Консультация терапевта /

Последствия пневмонии, можно ли делать кт 4-й раз за год — вопрос №2118498

351 просмотр

Здравствуйте!
Осенью 2023 перенесла пневмонию, результат кт прикрепляю.
После пневмонии в положении лежа, перед сном чувствую небольшие хрипы в легких. Кашля почти нет, иногда небольшое покашливание, с небольшим отхождением макроты (это все в положении лежа).
Также в марте этого года перенесла полисинусит, болела тяжело, опять пила антибиотики и делала кт пазух.
Сейчас самочувствие неочень, ощущается недостаток кислорода, одышка, пугают эти ночные хрипы. Посетила лора и терапевта. Лор назначил сделать кт пазух еще раз (типа после болезни посмотреть). С пазухами все нормально, но обнаружилась менингиома в мозге, размером до 6мм. Сейчас нужно делать МРТ.
По легким - терапевт послушала, сказала, что дыхание жесткое. Сказала, что кт не может назначить, дала направление на рентген, но сказала что если он что-то покажет , то потом придется делать КТ((((.
Подскажите, может мне стоит платно сделать КТ легких??
Получается за этот год я делала флюорографию планово, потом заболела и делала рентген легких, а потом КТ легких, КТ пазух 2 раза. Т.е. 2 раза рентген и 3 КТ уже сделано. + еще нужно МРТ. Подскажите можно ли опять делать кт легких или лучше рентген?? Это очень плохо столько раз просвечиваться за год?
Столько всего навалилось, не знаю за что хвататься.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Рентгенографию выполнили?
Сейчас какие у Вас симптомы, жалобы?
Клиент
Алексаpндр Юрьевич, здравствуйте!
нет, рентген не делала пока. Врач сказала сделать рентген, а потом если на нем что-то не так, то КТ. но проблема в том, что я уже за этот год кучу раз делала КТ. Не лучше ли сразу сделать Кт легких?
Жалобы - в положении лежа слышу хрипы при дыхании. Днем одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение как бы неполного вдоха, быстрая утомляемость

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Анализы крови сдавали?
Температура тела в норме?
Клиент
Александр Юрьевич, кровь завтра сдавать иду.
температура в норме.
Пульмонолог
Здравствуйте. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхообструкции. После начните делать ингаляции с беродуалом 20 капель+2 мл лазолвана, через 15 минут пульмикорт 0.5мг-2 мл, 2 р в день до7-10 дней. Если есть/будет мокрота, сдайте её на общий анализ и бак посев с атибиотикочувствительностью. Общий анализ крови и с-реактивный белок, кровь на ig M и G микоплазмы и хламидии пневмонии. Решение о ретгене или КТ по результатам вышенаписанных обследований.
Клиент
Наталия Васильевна, спасибо! Когда болела пневмонией в октябре, сдавала на хламидии - отрицательно, с-реактивный белок был в норме, а вот эозинофильный катионовый белок повышен был. Анализ прикрепляю. Врач говорила, что может говорить о наличии аллергического компонента и склонности к астме, это так? тогда лечилась пульмикортом и сейчас дышать им?
Пульмонолог
Да. Это так. Сейчас иегаляции делайте, т.е. есть одышка
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Безопасная годовая доза 50 мзВ. На примере, КТ 3-4 мЗв, КТ с контрастированием 5-7 мЗв, рентген 1-1,5 мЗв, ФЛГ - 0,1-0,2 мЗв.
При необходимости вам можно выполнять КТ.
Но для начало рекомендую пройти Спирометрию с бронхорасширяющей пробой.
Начните ингаляции с беродуалом 20 капель и пульмикортом 500мкг+ 2 мл физ раствора. Небулайзер компрессионный или МЭШ. Перед Спирометрией ингаляции отменить за день.
И сдать кровь, общий анализ с лейкоцитарной формулой.
Учитывая рецидивирующие болезни, необходимо исключить атипичную флору, сдать иммуноглобулин М и G на микоплазму и хламидии внимание.
С уважением)
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо!
Когда болела пневмонией в октябре, сдавала на хламидии - отрицательно, с-реактивный белок был в норме, а вот эозинофильный катионовый белок повышен был. Анализ прикрепляю. Врач говорила, что может говорить о наличии аллергического компонента и склонности к астме, это так? тогда лечилась пульмикортом и сейчас дышать им? Просто днем-то я не кашляю , именно в положении лежа что-то внутри подхрипывает. Беспокоит еще нехватка воздуха, как будто вдыхаю недостаточно, но возыможно это от пониженного гемоглобина , второй год уже 114.
Пульмонолог, Терапевт
Как эффект от пульмикорта? Легче становилось? Сколько по времени дышали?
Клиент
Екатерина Алексеевна, ну вот так, чтобы подышала и сразу легче, я не замечала, но от пневмонии вместе с 2 курсами антибиотиков вылечилась. Дышала недели 2 наверно
Пульмонолог, Терапевт
Рекомендую исключить патологию со стороны ЖКТ, именно рефлюксную болезнь. Так как заброс содержимого из желудка в пищевод может вызывать кашель. Особенно в положении лежа. И ночью.
Сдать экспресс-тест из аптеки на хеликобактер пилори. Возможно пройти после пробное лечение пантопразолом. Но лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Нагрузочная лучевая годовая доза у вас не превышена. По показаниям (а они у вас есть) можно пройти рентген или КТ ОГК. Уточнить поствоспалительные или какие-то свежие изменения в легких. Проверить функциональную работу легких, сделать Спирографию или Спирометрию. Последить за сатурацией кислорода в легких. Сдать ОАК с лейкоформулой и С-реактивный белок, проверить нет ли сейчас активного инфекционного процесса. После дообследования, можно будет определиться с тактикой лечения.
Клиент
Ольга Тимофеевна, спасибо! Когда болела пневмонией в октябре, сдавала на хламидии - отрицательно, с-реактивный белок был в норме, а вот эозинофильный катионовый белок повышен был. Анализ прикрепляю. Врач говорила, что может говорить о наличии аллергического компонента и склонности к астме, это так? тогда лечилась пульмикортом и сейчас дышать им?
Нефролог, Терапевт
Возможно, что астматический компонент присутствует. Чтобы уточнить, если состояние затяжное, лучше сделать спирометрические пробы. И сдать анализ крови, чтобы исключить инфекцию. Ингаляции с пульмикортом поделать можно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нагрузочная лучевая годовая доза у вас не превышена. Если сейчас требуется выполнить КТ - лучше сделать КТ. Пока можно начать ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой с Пульмикортом 0.5 2 раза в день курсом 7-10 дней, промывать слизистые солевыми растворами (аквамарис, физиомер, долфин), наносить виферон гель 3-5 раз в день. Сделайте ФВД обязательно с бронхолитиком. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, убрать ингаляционные провокаторы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грипп в беременность
20 января 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Синдром Жельбера
14 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Результаты МРТ мозга
12 марта
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Арм, г. Калининград