Что вас беспокоит?
Лучевая терапия: нужна или нет
Доброго утра) pT1bN0M0 удалена матка (все, кроме лимфоузлов), назначена лучевая 25 сеансов, по словам доктора "потому что G3 по итогам операции". Отдавала биоматериалы на пересмотр, G3 не подтвердили, поставили G2, но инвазия вроде больше половины миометрия. Хотелось бы обойтись без облучения... Как вы считаете - есть ли необходимость? скрины прилагаю (выписка и пересмотр)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Так как не проводилась лимфодиссекция и стадия IB -это промежуточный фактор риска показано проведение брахитерапии. Здесь важно знать G2, это или G3. Если G2, тогда брахитерапии достаточно в адъювантном режиме.
Юлия Бабековна, спасибо за ваше мнение) то есть получается, что нужно третье мнение...еще один пересмотр...уже нет ни времени, ни денег на это... я боюсь что радиолог не примет во внимание эти нюансы, и меня обработают по полной. и последствиями облучения будет новый рак или куча болячек...
Вам можно попросить не ДЛТ, а брахитерапию провести. Учитывая стадию и отсутствие опухолевых эмболов в лимфатических щелях.
Юлия Бабековна, просить да, единственное что остается видимо. Насколько я поняла мне планировали и то и другое - и брахитерапию и длт..
Согласно рекомендациям, при Ib стадии и G2 можно и наблюдательную тактику выбрать, но я не рекомендую ее выбирать, учитывая тот факт, что лимфоузлы не удалили и не оценили гистологически, плюс нет 100% уверенности в том, что опухоль не низкодифференцированная. Поэтому нужно выполнить , хотя бы, брахитерапию, она не вызывает таких осложнений как ДЛТ и легче переносится.
Юлия Бабековна, большое спасибо! посмотрим что скажет радиолог при госпитализации...
Принятый ответ
Пожалуйста! К мнению пациентов тоже должны прислушаться, тем более если оценивать данные пересмотра.
Здравствуйте.
В этой ситуации, если действительно речь о низкодиференцированной опухоли, G3, то есть показания для проведения сочетаемой лучевой терапии, брахитерапия и дистанционная лучевая терапия.
Но если речь о умереннодиференцированной опухоли, G2, в таком случае достаточно проведения брахитерапии.
В плане отдаленных осложнений. Лучевая терапия влияет лишь на ту область, где проводится лечение. Большинство постлучевых осложнений обратимы в течение первых 2-3 месяцев симптомы проходят, самое главное правильный уход и профилактика этих самых осложнений, более подробно Вас все тонкости объяснит лечащий врач.
В плане возможного другого онкологического заболевания, как осложнения, то здесь явной доказательной базы на этот счет нет. Риски не больше среднепопуляционных.
Соблюдение всех необходимых этапов лечения минимизирует возможные варианты прогрессирования, рецидива опухоли. Потому что никогда нельзя исключать, что часть опухолевых клеток в виде микрометастазов все же успели попасть в те же регионарный лимфоузлы, но сейчас их на обследованиях не заметить. Лишь проведение лучевой терапии снизит риски подобного прогрессирования болезни.
Василий Михайлович, спасибо за ваш ответ. Но если нет определенности насчет g2/g3... ведь облучение может быть избыточным, это нестрашно, вы считаете?
Конечно можно провести повторно пересмотр гистологии, но если ранее были определены низкодиференцированные клетки опухоли, нельзя исключать, что они все же присутствовали в небольшом своем количестве, или выставленная категория G2 является не совсем точной.
Если бы было проведено удаление регионарный лимфоузлов, можно было более точно определить показания к дистанционной лучевой терапии.
Но так как все эти факторы риска у Вас промежуточные, то показания к проведению сочетаний лучевой терапии есть. То есть это дистанционная лучевая терапия на зоны регионарных лимфоузлов и брахитерапия.
Василий Михайлович, спасибо, понятно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20233 ответа
- 25 Января 202415 ответов
- 26 Июля 202518 ответов
- 18 Августа 20258 ответов