Операция по иссечению свища прямой кишки — вопрос №2119341

Question

Операция по иссечению свища прямой кишки — вопрос №2119341

Сергей, Москва

285 просмотров

14 мая 2024

Здравствуйте,

Несколько месяцев назад мне была сделана операция по парапроктиту (вскрыли и дренированировали флегмону).

Спустя месяц сформировался свищ. Сначала был диагноз полный задний параректальный свищ. Но пока я готовился к госпитализации, ТРУЗИ показал правый боковой неполный внутренний свищ с подслизистым затёком, а также локальные изменения мышечных структур средней части анального канала задней полуокружности.

Поскольку у меня есть основное заболевание Болезнь Крона, я готовился к радикальной операции по иссечению свища (в малоинвазивных способах мне отказано).

Сильно ли усложнится операция по иссечению неполного свища?

Прикрепил последнее ТРУЗИ, МРТ органов малого таза с контрастированием и ещё несколько анализов

Возраст: 34

Хронические болезни: Болезнь Крона

Вопрос закрыт

болезнь крона

иссечение свища

неполный свищ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 14 мая 2024

Хирург

Здравствуйте, Сергей
В Вашем случае лучшим вариантом лечения будет иссечение свища по Габриэлю. Наиболее радикальный метод, напоавлен на лечение и профилактику рецидива

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 14 мая 2024

Хирург

Здравствуйте , Сергей !
Полагаю , что Вы понимаете , что и в возникновении свища , и в невозможности выполнить иссечение малоинвазивным методом повинна б.Крона !
Более того , она может осложнить заживление и сделать бесполезной даже не малоинвазивные , открытые операции !
Потому , оперировать ли Вас или пока лечить консервативно вопрос спорный и даже большинство из спорящих сторон склоняется в сторону консервативного лечения ! Как минимум , в сторону начала именно с него !
Дело в том , что последние достижения медицины в этой области в какой то степени обнадеживают !
В настоящее время свищевая форма БК служит показанием к назначению биологической терапии генно-инженерными биологическими препаратами ! И конечно же , чтобы назначить Вам такое лечение я полагаю , что должна быть клиника хорошего уровня (минимум областного уровня , а луче , федерального ) , чтобы взвесив все "за" и "против" подобрали оптимальный вариант лечения !
В районной или небольшой городской больничке этот вопрос качественно не решится !

Я рекомендую Вам обратиться в лучшую проктологическую клинику нашей страны НИИ им Рыжих (ФГБУ Нмиц колопроктологии имени А. Н. Рыжих )

Контактную информацию по этой клинике можете получить по этой ссылке :

https://gnck.ru/contacts/

Я думаю , что правильнее было бы в Вашей области , у Ваших проктолог получить квоту (направление ) в это учреждение , где Вам окажут лучшую помощь , чем в любой иной клинике нашей страны !

Здоровья Вам и удачи желаю !

Пожаловаться

Сергей, 15 мая 2024

Клиент

Яков Ашотович, спасибо за рекомендации!

Да, я склоняюсь лечиться или в НМИЦ колопроктологии им. Рыжих или в городской больнице № 24.

Биологическую терапию от болезни Крона я получал много лет. Был в числе первых испытуемых в России, когда мне вводили препарат "Ведолизумаб Энтивио".
Всё по самочувствию было неплохо. Но вначале этого года у меня усилилась кровь во время стула.
Районный колопроктолог поставил диагноз Геморой 3 ст., но мне не особо помогали свечи Релиф.
А когда я приехал в очередной раз вводить биологическую терапию Ведолизумаб в одно лечебное заведение Москвы, меня из-за этой крови в стуле направили на консультацию в их колопроктологическое отделение.
Там после пальцевого осмотра сказали, что у меня абсцесс (потом озвучивали диагноз острый парапроктит) и его нужно срочно удалять.
Без операции на парапроктит мне не давали сделать биологическую терапию. Я 7 дней лежал в гастроотделении, делал анализы (МРТ, КТ, Колоноскопию). Потом перевели.
В итоге сейчас, спустя 2,5 месяца после операции у меня свищ, с которым тоже не хотят вводить биологию.
Т.о., я уже полгода без своего основного лекарства.
Поэтому и рассматривал малоинвазийный вариант (хотя бы лазер). Но в НМИЦ им. Рыжих сказали, что они такое не делают у больных с болезнью Крона.

А если долго не иссекать сам свищ (в моё случае неполный), то это может перерасти во что-то серьёзное (например, в парапроктит)? И есть какие-то лекарства для профилактики (я пока делаю свечи Салофальк и Метронидазол)?

Пожаловаться

Худяков Игорь Юрьевич, 14 мая 2024

Проктолог, Хирург

Здравствуйте, Сергей
Да, действительно самым радикальным методом лечения, будет иссечение свища по Габриэлю. Малоинвазивный метод тут не подойдёт, существует большая вероятность рецидива.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен сильно серотонин

3 ответа

10 августа 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Болезнь Крона, верный ли диагноз?

2 ответа

3 августа 2023

Дмитрий, Пенза

Вопрос закрыт

СИБР и повышен кальпротектин

2 ответа

21 июля 2024

Михаил, Куровское

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

13 ноября 2024

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 15 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-15T00:33:34+03:00

Если долго не иссекать сам свищ (в моё случае неполный), то это может перерасти во что-то серьёзное (например, в парапроктит)?
Когда развивается парапроктит, то это острая, экстренная ситуация в независимости от того есть б, Крона или нет её парапроктит должен быть вскрыт в кратчайшие сроки!
При развитии парапроктит выбора, альтернативы нет!
А вот , когда нет парапроктита, ситуация плановая и мы имеем свищ + б. Крона то становится под большим сомнением радикальность любой операции, а не только малоинвазивной!
Если делать операцию то после усиленного курса консервативного лечения и достижения как можно лучшей, глубокой ремиссии б. Крона ! Только в этом случае можно ожидать, что после иссечения свища рана заживет и рецидива свища не будет в будущем!