Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20201 ответ
- 4 Мая 20242 ответа
- 7 Сентября 20241 ответ
- 6 Марта 20253 ответа
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол мрт
Что вас беспокоит ?
Лилия Альбертовна, беспокоят результаты шейного отдела позвоночника.
Шея болит в течении года, не сильно, но ноет. Боль при поворотах справа в обе стороны. Массаж и пилатес помогают немного, но до конца не проходит.
Поясница стабильно болит раз в 1-1,5 года, прописывали мовалис и мильгамму. Невролога на данный момент в городе нет. Куда обратиться даже не знаю
Здравствуйте.
Проверьте прикрепление файла с заключением МРТ. Сейчас не отображается он.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения по МРТ есть, грыжа в пояснично-крестцовом отделе умеренных размеров и в шейном отделе 2 грыжи также умеренных размеров со стенозом.
Напишите, что беспокоит Вас и чем уже лечились
Принятый ответ
Здравствуйте. Показания к операции оцениваем из клинической картины . Какие у вас симптомы ? Есть ли парез в н/к, нарушение функции тазовых органов ?
Алена Алексеевна, нарушений нет. В целом все как обычно, перестала ходить в зал. Оставила пилатес и массаж. Шея болит в течении года, не сильно, но ноет. Боль при поворотах справа в обе стороны.
Поясница стабильно болит раз в 1-1,5 года, прописывали мовалис и мильгамму при острой боли. Помогало, комплексной терапии не назначали.
Какая терапия подойдет? И в кокой момент бить тревогу?
Читала про резорбцию грыжи, стоит ли думать в этом направлении?
Не рекомендую в данный момент оперативное вмешательство . Грыже не критичных размеров и не вызывают стеноза .
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
По МРТ есть грыжи в шейном и поясничном отдела позвоночника. В поясничном отделе грыжа не требует оперативного лечения, только медикаментозное. А вот в шейном отделе грыжа С5-С6 хоть и среднего размера, но выражено сужает позвоночный канал (стеноз). Считаю что пока стоить лечиться медикаментозно, и только при неэффективности терапии обратиться к нейрохирургу (именно по поводу шейного отдела позвоночника)
Александра Андреевна, Шея болит в течении года, не сильно, но ноет. Боль при поворотах справа в обе стороны. Массаж и пилатес помогают немного, но до конца не проходит.
Поясница стабильно болит раз в 1-1,5 года, прописывали мовалис и мильгамму при острой боли. Невролога на данный момент в городе нет. Куда обратиться даже не знаю.
Какая терапия подойдет? И в кокой момент бить тревогу?
Читала про резорбцию грыжи, стоит ли думать в этом направлении?
+ Сирдалуд 4 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 2 дня затем по 1 таблетке на ночь перед сном - ещё 2 недели,
+ Аторика 60 мг по 1 таблетке утром, после еды - 1 месяц,
- электрофорез с карипаином (карипазимом) на шейно-грудной отдел позвоночника курсом 25 процедур. Рекомендовано 2-3 курса, с 10-дневным перерывом между ними,
- ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью 1% на шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 10 процедур,
Сами собой грыжи не рассосутся, не надо этого ожидать.
Александра Андреевна, большое спасибо.
Буду смотреть в динамике. Подскажите как часто стоит делать МРТ? Стоит ли проверять весь позвоночник или только шею? Делать с контрастом? Или другое исследование для полной картины
Принятый ответ
Контроль МРТ через 2 года, делайте только шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Контраст не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ имеется грыжа в поясничном отделе позвоночника, которая не требует оперативного лечения. В шейном отделе грыжа со стенозом ( сужение канала спинного мозга). Обычно лечение начинают консервативно, если нет улучшений на фоне проводимого лечения, а так же отмечается ухудшение состояния, тогда необходима консультация вертебролога для решения вопроса дальнейшего лечения.
Что Вас беспокоит?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас есть грыжа l5-s1 которая может вызвать дискогенную
радикулопатию - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость в конечности
В грудном и шейном отделах описаны возрастные изменения позвоночника, они симптомов не дают.
Грыжа в шейном отделе не сдавливает нервные корешки, симптомов также не дает. Но есть стеноз, он не абсолютный. На данный момент показаний к операции нет.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, благодарю вас за ответ.