назначали. Если улучшения не наступает, тогда прибегают к блокадам и приему прегабалин (рецептурный препарат). Если после этих процедур болезненность так же сохраняется, тогда необходима консультация вертебролога для решения вопроса дальнейшего лечения (возможно оперативного).

Принятый ответ

Здравствуйте.
У молодого человека дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу
Блокаду рекомендую. Для снятия острой боли
Сейчас боль хроническая , поэтому
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов или противоэпилептических с противоболевым
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В какую ногу отдаёт боль и по какой поверхности? Карбамазепин начали принимать?
На мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника достаточно большая грыжа со сдавлением спинно-мозгового канала, что может влиять на корешки и давать боль в ноги. Нужно в любом случае ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки.
Блокаду стоит рассмотреть, модет дать эффект.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.